Dzirdes pārbaude

Atjaunināts Visu saturu pārbauda medicīnas žurnālisti.

Ar dzirdes pārbaudi, ko sauc arī par audiometriju, dzirdes funkcija tiek pārbaudīta ar dažādām pārbaudes metodēm. Cita starpā tiek reģistrēts dzirdes orgāna jutīgums un izšķirtspēja. Tas sniedz ENT ārstam precīzu informāciju par dzirdes traucējumu atrašanās vietu un apjomu. Lasiet visu par dzirdes pārbaudi šeit.

Kas ir dzirdes pārbaude?

Ir pieejams liels skaits pārbaudes metožu, lai pārbaudītu dzirdes funkcionalitāti. Izšķir subjektīvos testus, kuros pacientam jāsadarbojas, un objektīvus testus, kas tiek veikti bez pacienta aktīvas sadarbības. Visizplatītākie subjektīvie dzirdes testi ir:

• Tūninga dakšas tests (Vēbera un Rinnes tests)
• Runas audiometrija
• Toņu sliekšņa audiometrija (toņu audiometrija)
• virs-sliekšņa testa procedūras (Fowler, SISI vai Lüscher tests)

Subjektīvo dzirdes pārbaudi var veikt tikai tiem pacientiem, kuri ir nomodā, atsaucīgi un spēj skaidri izteikties. Objektīvās pārbaudes metodes ir piemērotākas ierobežotiem pacientiem (piemēram, ar demenci) vai maziem bērniem. Tas iekļauj:

• Pretestības audiometrija (timpanometrija, stapedija refleksa mērīšana)
• otoakustiskās emisijas (OAE)
• Smadzeņu stumbra izraisītas reakcijas audiometrija (BERA)

Tūninga dakšas tests

Pat vienkārši klausīšanās testi ar kamertoni sniedz pirmo informāciju. Visizplatītākās metodes ir Vēbera tests un Rinnes tests. Ar to palīdzību ārsts bieži var izlemt, vai ir traucēta pacienta skaņas pārraide (skaņas vadīšanas traucējumi) vai skaņas sajūta.

Runas audiometrija

Runas audiometrija ir vienīgais dzirdes tests, kas pārbauda vārdu izpratni. Tātad runa nav par spēju uztvert noteiktu skaļumu, bet gan par runas izpratni, kad ir liels fona troksnis. Parasti šim nolūkam tiek izmantots tā sauktais “Freiburgas valodas tests”. Priekšnosacījums ir tas, ka pacients ir apguvis vācu valodu.

Toņu audiometrija dzirdes sliekšņa diapazonā

Toņa audiogrammu izmanto, lai noteiktu pacienta individuālo dzirdes slieksni. Šī ir uztveres robeža, kurā pacients tik tikko var uztvert noteiktas frekvences skaņu. Ar šo dzirdes pārbaudi ārsts pārbauda iekšējās auss funkcionalitāti.

Toņu audiometrija: augšējā sliekšņa pārbaude

Veselai iekšējai ausij ir iespēja pastiprināt klusākas skaņas un vājināt ļoti skaļas skaņas. Šīs spējas zaudēšana bieži ir problemātiska skartajiem, jo ​​maigie toņi vairs netiek uztverti un skaļi toņi tiek uztverti kā ļoti nepatīkami.

LOR ārsts izmanto tā saucamos supra-sliekšņa testus, lai pārbaudītu skaļuma līmeņu izlīdzināšanu: Šīs ir pārbaudes procedūras, kurās piedāvātās skaņas ir tik skaļas, ka pacients tās var skaidri uztvert. Tie ietver, piemēram, tā saukto Faulera testu, SISI testu (īsa pieauguma jutīguma indekss, jutība pret īsa skaļuma palielināšanos) un Lūšera testu.

Pretestības audiometrija

Ar pretestības audiometriju ārsts mēra bungādiņas akustisko pretestību, t.i., skaņas īpatsvaru, ko atstaro bungādiņa. Šo dzirdes pārbaudi izmanto, lai diagnosticētu vidusauss bojājumus, piemēram, plīsušu bungādiņu. Tas sastāv no divām procedūrām:

• Timpanometrija (pretestības mērīšana atkarībā no spiediena auss kanālā)
• Stapedija refleksa mērīšana

Tā saucamais kāts ir viens no trim vidusauss ossicle. Tas pārraida skaņas enerģiju, kas skar bungādiņu no vidusauss līdz iekšējai ausij. Uz kājiņām ir neliels muskulis - stapedija muskulis, kas atdala kaulus no bungādiņas, kad ir ļoti skaļi trokšņi, lai novērstu to nodošanu tālāk. To sauc par stapedija refleksu.

Otoakustiskās emisijas (OAE)

Otoakustiskās emisijas ir maigākie, nedzirdamie toņi, kas tiek izstaroti no auss. Tās rodas uz auss ārējām matu šūnām: tās rezonē ar maigiem toņiem, lai pastiprinātu signālu un nodotu to iekšējām matu šūnām, kur notiek faktiskā dzirde.

Ārējās matu šūnas vibrējot izstaro arī savus toņus, kas tiek izstaroti uz āru caur ausi un ko var izmērīt auss kanālā ar mikrofona zondi. Izšķir šādus OAE veidus:

• spontāns OAE (maigi nepārtraukti toņi, kas tiek izstaroti bez stimula)
• īslaicīga izraisīta OAE (attīstība pēc īsiem stimuliem)
• Kropļojumu toņu OAE

Pēc noteikta dzirdes zuduma dzirdes pārbaudē vairs nav nosakāms īslaicīgs izsaukts OAE un izkropļotu toņu OAE.

Smadzeņu stumbra audiometrija (BERA)

Šis dzirdes tests pārbauda, ​​cik labi dzirdes nervs un smadzeņu zona, kas atbild par dzirdi, reaģē uz stimuliem. Lai to izdarītu, ārsts mēra nervu un smadzeņu stumbra elektrisko aktivitāti, līdzīgi kā mēra elektrisko aktivitāti sirds EKG. Smadzeņu stumbra audiometriju var izmantot arī guļošiem, komā esošiem vai anestēzijas pacientiem.

Kad veicat dzirdes pārbaudi?

Dzirdes pārbaude vienmēr tiek veikta, ja ir grūtības uztvert toņus un trokšņus. Dzirdes zudumam, zvana ausīs (troksnis ausīs) vai reiboņiem nepieciešama arī dzirdes funkcionālā pārbaude. Regulāra dzirdes pārbaude ir īpaši svarīga arodslimību pārbaudēm cilvēkiem, kuri darbā ir pakļauti skaļam troksnim.

Pieaugušajiem dzirdes pārbaude ir daļa no ikgadējās veselības pārbaudes. Bērniem dzirdes pārbaude parasti tiek veikta katrā profilaktiskajā medicīniskajā pārbaudē līdz deviņu līdz desmit gadu vecumam.

Ko jūs darāt dzirdes pārbaudē?

Dažādas pārbaudes procedūras atšķiras pēc to secības.

Dzirdes testi, izmantojot kamertoni

Vēbera dzirdes pārbaudē ārsts iesit kamertoni un novieto to uz galvaskausa centra līnijas. Tagad skaņa tiek pārraidīta uz auss caur galvaskausa kauliem. Ja pacients dzird skaļruņa signālu vienādi skaļi abās pusēs, viņš ir vesels vai dzirdes traucējumi ir vienādi abās ausīs. Ja skaņa vienā pusē tiek uztverta skaļāk, tiek bojāta vai nu šīs auss skaņas vadīšana, vai skaņas sajūta otrā pusē.

Rinne testā ārsts salīdzina auss gaisa un kaulu vadīšanu. Lai to izdarītu, viņš sit ar kamertonu un novieto to uz temporālā kaula tieši aiz auss. Tagad pacients dzird toni caur kaulu vadīšanu. Tiklīdz viņš to vairs neuztver, ārsts tur auss priekšā kameru, kas joprojām šūpojas. Tagad pacientam vajadzētu labāk dzirdēt kamertona skaņu, pretējā gadījumā var rasties skaņas vadīšanas traucējumi.

Runas audiometrija

Iepriekš noteiktus ciparus vai vārdus pacientam nolasa, izmantojot austiņas. Ārsts ievada vārdu vai ciparu skaitu, ko saprot kā procentuālo vērtību tā saucamajā runas audiogrammā, atkarībā no izmantotā skaņas spiediena līmeņa.

Toņu audiometrija dzirdes sliekšņa diapazonā

Šajā dzirdes pārbaudē katra auss tiek pārbaudīta atsevišķi. Izmantojot toņu ģeneratoru, dažāda augstuma (frekvences) toņi pacientam tiek atskaņoti, izmantojot austiņas. Ārsts maina šo skaļumu, sākot ar ļoti zemu toni. Pacients norāda, tiklīdz viņš dzird skaņu. Dažādos augstumus kopā ar to dzirdamo frekvenci ievada tā sauktajā toņu audiogrammā. Pamatojoties uz to, ārsts izskaidro pacientam individuālos konstatējumus.

Toņu audiometrija: virs sliekšņa dzirdes testi

Foulera tests ir piemērots vienpusējiem dzirdes traucējumiem: ārsts salīdzina bojātās auss skaļuma uztveri ar otras dzirdes apjomu. Lai to izdarītu, viņš pus sekundi atskaņo pacientam piezīmi vienā pusē un pēc tam otrā. Pacients uztver skaņu bojātajā ausī kā skaļāku, jo pielāgošanās iekšējā ausī nedarbojas. Tagad ārsts pielāgo veselas auss skaļuma līmeni, līdz pacients dzird abus toņus vienā līmenī. Ārsts ievada līmeņa vērtības īpašā diagrammā.

Savukārt SISI tests ir piemērots divpusējiem iekšējās auss traucējumiem.Ārsts izmanto īpašu audiometru, lai pārbaudītu dzirdes spēju atšķirt skaļuma izmaiņas. Ik pēc piecām sekundēm ierīce palielina skaļumu par vienu decibeli. Pacients norāda, kad skaņa ir kļuvusi skaļāka.

Lūšera dzirdes pārbaude ir ļoti līdzīga: šeit ārsts meklē mazāko vērtību, pie kuras pacients tik tikko var pamanīt skaļuma izmaiņas. Lai to izdarītu, tas maina signāla skaļumu ik pēc 250 milisekundēm. Tiklīdz pacients jūt apjoma izmaiņas, viņš par to paziņo ārstam.

Pretestības audiometrija (timpanometrija, stapedija refleksa mērīšana)

Viegli pavelkot auss aizmugurē, ārsts izstiepj auss kanālu un ievieto auss kanāla zondi. Šo zondi veido skaļrunis, mikrofons atstarotās skaņas sastāvdaļas mērīšanai un spiediena caurule, kas regulē spiedienu auss kanālā. Zonde no ārpuses aizzīmogo dzirdes kanālu un reģistrē timpanogrammu: Lai to izdarītu, spiediens ārējā dzirdes kanālā tiek palielināts, līdz tas ir tāds pats kā aiz bungādiņa. Šādos apstākļos atstarotās skaņas īpatsvars ir viszemākais, un ārsts var noteikt spiedienu iekšējā ausī.

Tam seko stapediusa refleksa mērījums: ar to pašu zondi, kas izmantota timpanometrijā, signāls tiek izstarots dažādās frekvencēs un skaļums tiek palielināts, līdz tiek aktivizēts stapediusa reflekss.

Dzirdes tests ar otoakustiskajām emisijām (OAE)

Tāpat kā ar pretestības audiometriju, ārsts ievieto jutīgu stimulu un mērīšanas zondi pacienta auss kanālā. Šī zonde izstaro mīkstas klikšķināšanas skaņas, kas tiek virzītas iekšējā ausī. Ārējās matu šūnas uz to reaģē un sāk vibrēt. Iegūtie toņi tiek izstaroti auss kanālā un tiek reģistrēti zondē. Ja signāls netiek atklāts vai ir tikai ļoti vājš, tas var liecināt par auss maņu šūnu traucējumiem.

Smadzeņu stumbra audiometrija (BERA)

Smadzeņu stumbra audiometrijai ārsts dažādās vietās uz pacienta galvas piestiprina trīs elektrodus. Nav nepieciešams skūt matus uz galvas! Ar austiņām tiek atskaņoti dažādi toņi, un iegūtie stimuli tiek pārraidīti no dzirdes nerva uz dzirdes centru smadzenēs, kur tie tiek apstrādāti. Elektrodi mēra iegūto smadzeņu darbību.

Kādi ir dzirdes pārbaudes riski?

Izmantojot kādu no dzirdes pārbaudes metodēm, pacientam nav nekādu risku vai blakusparādību. Subjektīvajos dzirdes testos nepietiekama pacienta sadarbība var novest pie nepareiziem rezultātiem, lai dzirdes traucējumi netiktu atklāti un ārstēti.

Kas man jāņem vērā pēc dzirdes pārbaudes?

Tā kā dzirdes pārbaude ir vienkārša un droša pārbaude, pēc tam jums nav jāievēro nekādi piesardzības pasākumi. Parasti ārsts var izskaidrot rezultātus un noteikt diagnozi tūlīt pēc dzirdes pārbaudes. Gadījumā, ja jums ir diagnosticēts dzirdes traucējums, ārsts izskaidros ārstēšanas iespējas, piemēram, nodrošinās jums dzirdes aparātu.

Tagi:  zobi digitālā veselība krupju indes augi