Paracetamols: nepietiekami novērtēts

Larisa Melvila pabeidza praksi redakcijā. Pēc bioloģijas studijām Ludviga Maksimiliāna universitātē un Minhenes Tehniskajā universitātē viņa vispirms iepazinās ar digitālajiem medijiem tiešsaistē Focus un pēc tam nolēma apgūt medicīnas žurnālistiku no nulles.

Vairāk par ekspertiem Visu saturu pārbauda medicīnas žurnālisti.

Paracetamols ir viens no visbiežāk izmantotajiem pretsāpju līdzekļiem pasaulē. Bet pārāk neuzmanīga lietošana rada briesmas: cita starpā zāles var bojāt sirdi, nieres un kuņģa -zarnu traktu - un jo lielāka deva, jo vairāk.

Paracetamols ir izplatīta un populāra viela - galvassāpēm, zobu sāpēm vai locītavu problēmām. Tomēr kādu laiku paracetamola lietošana ir saistīta ar dažām nevēlamām blakusparādībām. Dr. Emmert Roberts no Maudsley slimnīcas Londonā un viņa komanda tuvāk aplūkoja iekšējo orgānu bojājumu risku.

Nāvējošas blakusparādības

Komanda analizēja astoņus pētījumus, kuros tika aplūkots paracetamola lietošanas risks. Pētniekus īpaši interesēja sirdslēkmes, insultu, paaugstināta asinsspiediena, asiņošanas kuņģa -zarnu traktā un nieru darbības risks, kā arī to ietekme uz paredzamo dzīves ilgumu. Visos pētījumos subjekti bija lietojuši 0,5 līdz 1 gramu paracetamola ik pēc četrām līdz sešām stundām, t.i., tie bija ieteicamās devas robežās. Četri grami dienā ir maksimālā robeža. Attiecīgās salīdzināšanas grupas nebija lietojušas paracetamolu.

Tas parādīja, ka pacientiem, kuri bija lietojuši paracetamolu vairāk nekā gadu, bija par 20 līdz 70 procentiem lielāks tā saukto kardiovaskulāro incidentu, piemēram, insulta vai sirdslēkmes, risks. Blakusparādību risks gremošanas traktā - īpaši iekšēja asiņošana - bija par 10 līdz 50 procentiem lielāks. Viņiem arī palielinājās nieru bojājumi - līdz pat divreiz biežāk.

Risks palielinās līdz ar devu

Turklāt bija no devas atkarīgs efekts - jo vairāk paracetamola lietoja pacients, jo lielāka iespēja, ka viņš cīnīsies ar komplikācijām.Vienā no pētījumiem pat tika sasniegts rezultāts: nelielas paracetamola devas ik pa laikam nepalielināja risku nomirt agrāk, bet lielākas summas ilgākā laika periodā palielināja.

Izmantojiet tikai nepieciešamības gadījumā

Pat ja pētnieki atzīst analīzes trūkumus - piemēram, nelielo pētījumu skaitu -, viņi uzskata, ka paracetamola nevēlamo blakusparādību risks ir lielāks nekā pašlaik pieņemts. "Paracetamols joprojām ir drošāks par nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL), taču iespējamās blakusparādības ir satraucošas," sacīja Līdsas Reimatiskās un skeleta-muskuļu medicīnas institūta profesors Filips Konagāns. "Ārstiem vienmēr jānosver, vai pacientam patiešām ir nepieciešams paracetamols." Katrs cilvēks uz paracetamolu reaģē atšķirīgi, tāpēc tā lietošana ieteicamajā devu diapazonā var arī radīt kaitējumu, neradot blakusparādības, "saka Konagans.

Pirmā līmeņa pretsāpju līdzekļi

Maksimālā dienas deva 4000 miligrami paracetamola parasti tiek lietota tikai dažas dienas - piemēram, spītīgu zobu sāpju gadījumā. Pacientiem, kuriem tik liels daudzums nepieciešams ilgāk, jāapspriež ar ārstu, kādas efektīvākas alternatīvas ir pieejamas. Vēl viens pretsāpju līdzeklis vai papildu procedūras, piemēram, fizioterapija, var jums palīdzēt labāk.

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) definīciju paracetamols pieder pie sāpju terapijas trīspakāpju shēmas 1. posma. Tā ir pasaulē vislabāk pārdotā zāle dažādu akūtu un hronisku sāpju un drudža ārstēšanai. Centrālajā nervu sistēmā tas inhibē enzīmu COX-3, kas savukārt regulē iekaisuma sūtņa veidošanos. Tas ietekmē arī divas sistēmas, kurām ir arī pretsāpju un nomierinoša iedarbība: endokanabinoīdu un serotonīna sistēmu.

Avots:

Roberts E. et al.: Paracetamols: nav tik drošs, kā mēs domājām? Sistemātisks novērojumu pētījumu literatūras apskats. Reimatisko slimību gadagrāmatas. doi: 10.1136 / annrheumdis-2014-206914

Tagi:  paliatīvā medicīna grāmatas padoms alternatīva medicīna