Starpenes plīsums

Nicole Wendler ir ieguvusi doktora grādu bioloģijā onkoloģijas un imunoloģijas jomā. Kā medicīnas redaktore, autore un korektore viņa strādā pie dažādiem izdevējiem, kuriem vienkāršā, kodolīgā un loģiskā veidā iepazīstina ar sarežģītiem un plašiem medicīnas jautājumiem.

Vairāk par ekspertiem Visu saturu pārbauda medicīnas žurnālisti.

Starpenes plīsums ir bieži sastopams dzimšanas traumas. Tiek ietekmēta zona starp maksts aizmuguri un tūpli. Liela bērna piedzimšana vai ātras dzemdības var izraisīt ādas nespēju izturēt pārmērīgu stiepšanos un plīsumu. Šeit lasiet visu, kas jums jāzina par starpenes plīsumu.

ICD kodi šai slimībai: ICD kodi ir starptautiski atzīti medicīniskās diagnozes kodi. Tos var atrast, piemēram, ārsta vēstulēs vai uz darbnespējas lapām. O70

Starpenes plīsums: apraksts

Dambis atrodas starp maksts un tūpli. Dzemdību laikā āda un muskuļi šajā zonā ir ļoti saspringti. Izstiepšanās ir īpaši spēcīga, ja bērna galva izraidīšanas fāzē iet caur dzemdību kanālu. Dažreiz audi sasniedz robežas - rezultāts ir starpenes plīsums.Papildus starpenēm dzemdību laikā var plīst arī citi reģioni, piemēram, maksts membrāna, labia, dzemdes kakls vai klitors.

Starpenes plīsums ir sadalīts dažādās smaguma pakāpēs:

Pirmās pakāpes starpenes plīsums: starpenes āda ir tikai virspusēji saplēsta. Muskuļi netiek ietekmēti.
2. pakāpes starpenes plīsums: traumas ietekmē ādu un muskuļus, sfinkteris joprojām ir neskarts.
3. pakāpes starpenes plīsums: sfinkteris ir daļēji vai pilnīgi saplēsts.
4. pakāpes starpenes plīsums: tiek ietekmēts sfinktera muskulis un zarnu gļotāda.

Starpenes griezums

Dažreiz ārsts īpaši palielina iegurņa izeju ar starpenes griezumu (epiziotomija). Ja šis griezums nav pietiekami liels, dzemdes laikā var rasties arī starpenes plīsums.

Starpenes plīsums: simptomi

Plīsums starpenē izpaužas ar sāpēm un asiņošanu. Daudzas sievietes bieži vien nepamana simptomus, jo epidurālā anestēzija (PDA) vai samazināta jutība pret sāpēm pēc dzemdību traumas. Šeit ir nepieciešama detalizēta vecmātes vai ginekologa pārbaude.

Starpenes plīsums: cēloņi un riska faktori

Nav iespējams paredzēt, vai dzemde dzemdes laikā plīsīs. Galvenais risks ir ļoti liels bērns, nelabvēlīga bērna pozīcija, ātras dzemdības ar īsu atvēršanās periodu un nepietiekama starpenes aizsardzība. Starpenes plīsums bieži rodas kā daļa no operatīvām maksts dzemdībām, t.i., ja tiek izmantoti mehāniski palīglīdzekļi (knaibles vai vakuuma piegāde).

Starpenes plīsums: izmeklējumi un diagnostika

Tūlīt pēc dzemdībām ginekologs ļoti rūpīgi pārbauda mātes maksts un starpeni. Ja ir starpenes plīsums, viņš precīzi novērtēs traumas vietu un apjomu. Cita starpā ir jāprecizē šādi jautājumi:

Kur atrodas plaisa?
Vai tā ir tikai saplēsta āda?
Vai ir ievainoti arī starpenes muskuļi?
Vai tiek ietekmēts sfinkteris?
Cik tālu zarnas ir iesaistītas starpenes plīsumā?

Starpenes plīsums: ārstēšana

Nelielas plaisas ādā sadzīst pašas, un tās nav jāšuj. Pirmās un otrās pakāpes starpenes asaras parasti ir vienkāršas. Tie ir šūti ar paššķīstošām šuvēm - tāpēc vēlāk nav jāvelk šuves. Sievietēm bez epidurālās anestēzijas pirms šūšanas tiks piešķirta vietēja anestēzija. Atkarībā no traumas apjoma, sāpes, pietūkums, sasprindzinājuma un diskomforta sajūta sēžot var kādu laiku saglabāties. Doties uz tualeti pirmajās dienās un nedēļās ir diezgan neērti un bieži vien izraisa brūces dedzināšanu.

Trešās un ceturtās pakāpes starpenes asaras ir problemātiskākas. Šeit ir svarīgi atjaunot sfinktera muskuļus un zarnas. Izteiktas un sarežģītas starpenes plīsuma gadījumā dažreiz ieteicama ārstēšana vispārējā anestēzijā. Pēc tam, kad muskuļi un zarnas ir ķirurģiski apstrādātas, ārsts slāni saista starpenē. Pēc tam, kad brūce ir sadzijusi, bieži vien ir nepieciešamas dažas nedēļas līdz mēneši, lai sfinkteris atkal darbotos pilnīgi normāli. Abscesi, fistulas vai pastāvīga nesaturēšana rodas ārkārtīgi reti, pat pēc smagas starpenes plīsuma.