Rietumnīlas drudzis

Mareike Millere ir ārštata rakstniece medicīnas nodaļā un ārsta palīdze neiroķirurģijā Diseldorfā. Viņa studēja cilvēku medicīnu Magdeburgā un guva daudz praktiskas medicīnas pieredzes, uzturoties ārzemēs četros dažādos kontinentos.

Vairāk par ekspertiem Visu saturu pārbauda medicīnas žurnālisti.

Rietumnīlas drudzis ir infekcijas slimība, ko cilvēkiem pārnēsā odi. Tās patogēns-Rietumnīlas vīruss-sastopams Āfrikā, Ziemeļamerikā un Vidusjūras reģiona dienvidaustrumu valstīs. Infekcija bieži paliek asimptomātiska. Dažiem pacientiem rodas gripai līdzīgi simptomi.Nopietni kursi ir reti, bet var būt arī letāli. Lasiet vairāk par Rietumnīlas drudža simptomiem un ārstēšanu šeit.

ICD kodi šai slimībai: ICD kodi ir starptautiski atzīti medicīniskās diagnozes kodi. Tos var atrast, piemēram, ārsta vēstulēs vai uz darbnespējas lapām. A92

Rietumnīlas drudzis: apraksts

Rietumnīlas drudzis ir infekcijas slimība, ko izraisa Rietumnīlas vīruss. Tas galvenokārt ir endēmisks Āfrikā, Indijā, Izraēlā, Turcijā un Ziemeļamerikā. Endēmiska teritorija ir reģions, kurā patogēns pastāvīgi atrodas un to nevar noņemt. Šo vīrusu Vidusjūras reģionos un Eiropā ienes gājputni. Tas atkārtoti izraisa epidēmijai līdzīgus uzliesmojumus, kuros slimība notiek ļoti bieži.

Infekcijas risks Vācijā

Atjauninājums no 2019. gada 4. novembra: Rietumnīlas drudzis Vācijā (joprojām) ir reti sastopams. Līdz šim vīrusu bija atveduši tikai atgriešanās atpūtnieki. 2019. gada vasarā pirmo reizi kļuva zināmi gadījumi, kad pacienti Vācijā bija tieši inficēti ar odu kodumu un vienā gadījumā vēlāk attīstījās encefalīts. Eksperti sagaida daudz vairāk gadījumu nākotnē. Dienvideiropā jau ilgu laiku ir tropiskā drudža uzliesmojumi. Tā kā vasaras temperatūra paaugstinās arī Vācijā, vīrusu slimība arī šeit notiks biežāk - jo patogēni vairojas ātrāk, kad ir ļoti karsts. Nav precīzu skaitļu, jo daudzas infekcijas paliek nepamanītas.

Rietumnīlas drudzis: simptomi

Rietumnīlas drudzis gandrīz 80 procentos gadījumu paliek asimptomātisks. Ārsti arī runā par klīniski klusu infekciju. Apmēram 20 procentiem pacientu rodas pēkšņi, bet viegli simptomi, kas līdzinās gripai.

Rietumnīlas drudža inkubācijas periods ir no 2 līdz 14 dienām. Tas ir laiks, kas paiet starp inficēšanos ar patogēnu un Rietumnīlas vīrusa simptomu uzliesmojumu. Šie simptomi ietver:

drudzis
drebuļi
Nogurums, slikta dūša
galvassāpes
Muguras sāpes
slikta dūša
Vemšana
Limfmezglu pietūkums

Apmēram pusei cilvēku, kuriem ir Rietumnīlas vīrusa simptomi, uz stumbra parādās arī mezglaini, plankumaini izsitumi (makulopapulāri izsitumi), kas izplatās uz galvas un ekstremitātēm.

Simptomi ilgst vidēji trīs līdz sešas dienas.

Rietumnīlas drudzis: smagi kursi

Mazāk nekā vienam procentam pacientu, kuri ir saslimuši ar Rietumnīlas vīrusu, ir smaga slimība. Šiem pacientiem attīstās smadzeņu iekaisums (encefalīts) vai meningīts (meningīts). Tas kļūst pamanāms ar šādiem simptomiem:

ļoti augsts drudzis
galvassāpes
Kakla stīvums
Apziņas traucējumi
Paralīze
epilepsijas lēkmes (krampji)
Redzes un dzirdes traucējumi

Pacientiem ar smagu Rietumnīlas drudzi simptomi var ilgt nedēļas vai pat saglabāties. Retos gadījumos tiek ietekmēta arī sirds vai aknas. Turklāt pacienti var nonākt komā un mirt.

Rietumnīlas drudzis: cēloņi un riska faktori

Rietumnīlas vīruss (WNV) izraisa Rietumnīlas drudzi. Tas pieder pie flavivīrusiem un sastāv no ģenētiskā materiāla (RNS) un apvalka, kurā ir iebūvēti dažādi proteīni.

WNV cilvēkiem pārnēsā odi. Odu ģints, kas visbiežāk pārnēsā Rietumnīlas drudzi, sauc par Culex, un tā ir sastopama arī Vācijā. Citas odu sugas, piemēram, Aedes vai Mansonia, var arī pārnest Rietumnīlas vīrusu cilvēkiem.

Putni kalpo kā rezervuārs Rietumnīlas drudzim. Bet arī zirgi un kaķi var būt inficēti. Ja ods iekoda vienam no šiem dzīvniekiem, tas ieņem vīrusu caur stumbru. Ja viņa pēc tam nodur cilvēku, viņa var viņiem pārnest Rietumnīlas vīrusu.

Retos gadījumos Rietumnīlas drudzi var pārnest arī ar asins pārliešanu un orgānu transplantāciju. Grūtniecības un zīdīšanas laikā māte var pārnēsāt vīrusu auglim vai zīdainim.

Rietumnīlas drudzis: izmeklēšana un diagnostika

Ja ceļojuma laikā uz endēmiskām vietām vai pēc tās jūtaties izsmelts un paaugstinās drudzis, apmeklējiet ārstu. Iepriekšējā sarunā viņš cita starpā uzdos jums šādus jautājumus:

Cik ilgi jums ir slikta dūša?
Kāds ir jūsu drudzis?
Kādi citi simptomi jums ir?
Vai nesen esat bijis ārzemēs, piemēram, Āfrikā?
Vai pamanījāt kukaiņu kodumu?
Vai apkārtējiem cilvēkiem ir līdzīgi simptomi?

Rietumnīlas drudzis: fiziskais eksāmens

Pēc tam ārsts jūs pārbaudīs. Pirmkārt, viņš pārbaudīs jūsu ādu. Viņš meklē iespējamos kukaiņu kodumus vai aizdomīgus izsitumus. Viņš jutīs jūsu limfmezglu pietūkumu. Viņš klausīsies jūsu plaušās, sirdī un kuņģī un pārbaudīs, vai jums nav kakla stīvuma. Lai to izdarītu, viņš noliec galvu uz krūtīm.

Tas arī pārbauda jūsu galvaskausa nervu darbību, pārbaudot redzi un dzirdi, kā arī sejas muskuļu un mēles kustību. Visbeidzot, tas pārbauda jūsu roku un kāju muskuļu spēku, kas jums jāpārvieto pret pretestību, kā arī jūsu refleksus.

Rietumnīlas drudzis: laboratorijas diagnostika

Rietumnīlas drudža diagnozi var skaidri noteikt tikai, izmantojot laboratorijas testu. Šim nolūkam ir nepieciešams vai nu asinis, vai nervu ūdens (šķidrums). Alkohols tiek iegūts, izmantojot jostas punkciju, kurā adata tiek rūpīgi ievietota starp skriemeļu ķermeņiem un mugurkaula kanālā.

Asins vai šķidruma paraugu laboratorijā pārbauda vai nu antivielas pret Rietumnīlas vīrusu, vai patogēna ģenētiskais materiāls (RNS):

Tā sauktais ELISA tests, ko izmanto, lai pacienta asinīs meklētu antivielas pret Rietumnīlas vīrusu, tomēr var būt kļūdaini pozitīvs. Tas ir tāpēc, ka ir daudz līdzīgu flavivīrusu, piemēram, vasaras sākuma meningoencefalīta (TBE) vai dzeltenā drudža izraisītāji. Tāpēc pēc pozitīva ELISA testa tiek veikts apstiprinošs tests, lai pārliecinātos, ka antivielas patiešām ir antivielas, kas ir īpaši vērstas pret WNV.

Pirmajās dienās pēc inficēšanās Rietumnīlas vīrusa genomu var noteikt arī asinīs vai šķidrumā. Šim nolūkam laboratorijā tiek izmantota tā sauktā polimerāzes ķēdes reakcija (PCR).

Rietumnīlas drudzis: slimības ar līdzīgiem simptomiem

Ārstam ir grūti noteikt Rietumnīlas drudža diagnozi. Tas ir tāpēc, ka Rietumnīlas vīrusa simptomi var parādīties līdzīgi arī daudzos citos apstākļos. Tie ietver:

Gripa (gripa)
Denges drudzis
malārija
Čikungunjas drudzis
Dzeltenais drudzis
TBE

Rietumnīlas drudzis: ārstēšana

Rietumnīlas drudzi ārstē simptomātiski. Tas nozīmē, ka tiek izskatītas pacienta individuālās sūdzības. Pats cēlonis, šajā gadījumā Rietumnīlas vīruss, nav ārstējams, jo joprojām nav šim vīrusam piemērotu zāļu. Nelīdz arī antibiotikas, jo tās iedarbojas tikai pret baktērijām, bet ne pret vīrusiem.

Visefektīvākais veids, kā ārstēt drudzi, ir pretdrudža zāles, piemēram, ibuprofēns vai paracetamols. Kāju kompreses arī palīdz samazināt drudzi. Atpūtieties un dodiet ķermenim laiku atjaunoties. Jums vajadzētu arī daudz dzert, lai novērstu dehidratāciju.

Ja Jums ir slikta dūša vai vemšana, ārsts var Jums iedot zāles, lai nomāktu vēlmi vemt. Tas ietver, piemēram, dimenhidrinātu. Jums vajadzētu arī ēst vieglus ēdienus, piemēram, sausiņus vai buljonu.

Ja Jums ir smags Rietumnīlas drudzis, ģimenes ārsts nosūtīs jūs uz slimnīcu. Terapiju var pastiprināt, piemēram, ievadot šķidrumu caur vēnu (infūziju).

Rietumnīlas drudzis: slimības gaita un prognoze

Rietumnīlas drudzim parasti ir laba prognoze, īpaši bērniem. Cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, ir lielāka iespēja saslimt ar smagu Rietumnīlas drudzi. Tas pats attiecas uz pacientiem ar cukura diabētu vai imūndeficītu.

Apmēram pusei pacientu, kuriem Rietumnīlas drudža rezultātā attīstās encefalīts, saglabājas ilgstoša iedarbība. Tas izpaužas kā neiroloģiski bojājumi, piemēram, paralīze vai redzes traucējumi. Rietumnīlas drudža encefalīts ir letāls 15 līdz 40 procentos gadījumu (īpaši gados vecākiem cilvēkiem un pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām vai imūndeficītu).