Sejas paralīze

un Sabīne Šrēre, medicīnas žurnāliste

Hanna Rutkovska ir ārštata rakstniece medicīnas komandā.

Vairāk par ekspertiem

Sabīne Šrēre ir ārštata rakstniece medicīnas komandā. Viņa studēja biznesa administrāciju un sabiedriskās attiecības Ķelnē. Kā ārštata redaktore viņa vairāk nekā 15 gadus ir bijusi mājās dažādās nozarēs.Veselība ir viena no viņas mīļākajām tēmām.

Vairāk par ekspertiem Visu saturu pārbauda medicīnas žurnālisti.

Sejas paralīze bieži rodas pēkšņi un pārsteidzoši. Tam var būt nopietnas sekas: aci vairs nevar aizvērt, valoda kļūst nesaprotama, seja šķiet izkropļota. Saskaroties ar sejas paralīzi, daudzi cilvēki vispirms domā par insultu, bet ir arī citi iemesli. Vairāk par sejas paralīzes cēloņiem lasi šeit!

Sejas paralīze: apraksts

Sejas paralīze ir balstīta uz sejas nerva (nervus facialis) traucējumiem, un tāpēc to sauc arī par sejas paralīzi vai sejas paralīzi.

Sejas nervs (nervus facialis) kontrolē vairuma sejas muskuļu kustību un līdz ar to arī sejas izteiksmes. Viņš ir atbildīgs par to, lai cilvēki varētu smieties, mirkšķināt acis, svilpot vai veidot sejas. Turklāt tas regulē deguna gļotādas, siekalu un asaru dziedzeru darbību un nodrošina degustāciju mēles priekšējā daļā. Traucēta sejas nerva funkcija var radīt nopietnas sekas.

Sejas nervs, septītais galvaskausa nervs

Sejas nervs "Nervus facialis" ir septītais no kopumā divpadsmit galvaskausa nerviem. Tas iet abās galvas pusēs, gan galvaskausa iekšpusē, gan ārpusē. Sejas nerva izcelsme ir smadzeņu stumbrā. No turienes tas iet cauri kaulainajam nervu kanālam pie auss un caur pieauss dziedzeru līdz sejas muskuļiem, kur tas sadalās turpmākajos smalkajos zaros. Tie ir atbildīgi par sejas izteiksmēm un sejas muskuļu kustību. Viņi kontrolē pieres, vaigu, acu un mutes muskuļu kustību, bet ne košļājamos muskuļus.

Turklāt sejas nervam ir nozīme arī taustes sajūtā, garšas sajūtā, siekalu un asaru šķidruma ražošanā, kā arī dzirdē. Viena no tās zarām - chorda tympani - ir atbildīga par garšas uztveri mēles priekšējā daļā, savukārt stapedija nervs ir svarīgs dzirdei.

Ja tiek traucētas sejas nerva funkcijas, sekas var būt attiecīgi nopietnas. Sejas nerva paralīze bieži izkropļo visu seju - ārkārtīgi saspringta psiholoģiskā situācija pacientam.

Centrālā un perifēra paralīze

Perifērajā paralīzē pats nervs tiek traucēts kādā brīdī. Atšķirībā no centrālās paralīzes, skartie parasti vairs nevar pakustināt visu sejas pusi, ieskaitot pieri un acis. Piemēram, viņi vairs nevar saraukt pieri.

Centrālās paralīzes gadījumā tiek traucēta smadzeņu zona, kas nosūta impulsus uz sejas nervu. Šīs tā saucamās "kodola zonas" atrodas smadzeņu labajā un kreisajā puslodē un ir atbildīgas par ķermeņa pretējās puses darbību. Tikai pieres un acu muskuļu funkciju nodrošina kodoli abās pusēs. Piemēram, cilvēki ar centrālo sejas paralīzi joprojām var saraukt pieri.

Sejas paralīze: cēloņi un iespējamās slimības

Gan sejas nerva perifērai, gan centrālai paralīzei var būt dažādi cēloņi.

Perifēra paralīze

Visizplatītākajā hemiplegijas formā cēlonis nav zināms. Šī parādība ir pazīstama arī kā "zvanu paralīze". Pārējos gadījumos slimības atrodas aiz perifērās paralīzes.

Perifēra sejas paralīze, kuras cēlonis nav zināms

Ar aptuveni 20 līdz 25 jauniem gadījumiem uz 100 000 iedzīvotāju gadā Bell paralīze - perifēra sejas paralīze ar nezināmu iemeslu - ir visizplatītākā sejas paralīzes forma. Tas biežāk skar jaunākus pieaugušos, bet principā var rasties jebkurā vecumā.

Ārstiem ir aizdomas, ka Bella paralīze ir sejas nerva autoimūna iekaisuma reakcija. To var izraisīt tādi faktori kā caurvējš, stress, grūtniecība, cikla svārstības un baktēriju vai vīrusu infekcijas. Iekaisums izraisa sejas nerva pietūkumu - tas burtiski ir iesprostots šaurā kaulu kanālā un tādējādi sabojā sevi.

Sejas paralīze parasti attīstās vienā pusē, un simptomi parasti sākas ļoti pēkšņi. Bieži vien skartie pamostas no rīta ar sejas paralīzi. Pazīmes var būt maņu traucējumi vaigā, kā arī sāpes ausī vai aiz tās, kas iestājas dažas dienas iepriekš. Iepriekš var rasties arī garšas traucējumi un paaugstināta jutība pret trokšņiem. Sejas paralīze ir pilnībā izteikta trīs dienu laikā.

Perifēra sejas paralīze ar zināmu cēloni

Sejas paralīzi var izraisīt dažādas slimības, kā arī sejas nerva ievainojumi. Visizplatītākie ir:

Iedzimtas slimības:

• Melkersona-Rozentāla sindroms: šī reta reimatiska slimība parasti rodas vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Simptomu triādes cēlonis, kas sastāv no vienpusējas sejas paralīzes, lūpu un mēles pietūkuma (lingua plicata), ir iekaisums. Tikpat spontāni, kā tas notiek, tas parasti pēc dažām nedēļām atkal pazūd.
• Mēbiusa sindroms: divpusēja sejas paralīze pat zīdaiņiem piešķir maskai līdzīgu, stingru sejas izteiksmi. Šeit var būt nepietiekami attīstīti un bojāti vairāki galvaskausa nervi.

Bakteriālas infekcijas

• Borelioze (Laima slimība): Šī bakteriālā infekcija parasti tiek pārnesta ar ērču kodumiem un notiek pakāpeniski: tā sākas ar tipisku klejojošu apsārtumu un nespecifiskiem simptomiem, piemēram, drudzi, galvassāpēm un ķermeņa sāpēm. 2. stadijā var rasties paralīze gar punkcijas vietu vai sejas paralīze ar limfmezglu pietūkumu.
• Vidusauss infekcija (vidusauss iekaisums): Baktēriju vidusauss iekaisums ir ne tikai ļoti sāpīgs, bet var izraisīt arī baismīgas komplikācijas: Tā kā sejas nervs ir anatomiski tuvu ausij, iekaisums var izplatīties kaulu kanālā un nervos. noved pie īslaicīgas sejas paralīzes.
• Citi sejas paralīzes baktēriju cēloņi: skarlatīns, pieauss dziedzera iekaisums, meningīts (meningīts)

Vīrusu infekcijas

• Zoster oticus: ja herpes zoster vīruss (kas izraisa jostas rozi) ietekmē tikai ausu un dzirdes kanālu, sejas nerva anatomiskais tuvums var izraisīt sejas paralīzi. Ir pamanāmi mazi sarkani pūslīši auss kanālā. Citi simptomi ir stipras sāpes ausī, dzirdes zudums un līdzsvara traucējumi.
• Citi sejas paralīzes vīrusu cēloņi: vējbakas (vējbakas), parotīts, gripa (gripa), poliomielīts (poliomielīts vai poliomielīts īsumā)

Autoimūnas slimības

• Sarcoid / Boeck slimība: šeit plaušās veidojas mazi audu mezgliņi. Slimība var skart arī seju (Hērfordta sindroms): tipiskas pazīmes ir drudzis, pieauss un asaru dziedzera iekaisums un sejas paralīze.
• Guillian -Barré sindroms: baktēriju un vīrusu infekcijas izraisa šo nervu slimību - dažādi perifērie nervi kļūst iekaisuši vai mirst. Divpusējā paralīze sākas ar kāju vājumu un nejutīgumu, un pēc tam izplatās pa rokām un ķermeņa augšdaļu uz sejas. Slimība progresē divu līdz četru nedēļu laikā, līdz ar to var tikt paralizēts viss ķermenis; vēlāk tas lēnām atjaunojas.

Audzēji

Nervu vai blakus esošo zonu audzēji var izraisīt arī sejas paralīzi:

• Akustiskā neiroma: Visbiežāk sastopamais smadzeņu stumbra audzējs sākotnēji izpaužas kā troksnis ausīs un dzirdes traucējumi.
• Sejas nerva audzēji
• Parotīdie audzēji: Ļaundabīgi izaugumi bieži izraisa sejas paralīzi
• Neirofibromatoze Recklinghausen: iedzimta vairāku orgānu slimība, kas galvenokārt skar ādu un nervu sistēmu
• Metastāzes no citiem audzējiem

Traumas

Sejas paralīzi var izraisīt arī dažādi sejas nerva ievainojumi:

• Dzimšanas trauma: pincetes piegāde
• Traumatisks smadzeņu bojājums ar lūzuma kauliņu
• Sejas traumas pieauss dziedzerī
• Barotrauma vidusausī no lidošanas vai niršanas

Centrālā sejas paralīze

Centrālās sejas parēzes cēlonis ir visas smadzeņu slimības, kas izraisa traucējumus sejas nerva kodola zonā. Tie ietver:

• Smadzeņu infarkts (insults, ko izraisa asiņošana vai asinsvadu oklūzija)
• Audzēji
• Traumas
• Poliomielīts (poliomielīts)
• multiplā skleroze
• Mēbiusa sindroms

Sejas paralīze vien centrālajā sejas paralīzē ir reta. Bieži tiek ietekmēta arī roka vai puse ķermeņa. Urinācijas traucējumi (piemēram, nesaturēšana) ir arī tipiskas blakusparādības.

Sejas paralīze: kad jums jāredz ārsts?

Ja kāds pēkšņi vairs nevar pārvietot noteiktus muskuļus vai ķermeņa daļas, tas vienmēr ir trauksmes signāls un parasti ir neatliekamā medicīniskā palīdzība. Sejas paralīze jo īpaši var liecināt par insultu, kas prasa tūlītēju rīcību. Ātrā palīdzība šeit glābj dzīvību!

Insulta pazīmes ir:

• Pēkšņs vājums vai paralīze, parasti viena ķermeņa puse (seja, rokas un kājas)
• Pēkšņi redzes traucējumi: redzes dubultošanās, slikta redze, samazināts redzes lauks
• Pēkšņi valodas traucējumi: neskaidra, grūti saprotama valoda, vārdu meklēšanas traucējumi, izpratnes traucējumi, bezjēdzīgi vārdu salāti
• Miegainība, reibonis, galvassāpes
• pēkšņas apziņas izmaiņas: piemēram, agresija vai dezorientācija

Šādu insulta pazīmju gadījumā nekavējoties izsauciet neatliekamās palīdzības ārstu!

Bet pat tad, ja jums ir īslaicīgs sejas nejutīgums vai paralīze, jums jākonsultējas ar ārstu. Ja jums ir vieglas sūdzības, vispirms varat apmeklēt arī savu ģimenes ārstu. Viņi var noorganizēt turpmākus izmeklējumus vai nosūtīt jūs pie speciālista (neirologa).

Sejas paralīze: ko dara ārsts?

Sejas paralīzes diagnostika

Ārsts bieži vien var atpazīt vienpusēju sejas paralīzi no pirmā acu uzmetiena: skartās puses mutes stūris nokarājas, plakstiņu nevar pilnībā vai vispār aizvērt (lagoftalms), un runa ir neskaidra un grūti saprotama paralizētā dēļ. sejas muskuļi. Bieži siekalas plūst arī no mutes kaktiņa.

Tomēr sākumā ir intervija ar pacientu, lai apkopotu slimības vēsturi (anamnēzi). Ārstam ir svarīgi šādi jautājumi:

• Kad parādījās pirmās paralīzes pazīmes?
• Kā viņi precīzi izpaužas?
• Vai jums ir citas sūdzības (piemēram, galvassāpes)?
• Vai jūs ciešat no paaugstināta asinsspiediena?

Sirds, plaušas un lieli dzemdes kakla trauki tiek pārbaudīti iekšējā vai fiziskajā eksāmenā. Svarīga ir arī otoskopija: ja ārsts auss kanālā atklāj mazus pūslīšus, tas varētu liecināt par jostas rozi (zoster oticus).

Asins analīzes un uztriepes palīdzēs noteikt patogēnu. Boreliju, herpes vīrusu vai citu patogēnu noteikšana var dot pirmās norādes par sejas paralīzes cēloni.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta nervu funkcionalitātei. Neiroloģiskajā izmeklēšanā cita starpā tiek pārbaudīts galvaskausa nervu stāvoklis, kā arī centrālā un perifērā nervu sistēma. Ar perifēro paralīzi ir svarīgi precīzāk lokalizēt bojājuma vietu. Pamatojoties uz papildu simptomiem, ārsts var aptuveni novērtēt sejas nerva bojājuma līmeni.

Piemēram, dažu vai visu sejas muskuļu paralīze norāda uz nervu bojājumiem ārpus galvaskausa. Ja nervs ir bojāts daļā, kas atrodas uz iekšu, papildus hemiplegiskajai sejas paralīzei var rasties citi simptomi, piemēram:

• Garšas traucējumi mēles priekšējās trešdaļās
• samazināta siekalošanās
• Sensori traucējumi ausu rajonā
• paaugstināta jutība pret troksni (hiperakūzija)
• samazināta asarošana un sausas deguna gļotādas
• Dzirdes zudums vai kurlums

Divpadsmit galvaskausa nervi galvenokārt nodrošina sejas un kakla zonu. Pārbaudot acu kustības, redzi, sejas izteiksmes, bet arī garšas un taustes sajūtu, var noteikt noteiktu galvaskausa nervu bojājumus. Svarīgi ir arī noskaidrot siekalu un asaru dziedzeru darbību, jo tas var sniegt norādi par bojājuma vietu. Ja tiek ietekmēts sejas nervs, tas ir pamanāms traucētā sejas izteiksmē. Bet var tikt ietekmētas arī acis, gļotādas un garšas kārpiņas.

Svarīgas neiroloģiskās izmeklēšanas metodes ir elektromiogrāfija (EMG) un elektroneurogrāfija (ENG). Šeit tiek pārbaudīta muskuļu elektriskā aktivitāte (EMG) vai nervu funkcionālais stāvoklis (ENG). Tas palīdz dublēt sejas paralīzes diagnozi.

Svarīga ir arī atšķirība starp centrālo un perifēro sejas paralīzi. Ja pacients vairs nespēj saraukt pieri, tas norāda uz sejas perifēro paralīzi.

No otras puses, ja izmeklējumiem ir aizdomas par centrālo sejas paralīzi, bieži ir nepieciešamas papildu attēlveidošanas procedūras. Tie ietver rentgenstarus, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) un datortomogrāfiju (CT), ja ir aizdomas par smadzeņu asiņošanu vai traumatisku smadzeņu traumu.

Sejas paralīzes smagums

Sejas paralīzes smagumu nosaka, izmantojot sešu ballu skalu. I līmenis nozīmē, ka nav sejas nerva traucējumu. Savukārt VI pakāpe ir pilnīga paralīze. II un III līmenis ir viltīgs: sejas nervs šeit ir nedaudz bojāts. Tomēr bojājums vēl redzami neizkropļo seju, un tāpēc dažreiz tas tiek atpazīts tikai vēlu.

Sejas paralīzes terapija

Sejas paralīzes terapija ir atkarīga no pamatcēloņa. Parasti tiek izmantotas zāles vai ķirurģiskas procedūras.

Ar Bell paralīzi izredzes uz atveseļošanos ir labas: pat bez ārstēšanas sejas paralīze bez sekām dziedē aptuveni 85 procentiem skarto personu. Tas pat pazūd līdz pat 90 procentiem pacientu ar kortizona terapiju. Dziedināšanas laiks ir no trim līdz sešām nedēļām, bet var būt arī līdz sešiem mēnešiem izteiktākā formā.

Ja plakstiņu vairs nevar pilnībā aizvērt, varat novērst radzenes izžūšanu ar acu plāksteri vai piemērotu ziedi. Iespējama ilgtermiņa ietekme, piemēram, atlikušā paralīze vai tā sauktās "krokodila asaras". Nepareizs savienojums starp diviem sejas nerva zariem izraisa asaru plūsmu, kad ēdat.

Ja sejas paralīze rodas insulta dēļ, tā ir neatliekamā medicīniskā palīdzība! Skartie pacienti nekavējoties jāārstē klīnikā - vēlams specializētā iestādē (insulta nodaļā). Ja insultu izraisa smadzeņu artērijas aizsprostojums (smadzeņu infarkts), ārsti mēģina atkārtoti atvērt trauku. Ja smadzeņu asiņošanas rezultātā rodas insults, ārstam tas pēc iespējas ātrāk jāpārtrauc un jāsamazina paaugstināts spiediens galvaskausa iekšpusē.

Sejas paralīze: ko jūs varat darīt pats

Lielākā daļa cilvēku panikā, kad pēkšņi piedzīvo sejas paralīzi. Arī tuvinieki bieži jūtas bezpalīdzīgi. Lielākā daļa cilvēku vispirms domā par insultu.

Insulta tests: ĀTRI

Neatkarīgi no tā, vai tādi simptomi kā pēkšņa paralīze vienā sejas pusē vai pēkšņi runas traucējumi patiesībā norāda uz iepriekš minēto insultu, nespeciālisti var izmantot FAST testu, lai novērtētu:

• Seja: Lieciet attiecīgajai personai pasmaidīt! Vienpusēja paralīze izvelk seju asimetriskā formā.
• Rokas: Lieciet cietušajam pacelt abas rokas ar plaukstām uz augšu. Ja viena ķermeņa puse ir paralizēta, tas nedarbojas.
• Runa: Attiecīgajai personai ir jāatkārto vienkāršs teikums saprotamā veidā un bez kļūdām. Ja tas netiek darīts, tas var liecināt par insultu.
• Laiks: ja vismaz viens no šiem testiem ir pozitīvs, jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību un jāsniedz pirmā palīdzība.

Kā rīkoties, ja FAST tests ir pozitīvs

• Zvaniet neatliekamās palīdzības dienestiem: zvaniet 112 un mierīgi atbildiet uz jautājumiem.
• Palieciet kopā ar skarto personu, runājiet ar viņu un nomieriniet - viņi bieži ir apjukuši un ļoti nobijušies.
• Izvairieties no briesmām: noņemiet zobu protēzes, atlaidiet drēbes, nedodiet neko dzert vai ēst (ar paralīzi saistīti rīšanas traucējumi var izraisīt pacienta aizrīšanos).
• Ja attiecīgā persona ir pie samaņas, novietojiet viņu ar paceltu ķermeņa augšdaļu - leņķim starp grīdu un muguru jābūt aptuveni 30 grādiem.
• Bezsamaņas vai vemšanas gadījumā novietojiet pacientu uz sāniem stabilā stāvoklī. Jūs varat uzzināt, kā to izdarīt šeit.
• Pārbaudiet savu elpošanu un pulsu! Ja nevienu no tiem nevar noteikt bezsamaņā, jums nekavējoties jāsāk reanimācija.

Tagi:  diētu tcm barošana