Izrāvienu sāpes

Martina Feichtere Insbrukā studēja bioloģiju ar izvēles priekšmetu aptieku, kā arī iegremdējās ārstniecības augu pasaulē. No turienes nebija tālu līdz citām medicīnas tēmām, kas viņu aizrauj līdz šai dienai. Viņa mācījās par žurnālisti Aksela Springera akadēmijā Hamburgā un kopš 2007. gada strādā - vispirms kā redaktore un kopš 2012. gada kā ārštata rakstniece.

Vairāk par ekspertiem Visu saturu pārbauda medicīnas žurnālisti.

Izrāvienu sāpes ir pēkšņs, ārkārtīgi smags esošu sāpju saasinājums (saasinājums) vēža slimniekiem. Tie var būtiski ietekmēt dzīves kvalitāti un izraisīt fiziskas, emocionālas un sociālas komplikācijas. Lasiet vairāk par to, kā attīstās ar vēzi saistītas izrāviena sāpes un kā tās var ārstēt.

Izrāvienu sāpes: apraksts

Ar vēzi saistītās izrāviena sāpes ir tas, ko ārsti sauc par īslaicīgu, ārkārtēju sāpju saasināšanos (saasināšanos) audzēja slimības rezultātā. Tas rodas pacientiem, kuru hroniskās ar vēzi saistītās sāpes faktiski ir pietiekami vai apmierinoši kontrolētas ar medikamentiem. Tomēr līdz šim nav vispārpieņemtas ar audzēju saistītu izrāvienu sāpju definīcijas.

Akūts, vardarbīgs, īslaicīgs

Izrāvienu sāpes rodas vidēji divas līdz sešas reizes dienā. Parasti tie sākas akūti. 40 līdz 60 procentiem skarto pacientu maksimālā sāpju intensitāte tiek sasniegta trīs līdz piecas minūtes pēc uzbrukuma sākuma. Šīs sāpju virsotnes bieži tiek uzskatītas par nepanesamām. Divās trešdaļās no visiem gadījumiem izrāviena sāpes ilgst līdz pusstundai.

Spontāni vai ar sprūdu

Audzēju izraisītas izrāvienu sāpes var iedalīt divās grupās atkarībā no tā, vai tās rodas spontāni vai tās izraisa notikums:

Izrāvienu izraisītas sāpes, ko izraisa audzēji, kas rodas spontāni, ir negaidītas un neparedzamas skartajām personām.
No notikumiem atkarīgas ar audzēju saistītas izrāviena sāpes ir saistītas ar īpašu izraisītāju. Tas var būt pacienta apzināta vai neapzināta rīcība (staigāšana, ēšana, klepus, vēlme izkārnīties utt.) Vai terapeitisks pasākums (brūču ārstēšana, pozicionēšana, punkcija utt.).

Izrāvienu sāpju sekas

Neatkarīgi no vēža veida, kas ir atbildīgs par audzēju izraisītām izrāviena sāpēm, sāpes var radīt nopietnas sekas pacientam un būtiski ierobežot dzīves kvalitāti. Daudziem vēža slimniekiem ar izrāvienu sāpēm rodas fiziskas un / vai emocionālas problēmas.

Tie ietver, piemēram, ierobežotu mobilitāti, miega traucējumus, paaugstinātu baiļu vai trauksmes sajūtu, kā arī depresīvu noskaņojumu. Turklāt izrāviena sāpes var izraisīt sociālus traucējumus, jo ir ierobežota saskarsme un kontaktu uzturēšana privātajā un profesionālajā dzīvē.

Izrāvienu sāpju biežums

Izrāvienu sāpes vēderā ir izplatītas. Atkarībā no precīzas definīcijas vai izmeklēšanas metodes tiek skarti no 19 līdz 95 procentiem no visiem audzējiem. Pacientiem ar audzēju, kuri tiek ārstēti ambulatori vai mājas apstākļos saskaņā ar vadlīnijām, šis skaitlis ir aptuveni 20 procenti.

Izrāvienu sāpes ir biežāk sastopamas noteiktās pacientu grupās, tostarp pacientiem ar progresējošu vēzi, pacientiem ar muguras sāpēm un pacientiem ar sliktu vispārējo veselību.

Izrāvienu sāpes: cēloņi un iespējamās slimības

Iespējamie izrāvienu sāpju izraisītāji vēža slimniekiem ir šādi:

Audzējs pats.
Sekojošas slimības vai simptomi, ko izraisa audzēja slimība, piemēram, imūnsistēmas pavājināšanās (imūnsupresija); tas savukārt var izraisīt citu slimību, kas galu galā ir atbildīga par sāpēm. Viens piemērs ir atjaunota infekcija ar vējbaku-zoster vīrusu, kas organismā “neaktīvs”).
Audzēja terapija.
Citas slimības, kas nav cēloniski saistītas ar vēzi.

Izrāvienu sāpes ir jānošķir no citiem iespējamiem sāpju saasināšanās cēloņiem. Tie ietver, piemēram, audzēja slimības progresēšanu, jaunu klīnisku attēlu veidošanos vai parādīšanos (piemēram, ar vēzi saistītu skriemeļu ķermeņa lūzumu) un iepriekš adekvātas sāpju terapijas neveiksmi (piemēram, tāpēc, ka organisms kļūst arvien nejutīgāks pret lietotās pretsāpju zāles).

Izrāvienu sāpes: kad jums vajadzētu redzēt ārstu?

Konsultējieties ar savu ārstu, ja pamata zāles pastāvīgu sāpju mazināšanai vairs nav efektīvas un jūs epizodiski nomoka smagas sāpju virsotnes.

Izrāvienu sāpes: ko dara ārsts?

Vispirms ārstam būs detalizēta diskusija ar pacientu (anamnēze). Papildus vispārējiem slimības vēstures aspektiem viņu īpaši interesē precīzs izrāviena sāpju apraksts. Piemēram, ir svarīgi:

Kad un kur rodas ar audzēju saistītas izrāvienu sāpes?
Kā viņiem iet un cik ilgi tie ilgst?
Cik stipras ir izrāviena sāpes un kā tās jūtas?
Vai ir kādi faktori, kas izraisa vai pasliktina izrāviena sāpes?
Vai ir kādi faktori, kas novērš vai mazina izrāviena sāpes, kad tās jau ir?
Vai ir mēģināts kaut kādā veidā mazināt izrāviena sāpes? Ja jā, kādi ārstēšanas mēģinājumi ir veikti, vai tie ir strādājuši un kā tie ir panesami?
Vai ir kādi fiziski un / vai emocionāli simptomi?
Cik daudz izrāvienu sāpes ietekmē pacienta ikdienu?

Pacientiem ir anketas, lai noskaidrotu šādus jautājumus, piemēram, Vācijas sāpju anketa, Vācijas sāpju dienasgrāmata vai DGS prakses anketa par audzēju saistītām izrāviena sāpēm.

Tam seko fiziska pārbaude, ko var papildināt ar aparatūras pārbaudes metodēm.

Izrāvienu sāpes - ārstēšana

Ar vēzi saistītās izrāviena sāpes tiek ārstētas, ņemot vērā pacienta individuālās vajadzības. Svarīgi ir šādi aspekti:

Sāpju cēlonis jāārstē optimāli.
Jāizvairās no sāpju izraisošiem faktoriem vai tie jāārstē.
Lai mazinātu pastāvīgas sāpes, pacienti saņem piemērotu pretsāpju līdzekli, individuāli pielāgojot lietošanas grafiku un devu ("diennakts ārstēšana").
Ja rodas ar audzēju saistītas izrāviena sāpes, pacientam tiek doti arī piemēroti pretsāpju līdzekļi (pretsāpju zāles).
Var izmantot arī ar zālēm nesaistītas terapijas metodes, piemēram, akupunktūru un sarunu terapiju.

Izrāvienu sāpju ārstēšanai jābūt iekļautai multimodālā un starpdisciplinārā vispārējā koncepcijā. Vēža pacientu ārstē dažādu disciplīnu terapeiti (onkoloģija, fizioterapija utt.).

Pretsāpju līdzekļi izrāviena sāpēm

Pirmās izvēles pretsāpju līdzekļi ar audzēju saistītām izrāviena sāpēm ir ļoti efektīvi PVO III līmeņa opioīdi ar ātru iedarbību un neatpalikušu, t.i., nekavētu iedarbību (“ātras darbības opioīdi”). Preparāti, kas pašlaik pieejami audzēju izraisītu izrāvienu sāpju mazināšanai, satur aktīvo vielu fentanilu. Tie ir sagatavoti tā, lai aktīvā sastāvdaļa tiktu absorbēta caur mutes vai deguna gļotādu. Tās ir, piemēram, pastilītes, tabletes zem mēles (novietotas zem mēles) vai deguna aerosoli.

Konsultējieties ar savu ārstu par to, kurš pretsāpju līdzeklis jums ir vislabākais. Jums vai jūsu ģimenes aprūpētājiem jābūt labi informētiem par precīzu devu, lietošanu un uzglabāšanu ļoti efektīviem preparātiem. Turklāt ārstēšana rūpīgi jāuzrauga ārstam. Viņš arī regulāri pārbauda, vai pretsāpju līdzekļu lietošana (joprojām) ir nepieciešama un saprātīga.

Ir arī svarīgi apzināties iespējamos opioīdu pretsāpju līdzekļu riskus. No vienas puses, narkotikām ir liels ļaunprātīgas izmantošanas potenciāls. No otras puses, tā lietošana var izraisīt tādas blakusparādības kā slikta dūša, vemšana, nogurums un reibonis. Ņemot vērā noguruma risku pēc spēcīgo pretsāpju līdzekļu lietošanas, pacientiem šajās dienās nevajadzētu vadīt transportlīdzekli.

Atsevišķos gadījumos izrāvienu izraisītas sāpes, ko izraisa audzēji, ārstē arī ar pretsāpju līdzekļiem, kas nav opioīdi (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, metamizols utt.) Un / vai dažiem citiem pretsāpju līdzekļiem (piemēram, glikokortikoīdiem).