Hidrohlortiazīds

Benjamin Clanner-Engelshofen ir ārštata rakstnieks medicīnas nodaļā. Viņš studēja bioķīmiju un farmāciju Minhenē un Kembridžā / Bostonā (ASV) un jau agri pamanīja, ka viņam īpaši patīk medicīnas un zinātnes saskarne. Tāpēc viņš turpināja studēt cilvēku medicīnu.

Vairāk par ekspertiem Visu saturu pārbauda medicīnas žurnālisti.

Aktīvā sastāvdaļa hidrohlortiazīds ir ūdens tabletes (diurētisks līdzeklis), kas pieder pie tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu grupas. Palielināta ūdens izdalīšanās pazemina asinsspiedienu, atvieglo sirds un asinsvadu sistēmu un izskalo ūdens uzkrāšanos audos (tūska). Lasiet vairāk par hidrohlortiazīdu šeit: iedarbība, pielietojums, blakusparādības un mijiedarbība.

Šādi darbojas hidrohlortiazīds

Hidrohlortiazīds darbojas tieši nierēs. Tur viss asins tilpums tiek izvadīts apmēram trīs simti reizes dienā. Tā saukto primāro urīnu izspiež caur filtru sistēmu-nieru asinsķermenīšiem. Šajā primārajā urīnā joprojām ir tāda pati sāļu un mazu molekulu (piemēram, cukura un aminoskābju) koncentrācija kā asinīs. Pēc tam primārais urīns tiek transportēts caur nieru kanāliņiem, kur tas koncentrējas uz sekundāro vai terminālo urīnu, nieru iegurnī, urīnvados un visbeidzot urīnpūslī. Nieru kanāliņos ūdens un ar enerģiju bagātas vielas (sāļi, cukurs, aminoskābes), kuras vēl var izmantot ķermenis, tiek atkārtoti absorbētas. Pieaugušā 180 litru primārā urīna dienā rodas aptuveni divi litri gala urīna, t.i., urīns.

Nieru kanāliņos hidrohlortiazīds bloķē proteīnus šūnās, kas izklāj kanāliņus. Šie proteīni atkal absorbē nātriju un hlorīdu, t.i., galda sāli. Šī atkārtota absorbcija nozīmē arī to, ka ūdens tiek “ievilkts” ķermenī, t.i., izdalās mazāk. Bloķējot šos transportētāja proteīnus, notiek pastiprināta "diurēze" (ūdens izvadīšana).

Palielināta ūdens izdalīšanās arī efektīvi samazina asins tilpumu un audos uzkrāto ūdens daudzumu. Tas pazemina asinsspiedienu, kas nozīmē, ka sirdij ir jāstrādā mazāk intensīvi. Tas atvieglo sirdi un sirds tuvumā esošos traukus.

Hidrohlortiazīda norīšana, sadalīšanās un izdalīšanās

Pēc norīšanas aktīvā sastāvdaļa hidrohlortiazīds lielā mērā uzsūcas no zarnām asinīs, un apmēram divas līdz piecas stundas tur tiek konstatēti aptuveni 75 procenti. Tā iedarbība attīstās nieru kanāliņos, kas ir pamanāma apmēram vienu līdz divas stundas pēc norīšanas. Visbeidzot, aktīvā viela izdalās ar urīnu caur nierēm. Apmēram sešas līdz astoņas stundas pēc norīšanas puse aktīvās vielas ir izvadījusi ķermeni.

Kad lieto hidrohlortiazīdu?

Diurētisko hidrohlortiazīdu lieto:

• Augsts asinsspiediens (arteriālā hipertensija)
• Ūdens aizture audos (tūska)

Hidrohlortiazīdu bieži lieto kombinācijā ar citām aktīvajām sastāvdaļām, kurām vajadzētu vēl mērķtiecīgāk ietekmēt pamata slimību (piemēram, sirds mazspējas gadījumā kopā ar AKE inhibitoriem).

Hronisku pamata slimību gadījumā diurētisko līdzekli var lietot ilgstoši.

Tādā veidā tiek izmantots hidrohlortiazīds

Hidrohlortiazīdu parasti lieto tablešu veidā, veselas, uzdzerot glāzi ūdens. To parasti lieto vienu reizi dienā no rīta. Tomēr ļoti lielu hidrohlortiazīda devu gadījumā var būt lietderīgi sadalīt kopējo daudzumu divās devās (uzņemšana no rīta un agrā vakarā).

Terapijas sākumā var izrakstīt lielāku devu; augsta asinsspiediena uzturošā deva parasti ir 12,5 miligrami hidrohlortiazīda. Var parakstīt ļoti lielas devas līdz simts miligramiem hidrohlortiazīda dienā, īpaši izskalojot tūsku.

Ja tā ir kombinēta zāļu forma ar papildus aktīvām sastāvdaļām, norādījumi par dozēšanu var atšķirties.

Kādas ir hidrohlortiazīda blakusparādības?

Vairāk nekā vienam no desmit pacientiem rodas blakusparādības lielā ūdens un elektrolītu zuduma dēļ. Piemēri ir pārāk zemas nātrija, kālija, magnija un hlorīda vērtības (hiponatriēmija, hipokaliēmija, hipomagnēmija, hipohlorēmija), paaugstināts lipīdu līmenis asinīs un paaugstināts kalcija līmenis (hiperkalciēmija).

Hidrohlortiazīda blakusparādības, piemēram, pārmērīgi augsts urīnskābes līmenis (hiperurikēmija, kas var izraisīt podagras lēkmes podagras slimniekiem), pārmērīgi augsts cukura līmenis asinīs (hiperglikēmija), izsitumi uz ādas ar niezi, apetītes zudums, slikta dūša, vemšana, erektilā disfunkcija un Asinsspiediena pazemināšanās, pieceļoties no sēdus vai guļus stāvokļa (ortostatiska hipotensija) - īpaši, uzsākot terapiju ar hidrohlortiazīdu.

Kas jāņem vērā, lietojot hidrohlortiazīdu?

Vienlaicīga lietošana ar citām aktīvajām vielām var pārmērīgi palielināt asinsspiediena pazemināšanos, ko izraisa hidrohlortiazīds. Tie jo īpaši ietver citus diurētiskos līdzekļus, sirds un asinsvadu zāles, piemēram, beta blokatorus, AKE inhibitorus (kaptoprilu, enalaprilu) un nitrātus (pret stenokardiju), kā arī miega zāles no barbiturātu grupas, tricikliskos antidepresantus, citus vazodilatatorus un alkoholu.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), kurus bieži lieto kā pretsāpju līdzekļus (piemēram, acetilsalicilskābi / ASS, ibuprofēnu, naproksēnu, diklofenaku), var vājināt hidrohlortiazīda iedarbību.

Ieteicams ievērot piesardzību, vienlaikus lietojot aktīvās sastāvdaļas ar šauru terapeitisko diapazonu, t.i., aktīvās sastāvdaļas, kuru deva ir jāievēro tieši tāpēc, ka ātri var rasties pārdozēšana vai nepietiekama deva. Šādas aktīvās sastāvdaļas ietver sirds glikozīdus, piemēram, digoksīnu un digoksīnu, un garastāvokļa stabilizatorus, piemēram, litiju. Kombinācijā ar hidrohlortiazīdu ieteicams kontrolēt asins līmeni.

Diabēta slimniekiem, lietojot hidrohlortiazīdu, regulāri jāpārbauda cukura līmenis asinīs.

Tā kā hidrohlortiazīds grūtniecēm var izraisīt nepietiekamu placentas un līdz ar to arī bērna piegādi, to nedrīkst lietot grūtniecības laikā.

Aktīvā viela nelielā daudzumā nonāk mātes pienā, tāpēc sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, ja nepieciešams, jāpārtrauc zīdīšana.

Hidrohlortiazīds nav apstiprināts bērniem un pusaudžiem.

Diurētiskie līdzekļi, piemēram, hidrohlortiazīds, nav ieteicami smagu nieru darbības traucējumu gadījumā, bet tos var lietot vieglu vai vidēji smagu nieru darbības traucējumu gadījumā.

Kā iegūt zāles, kas satur hidrohlortiazīdu

Zālēm ar aktīvo sastāvdaļu hidrohlortiazīdu ir nepieciešama recepte un aptieka katrā devā, iepakojuma lielumā un kombinācijā.

Cik ilgi ir zināms hidrohlortiazīds?

Diurētisko hidrohlortiazīdu 1955. gadā izstrādāja ķīmiķis Džordžs DeStevens farmācijas uzņēmumā Ciba-Geigy, un to sāka tirgot jau 1958. gadā. Tā bija viena no pirmajām aktīvajām sastāvdaļām, kas varēja efektīvi un droši pazemināt asinsspiedienu. Tagad ir pieejamas daudzas kombinētas zāles un ģenēriskas zāles ar aktīvo sastāvdaļu hidrohlortiazīdu.

Tagi:  nepiepildīta vēlme pēc bērniem smēķēšana ādas aprūpe