Sarkans Zaļš vājums

Dr. rer. nat. Daniela Oesterle ir molekulārā biologe, cilvēka ģenētiķe un apmācīta medicīnas redaktore. Kā ārštata žurnāliste viņa raksta tekstus par veselības tēmām ekspertiem un nespeciālistiem un rediģē ārstu speciālus zinātniskus rakstus vācu un angļu valodā. Viņa ir atbildīga par sertificētu augstākās izglītības kursu publicēšanu medicīnas speciālistiem slavenā izdevniecībā.

Vairāk par ekspertiem Visu saturu pārbauda medicīnas žurnālisti.

Sarkani zaļš vājums ir acs ģenētiskais redzes traucējums. Ietekmētie cilvēki vājāk redz sarkano vai zaļo krāsu, un tāpēc viņiem ir grūti atšķirt abas krāsas. Viņi uztver pasauli mazāk krāsainu nekā cilvēki ar normālu redzi. Lasiet vairāk par sarkanzaļo redzes traucējumiem un kāpēc to nevajadzētu jaukt ar sarkanzaļo aklumu.

ICD kodi šai slimībai: ICD kodi ir starptautiski atzīti medicīniskās diagnozes kodi. Tos var atrast, piemēram, ārsta vēstulēs vai uz darbnespējas lapām. H53

Sarkani zaļš vājums: apraksts

Sarkani zaļš vājums (patoloģisks trihromatisms) ir viens no acs krāsu redzes traucējumiem. Ietekmētie cilvēki atpazīst sarkanās vai zaļās krāsas ar dažādu intensitāti un diez vai var tās vispār atšķirt. Sarunvalodā tam bieži tiek lietots termins sarkanzaļš aklums. Tomēr tas nav pareizi, jo ar sarkanzaļo vājumu redze sarkanā un zaļā krāsā joprojām ir atšķirīga. No otras puses, patiesi sarkanzaļās akluma (krāsu akluma formas) gadījumā skartie ir akli pret atbilstošo krāsu.

Divi redzes traucējumi ir apkopoti ar terminu sarkanzaļš vājums:

Sarkana vāja redze (protanomālija): slimnieki redz vājāku sarkano krāsu un diez vai var to atšķirt no zaļas.
Zaļa vāja redze (deuteranomālija): skartie zaļo krāsu uztver mazāk labi un gandrīz nevar atšķirt to no sarkanās.

Abi redzes traucējumi ir ģenētiski defekti, kas ietekmē maņu šūnas krāsu redzei.

Maņu šūnas un krāsu redze

Krāsu redze ir ārkārtīgi sarežģīts process, kam būtībā ir trīs svarīgi parametri: gaisma, maņu šūnas un smadzenes.

Viss, ko mēs redzam dienas laikā, atspoguļo dažādu viļņu garumu gaismu. Šī gaisma skar trīs dažādas gaismas maņu šūnas tīklenē (tīklene vai iekšējā acs āda):

Zilā konusa šūnas (B konusi vai S konusi "īsai", t.i., īsviļņu gaismai)
Zaļās konusa šūnas (G konusi vai M konusi "vidējai", t.i., vidēja viļņa gaismai)
Sarkanā konusa šūnas (R konusi vai L konusi "garai", t.i., garviļņu gaismai)

Tie satur pigmentu, ko sauc par rodopsīnu, kas sastāv no opsīna proteīna un mazākās molekulas 11-cis-tīklenes. Tomēr opsīnam ir nedaudz atšķirīga struktūra atkarībā no konusa veida, un tāpēc to stimulē dažādi gaismas viļņu garumi - krāsu redzes pamats: opsīns zilajos konusos īpaši intensīvi reaģē uz īsviļņu gaismu (zilā zona), zaļajiem konusiem, īpaši vidēja viļņa gaismā (zaļā zona), un sarkanajiem konusiem galvenokārt garo viļņu gaismā (sarkanā zona).

Tādējādi katra konusa šūna aptver noteiktu viļņu garuma diapazonu, tādējādi diapazoni pārklājas. Zilie konusi ir visjutīgākie pie viļņa garuma aptuveni 430 nanometri, zaļie - 535 nanometri, bet sarkanie - pie 565 nanometriem. Tas aptver visu krāsu spektru no sarkanas līdz oranžai, dzeltenai, zaļai, zilai līdz purpursarkanai līdz sarkanai.

Miljoniem dažādu krāsu

Ja atbilstoša viļņa garuma gaisma skar B, G un R konusu opsīnu, 11-cis tīklene maina ķīmisko struktūru un aktivizē virkni darbību šūnā un galu galā blakus esošajās nervu šūnās. Tie savukārt nodod gaismas impulsus smadzenēm, kur tie tiek sakārtoti, salīdzināti un interpretēti.

Tā kā smadzenes spēj atšķirt aptuveni 200 krāsu toņus, aptuveni 26 piesātinājuma toņus un aptuveni 500 spilgtuma līmeņus, cilvēki var uztvert vairākus miljonus krāsu toņu - izņemot gadījumus, kad konusa šūna nedarbojas pareizi, kā tas ir sarkanzaļā vājuma gadījumā.

Sarkani zaļš vājums: konusa šūnas vājina

Sarkanzaļā vājuma gadījumā zaļo vai sarkano konusu opsīns nav pilnībā funkcionāls. Iemesls ir ķīmiskas izmaiņas tās struktūrā:

Red redzes traucējumi: R konusu opsīns nav visjutīgākais pie 565 nanometriem, bet tā jutības maksimums ir novirzījies uz zaļu. Tāpēc sarkanie konusi vairs neaptver visu sarkanās krāsas viļņu garuma diapazonu un spēcīgāk reaģē uz zaļo gaismu. Jo vairāk jutības maksimums tiek novirzīts zaļo konusu virzienā, jo mazāk var atpazīt sarkanās nokrāsas un jo grūtāk ir atšķirt sarkano no zaļās.
Zaļās redzes traucējumi: šeit ir otrādi: G-konusu opsīna maksimālā jutība tiek pārvietota sarkanā viļņu garuma diapazonā. Tas nozīmē, ka tiek uztverti mazāk zaļo toņu un zaļo ir grūtāk atšķirt no sarkanā.

Tāpēc sarkanzaļo vājumu nevajadzētu jaukt ar īsto sarkanzaļo aklumu, kurā sarkanā vai zaļā konusa funkcija ir pilnībā zaudēta. Sarkanzaļās žalūzijas ir pilnīgi neredzīgas pret sarkanu vai zaļu.

Sarkani zaļš vājums: simptomi

Salīdzinot ar cilvēkiem ar normālu redzi, cilvēki ar redzes traucējumiem kopumā uztver ievērojami mazāk krāsu: lai gan parasti tie tiek novēroti dažādu zilu un dzeltenu nokrāsu dēļ, viņi sarkano un zaļo redz vājāk. Sarkanzaļais vājums vienmēr ietekmē abas acis.

Veids, kādā skartie joprojām var atpazīt krāsas, ir atkarīgs no sarkanzaļās vājības pakāpes: ja, piemēram, R konusa viļņu garuma diapazons ir tikai nedaudz novirzīts uz G konusu, skartie var redzēt sarkanu un zaļi samērā labi, reizēm tikpat labi kā normāli redzošs cilvēks. Tomēr, jo vairāk G un R konusu viļņu garumu diapazoni pārklājas, jo mazāk skartās personas atpazīst abas krāsas: tās ir aprakstītas visdažādākajās niansēs - no brūngani dzeltenas līdz pelēkām nokrāsām.

Sarkani zaļš vājums: cēloņi un riska faktori

Sarkanzaļais vājums ir ģenētisks un tāpēc vienmēr iedzimts:

Ģenētiskā kļūda slēpjas zaļā konusa opsīna gēnā (zaļai redzei) vai sarkanā konusa opsīna gēnam (sarkanai redzei). Defekts rodas apaugļotās olšūnas pirmās šūnu dalīšanās laikā, kad sajaucas tēva un mātes gēni. Šī procesa laikā (saukts par "krustošanos") gēnus var sabojāt dažādos veidos. Tomēr visos gadījumos viņi zaudē gēnu sekvences. Sarkanzaļā vājuma pakāpe ir atkarīga no tā, kuras gēnu zonas ir zaudētas, jo dažas zonas ir svarīgākas funkcijai vai maksimālajai jutībai nekā citas.

Sarkanzaļais vājums skar vairāk vīriešu nekā sievietes

Abi opsīna gēni atrodas X hromosomā, tāpēc sarkanzaļais vājums vīriešiem parādās daudz biežāk nekā sievietēm: vīrietim ir tikai viena X hromosoma, bet sievietei-divas. Ja kādā no opsīna gēniem ir ģenētisks defekts, vīriešiem nav citas alternatīvas, bet sievietes var atgriezties pie neskartā gēna otrajā hromosomā. Ja tomēr otrais gēns ir arī bojāts, sarkanzaļie redzes traucējumi parādās arī sievietei.

Skaitļi rāda, ka tas notiek reti: aptuveni 1,1 procentam vīriešu un 0,03 procentiem sieviešu ir redzes trūkums. Zaļās redzes trūkums skar apmēram piecus procentus vīriešu un 0,5 procentus sieviešu.

Sarkani zaļš vājums: izmeklējumi un diagnoze

Lai noteiktu, vai ir sarkanzaļš vājums, oftalmologs vispirms ar jums sīki runās (anamnēze). Piemēram, viņš var uzdot šādus jautājumus:

Vai jūs pazīstat kādu savā ģimenē ar sarkanzaļu vājumu?
Vai redzat tikai zilus un dzeltenus un brūnus vai pelēkus toņus?
Vai esat kādreiz redzējuši sarkanu vai zaļu?
Vai tikai ar vienu aci neredzat sarkanu un zaļu krāsu vai arī abas acis ir skartas?

Krāsu redzes testi

Lai atklātu sarkanzaļo vājumu, oftalmologs lūdz apskatīt tā saucamās pseidoizohromatiskās tabulas, piemēram, Ishihara tabulas. Tie sastāv no daudziem maziem apļiem, kas apzīmē skaitļus vai ciparus. Fona krāsas un figūru krāsas atšķiras tikai pēc nokrāsas, bet ne pēc spilgtuma un piesātinājuma. Tāpēc skaitļus var redzēt tikai vesels, normāli redzīgs cilvēks, bet cilvēks ar sarkanzaļu vājumu-ne. Šis krāsu redzes tests darbojas šādi:

Dēļi ir novietoti jūsu acu priekšā aptuveni 75 centimetru attālumā. Tagad ārsts lūdz aplūkot skaitļus vai figūras ar abām acīm vai tikai ar vienu aci. Ja pirmo trīs sekunžu laikā neatpazīstat skaitli vai skaitli, rezultāts ir “nepareizs” vai “nedrošs”. Nepareizu vai neskaidru atbilžu skaits norāda uz sarkanzaļo traucējumu.

Color-Vision-Testing-Made-Easy-Test (CVTME-Test) ir piemērots bērniem no trīs gadu vecuma. Tajā nav parādīti skaitļi vai sarežģīti skaitļi, bet vienkārši simboli, piemēram, apļi, zvaigznes, kvadrāti vai suņi.

Ir arī krāsu depozīta testi, piemēram, Farnsworth D15 tests. Šeit ir jāšķiro dažādu krāsu konusi vai mikroshēmas.

Īpaša ierīce, tā sauktais anomaloskops, piedāvā vēl vienu veidu, kā diagnosticēt sarkanu vai zaļu vāju redzi. Pacientam jāskatās caur cauruli uz pusi. Apļa puses ir dažādas krāsas. Ar rotējošu riteņu palīdzību pacientam tagad jācenšas saskaņot krāsas un to intensitāti:

Vizuāli vesels cilvēks var pielāgot gan nokrāsu, gan intensitāti, bet vājredzīgs - tikai intensitāti. Turklāt cilvēks ar redzes traucējumiem sajauks pārāk daudz sarkanā krāsā, cilvēks ar redzes traucējumiem - pārāk daudz zaļā krāsā.

Sarkani zaļš vājums: ārstēšana

Pašlaik nav terapijas pret sarkanzaļo vājumu. Cilvēkiem ar tikai nelielu sarkanzaļu vājumu var palīdzēt brilles vai kontaktlēcas ar krāsu filtru. Elektroniskās ierīcēs (piemēram, datoros) kāds ar krāsu traucējumiem var izmantot vadības paneli, lai izvēlētos krāsas, kuras nevar viegli sajaukt.