Keloīds

Carola Felchner ir ārštata rakstniece medicīnas nodaļā un sertificēta apmācības un uztura padomniece. Pirms 2015. gadā kļuva par ārštata žurnālisti, viņa strādāja dažādos specializētos žurnālos un tiešsaistes portālos. Pirms prakses uzsākšanas viņa studēja tulkošanu un mutisko tulkošanu Kemptenā un Minhenē.

Vairāk par ekspertiem Visu saturu pārbauda medicīnas žurnālisti.

Keloīds ir rēta, kas aug aiz rētas zonas un dažreiz ievērojami paceļas virs apkārtējās veselīgās ādas. Šādi rētu izaugumi ir labdabīgi. Tomēr viņu pārsteidzošais izskats var radīt psiholoģisku stresu skartajiem. Ir iespējami arī funkcionāli ierobežojumi, piemēram, ar keloīdiem locītavu tuvumā. Lasiet šeit, kā attīstās un izskatās keloīda rēta un kā to var ārstēt.

ICD kodi šai slimībai: ICD kodi ir starptautiski atzīti medicīniskās diagnozes kodi. Jūs varat atrast, piem.ārsta vēstulēs vai uz darbnespējas lapām. L91

Īss pārskats

• Kas ir keloīds? Keloīds ir labdabīgs, vairojas rēta. Tas paceļas kā audzējs pār apkārtējo veselīgo ādu un šķērso rētas zonu.
• Simptomi: Keloīdi var būt niezoši un jutīgi pret pieskārienu un spiedienu. Dažreiz rodas spontānas sāpes. Ir iespējami arī funkcionāli ierobežojumi (piemēram, mobilitāte).
• Ārstēšana: dažādas metodes, piemēram, ārstēšana ar silikonu, kortizona injekcijas, sasaldēšana, lāzera ārstēšana, ķirurģija
• Profilakse: t.s. Izvairieties no sasprindzinājuma rētaudos, regulāri masējiet rētu, nepakļaujiet to tiešai saulei; ja ir tendence uz keloīdu veidošanos, izvairieties no ausu caurduršanas vai caurduršanas

Kas ir keloīda rēta?

Keloīdi ir rētas, kuru audi pārmērīgi aug un var pacelties līdz pat puscentimetram (dažreiz pat vairāk) virs apkārtējās veselīgās ādas. Atšķirībā no hipertrofiskām rētām, kurās pārmērīga šūnu augšana ir ierobežota līdz rētas zonai, keloīds izplatās ārpus tā. Šis rētu pieaugums gadu gaitā var turpināt pieaugt. Atpakaļ, keloīds vairs neveidojas pats par sevi.

Keloīda rēta parasti veidojas mēnešos pēc ādas traumas (piemēram, operācijas, pūtītēm) vai hroniska iekaisuma. Rētu pieaugums notiek retāk spontāni, piemēram, pēc kukaiņu kodumiem, auss ļipiņas caurduršanas vai citām minitraumām.

Keloīds ir labdabīgs rētu audzējs - atšķirībā no rēta vēža. Šī ir reta, agresīva ādas vēža forma, kas var attīstīties pastāvīga ādas kairinājuma (piemēram, berzes) rezultātā no slikti dziedējošas rētas (nestabilas rētas), fistulas vai čūlas.

Keloīds: cēloņi un riska faktori

Šķiet, ka keloīdu attīstībā ir iesaistīta ģenētiska nosliece. Labdabīgs rētu pieaugums var rasties ģimenēs. Rētas keloīdi īpaši bieži parādās uz tumši pigmentētas ādas. Arī jauniešiem (20. gadu sākumā) keloīdi attīstās biežāk nekā vecākiem cilvēkiem.

Keloīds: simptomi

Keloīds sākotnēji ir sarkanīgi vai brūngani sarkanā krāsā, vēlāk baltsarkanīgs vai rozā. Pārklājošā āda ir gluda, izaugums atšķiras biezumā un plāksnes vai mezgla formas. Tas skaidri norobežojas no veselīgās vides un var ātri augt.

Keloīdi parasti nesāp. Tomēr var rasties spontānas sāpes. Turklāt keloīdi var būt jutīgi pret pieskārienu vai spiedienu un niezi. Atkarībā no atrašanās vietas lieli keloīdi var arī ierobežot mobilitāti, piemēram, sēžot locītavu tuvumā.

Bieži vien keloīdi attīstās plecu rajonā, uz krūtīm, muguras vai ausu ļipiņām. Ietekmētie bieži uzskata, ka rētu izaugumi ir mazāk estētiski un psiholoģiski saspringti.

Keloīds: ārstēšana

Keloīda ārstēšana var būt noderīga, ja rētas augšana attiecīgajai personai rada estētisku problēmu. Simptomu (piemēram, niezes) vai funkcionālu ierobežojumu (ierobežota mobilitāte) dēļ var būt nepieciešams pēc iespējas labāk noņemt keloīdu.

Ārstēšana ne vienmēr ir veiksmīga, keloīdi bieži vien nereaģē labi, un tos var tikai nedaudz saplacināt, bet ne pilnībā izzust. Turklāt terapija var būt ļoti garlaicīga.

Ir vairākas keloīdu ārstēšanas metodes. To, kuru no tiem var izskatīt atsevišķos gadījumos, nosaka dažādi faktori, piemēram:

• Pacienta vecums
• Ādas tips
• Ķermeņa daļa, kurā atrodas keloīds
• Rētas pieauguma apjoms

Keloīdu ārstēšana parasti ir efektīvāka, ja tiek kombinētas dažādas terapijas metodes. Šeit ir pārskats par atsevišķām metodēm:

Apstrāde ar silikonu

Silikons tiek uzklāts uz rētas augšanas, piemēram, plānu spilventiņu, foliju vai želejas veidā, parasti no 12 līdz 24 stundām dienā trīs līdz sešus mēnešus. Kā tieši darbojas silikons, vēl nav noskaidrots. Tomēr ekspertiem ir aizdomas, ka zem silikona ādas mitruma saturs uzlabojas. Tam vajadzētu samazināt rētu biezumu un niezi.

Rētas silikona apstrādi var veikt arī profilaktiski, piemēram, pēc operācijas vai cilvēkiem, kuriem ir zināms nosliece uz keloīdu veidošanos.

Glikokortikoīdu injekcijas

Sintētiskie glikokortikoīdi (sarunvalodā "kortizons") kavē jaunu saistaudu veidošanos. Ārsts injicē to tieši rētaudos. Ja nepieciešams, injekciju atkārto ik pēc trim līdz četrām nedēļām. Visbiežāk keloīdu noņemšanai izmanto glikokortikoīdu triamcinolonu (TAC).

Metode ir sāpīga un ilgst vairākus mēnešus. Bet tas ir salīdzinoši efektīvs.

Lai iegūtu labāku terapijas rezultātu, eksperti iesaka glikokortikoīdu injekcijas apvienot ar kriokirurģiju (skatīt zemāk).

Iesaldēšana (krioķirurģija)

Keloīdu var noņemt arī sasaldējot. Lai to izdarītu, rētaudos tiek ievadīts šķidrais slāpeklis. Tā rezultātā audi sasalst no iekšpuses un rēta samazinās. Tomēr, lai sasniegtu optimālu rezultātu, sasaldēšana parasti jāatkārto ar vairāku nedēļu intervālu.

Kriokirurģija bieži tiek kombinēta ar glikokortikoīdu injekcijām. Apledojumu var veikt arī tikai īslaicīgi un ar mērķi padarīt turpmāku injekciju rētaudos mazāk sāpīgu.

Apstrāde ar spiedienu

Vietējais spiediens uz rētas zonu var samazināt asins plūsmu rētaudos, paātrināt kolagēna nobriešanu un tādējādi izlīdzināt rētu. vietējais spiediens uz rētu. Šai spiediena apstrādei parasti tiek izmantots elastīgs audums (piemēram, kompresijas pārsējs, zeķes, uzvalks), dažreiz arī caurspīdīgas plastmasas maskas vai īpašas spiedpogas. Ārstēšana ilgst no sešiem mēnešiem līdz diviem gadiem.

Ārstēšana ar lāzeru

Ablatīvā lāzera ārstēšanā ārsts mēģina izmantot augstas enerģijas lāzera staru, lai slāņa kārtā noņemtu aizaugušos audus, tādējādi noņemot keloīdu. Šo metodi var apsvērt tikai ļoti īpašos keloīdu gadījumos, jo recidīva risks šeit ir ļoti augsts.

Piemēram, neablatīvā lāzerterapijā krāsu lāzeru izmanto, lai samazinātu patoloģiski palielināto asins plūsmu rētaudos. Šādā veidā, piemēram, var samazināt spēcīgu rētas apsārtumu.

staru terapija

Ārsts virza jonizējošo starojumu uz keloīdu. Tam vajadzētu kavēt jaunu šūnu veidošanos. Keloīdu gadījumā staru terapija ir ieteicama tikai kā papildinājums (palīgviela) citām ārstēšanas metodēm. Piemēram, to var izdarīt pēc keloīdu operācijas, lai samazinātu recidīva risku.

Sīpolu ekstrakts

Sīpolu ekstraktam (Extractum cepae) piemīt pretiekaisuma un baktericīda (baktericīda) iedarbība, un tas novērš fibroblastu - šūnu, kas veido saistaudu - nobriešanu. Šī iemesla dēļ sīpolu ekstrakta preparātus, kas jālieto ārēji (piemēram, krēmu), cita starpā izmanto, lai novērstu jaunu keloīdu veidošanos pēc rētas izauguma ķirurģiskas noņemšanas. Šim nolūkam preparāts regulāri jālieto no vairākām nedēļām līdz mēnešiem.

5-fluoruracils

5-fluoruracils (5-FU) ir aktīvā sastāvdaļa, kas, tāpat kā sīpolu ekstrakts, kavē fibroblastu nobriešanu. Tas faktiski ir apstiprināts vēža ārstēšanai. Ārpus šī apstiprinājuma ("ārpus marķējuma") to izmanto arī terapijai rezistentu keloīdu ārstēšanai, tas ir, rētu izaugumiem, kur citas terapijas metodes nedarbojas. Lai to izdarītu, 5-FU injicē tieši rētaudos. Parasti viss tiek apvienots ar citām terapijas metodēm.

Dažreiz šūnu iznīcināšanas līdzeklis bleomicīns tiek injicēts rētaudos 5-fluoruracila vietā (īpaši pacientiem ar tumšu ādu). Tomēr Vācijā tas notiek ārkārtīgi reti. Tāpat kā 5-fluoruracils, Bleomycon nav apstiprināts keloīdu ārstēšanai.

ķirurģija

Ja konservatīvi terapeitiskie pasākumi (piemēram, kortikosteroīdu injekcijas, krioķirurģija) ir neveiksmīgi, keloīdu, iespējams, var ķirurģiski noņemt vai samazināt. Galvenais mērķis ir novērst esošās problēmas, ko izraisa rētas, piemēram, stipras sāpes vai ierobežota mobilitāte. Keloīdu nevar neatgriezeniski noņemt, izgriežot to: jauna keloīda veidošanās risks ķirurģiskās rētas zonā ir ļoti augsts.

Labākus rezultātus parasti var sasniegt, ja operāciju apvieno ar citām terapijas metodēm (piemēram, spiediena ārstēšana, staru terapija). Tāpēc operācija nav ieteicama kā keloīdu ārstēšanas veids.

Keloīds: profilakse

Lai vispirms novērstu keloīdu veidošanos, ārstiem operācijas laikā jānodrošina, lai brūce būtu sašūta tā, lai uz tās būtu pēc iespējas mazāks sasprindzinājums. Turklāt pēc operācijas var mēģināt novērst (atjaunot) keloīdu veidošanos, izmantojot silikona vai spiediena apstrādi.

Svaiga rēta ir jāaizsargā no tiešiem saules stariem un liela aukstuma, un tā ir pienācīgi jākopj. Ikvienam, kam ir zināms nosliece uz keloīdu veidošanos, nevajadzētu caurdurt ausis, kā arī jāizvairās no pīrsingiem.

Tagi:  vecāka gadagājuma cilvēku aprūpe profilakse vēlme iegūt bērnus