Zarnu flora un astma: "Neveiciet ātrus secinājumus!"

Larisa Melvila pabeidza praksi redakcijā. Pēc bioloģijas studijām Ludviga Maksimiliāna universitātē un Minhenes Tehniskajā universitātē viņa vispirms iepazinās ar digitālajiem medijiem tiešsaistē Focus un pēc tam nolēma apgūt medicīnas žurnālistiku no nulles.

Vairāk par ekspertiem Visu saturu pārbauda medicīnas žurnālisti.

"Mikrobioms" kļūst par jaunu modes terminu medicīnā. Bet vai ažiotāža ir pamatota? Vai tādas slimības kā astma vai alerģijas patiešām var pozitīvi ietekmēt zarnu baktēriju flora? Minhenes pediatre Ērika fon Mutiusa jau gadiem ilgi pēta - un mazina pārmērīgās cerības.

Jaunkundze Dr. fon Mutius, visi runā par mikrobiomu - bet ko tieši tam vajadzētu nozīmēt?

Ķermeni kolonizē baktērijas - uz visām ķermeņa virsmām un iekšējām virsmām neatkarīgi no tā, vai tās ir zarnas, plaušas, elpošanas ceļi, deguns, uroģenitālais trakts vai āda. Uz mums un mūsos ir apmēram desmit reižu vairāk baktēriju, nekā mums ir savas šūnas: patiesībā mēs esam superorganisms, ko veido baktērijas un mūsu pašu šūnas.

Vai zarnu mikrobiomei patiešām ir nozīme astmas un alerģiju attīstībā bērniem?

Tiek uzskatīts, ka zarnu mikrobiomas izmaiņām agrā bērnībā var būt nozīme, taču tas nebūt nav pilnībā izprotams. Dažos no dažiem pētījumiem bija ļoti mazs gadījumu skaits, un daži no tiem sniedza ļoti atšķirīgus apgalvojumus. Pārbaudāmo personu vecums dažreiz ir arī problēma: jūs varat pateikt tikai pēc pieciem vai sešiem gadiem, vai bērnam ir astma, taču daudzi pētījumi tiek pārtraukti viena vai trīs gadu vecumā.

Vai varat izskaidrot, kā zarnu mikrobioms ietekmē plaušas?

Lielākā daļa pētījumu, kas parādīja saikni starp zarnu mikrobiomu un astmu, ir pētījumi ar pelēm. Tur mehānisms ir skaidrs: zarnās ir daudz imūnsistēmas, jo tur, kur ir daudz baktēriju, nepieciešama arī ļoti efektīva imūnbarjera. Un šī imūnsistēma sazinās ar visu ķermeni caur šūnām - ieskaitot plaušas. Tāpēc arī zarnu mikrofloras izmaiņas ir pamanāmas. Tomēr cilvēkiem situācija vēl nav īsti skaidra.

Vai jūs domājat, ka pētījumi ar pelēm nav pietiekami pārliecinoši?

Tēma strauji attīstās un aizrauj cilvēkus, taču ir jābūt uzmanīgiem, izdarot secinājumus. Tas, kas darbojas pelē, ir skaists, un tam ir līdzības ar cilvēkiem. Tomēr pele paliek par peli. Lai patiesi spētu spriest par tēmu, vairs netiek veikti pētījumi ar cilvēkiem - ar lielu testa priekšmetu skaitu.

Dažiem pētniekiem ir aizdomas, ka zarnu florai, īpaši pirmajās 100 dzīves dienās, ir izšķiroša ietekme uz alerģiju un astmas risku. Ko tu ar to domā?

Pastāv uzskats, ka pirmais dzīves gads ir izšķirošs astmas un alerģiju attīstībai. Tam ir jēga, jo astma un alerģijas sākas ļoti agrīnā dzīves posmā. Tāpēc iespējamie riska vai aizsardzības faktori ir jāņem vērā agrīnā stadijā. Bet vai tas ir 100 dienas, daži mēneši, seši mēneši vai trīs gadi, nav skaidrs.

Vai dzimšanas ceļam ir nozīme arī alerģijas un astmas attīstībā?

Daži pētījumi ir parādījuši, ka bērniem ar ķeizargriezienu ir atšķirīgs mikrobioms. Dabisku dzemdību laikā tie galvenokārt ir mātes maksts mikrobi; ķeizargrieziena laikā ādas mikrobi tiek kolonizēti, it īpaši sākumā, kad mātes mazulis tiek novietots uz mātes vēdera. Tomēr vēl nav noskaidrots, cik lielā mērā tas ietekmē alerģiju un astmas attīstību. Fakts ir tāds: mikrobioms attīstās pirmo trīs gadu laikā. Un neviens līdz šim nav pārliecinoši pierādījis, ka tas, kas notiek dzemdību laikā vai pirmajās dienās pēc tā, ir patiešām izšķirošs. Šeit ir jāveic daudz vairāk pētījumu.

Vai, jūsuprāt, pastāv iespēja izstrādāt efektīvus probiotikas līdzekļus, kas varētu būt visiem zīdaiņiem alerģijas un astmas profilaksei?

Jā, es ceru, ka kādu dienu tas izdosies.

Vai mikrobiomei ir nozīme arī pieaugušiem astmas slimniekiem?

Šajā jomā notiek daudz pētījumu, un ir zināms, ka elpceļu mikrobioma ir atšķirīga arī pieaugušajiem ar astmu. Bet tas ir tāpat kā jautāt par vistu un olu: vai plaušās ir citas baktērijas un tās saslimst? Vai arī izmaiņas mikrobiomā izraisa tikai slimība? Abi ir iespējami, bet es tiecos uz pēdējo: man ir iespaids, ka astma izraisa citu baktēriju apmetšanos plaušās.

Daudzi jautājumi par mikrobiomu joprojām šķiet neatbildēti. Vai jūs domājat, ka pētījumi šajā jomā strauji pavirzīsies uz priekšu?

Esmu pārliecināts, ka visi pētījumi šajā jomā ļoti īsā laikā būs daudz pieejamāki. Tad jūs varat pārbaudīt daudz lielāku pacientu skaitu un beidzot sniegt nozīmīgus rezultātus.

Tagi:  veselas kājas gpp nepiepildīta vēlme pēc bērniem