Apaļtārpi

Rikarda Švarca studēja medicīnu Vircburgā, kur arī pabeidza doktora grādu. Pēc plaša uzdevumu klāsta praktiskajā medicīniskajā apmācībā (PJ) Flensburgā, Hamburgā un Jaunzēlandē, viņa tagad strādā neiroradioloģijas un radioloģijas jomā Tībingenes Universitātes slimnīcā.

Vairāk par ekspertiem Visu saturu pārbauda medicīnas žurnālisti.

Apaļtārpi ir visizplatītākais tārpu infekcijas cēlonis cilvēkiem visā pasaulē. Īpaši tiek skarti bērni. Olas iekļūst ķermenī caur piesārņotu pārtiku un attīstās par tārpiem. Zāles var palīdzēt. Bez ārstēšanas cilvēki mirst infekcijas komplikāciju rezultātā. Šeit jūs varat izlasīt visu, kas jums jāzina par apaļajiem tārpiem.

ICD kodi šai slimībai: ICD kodi ir starptautiski atzīti medicīniskās diagnozes kodi. Tos var atrast, piemēram, ārsta vēstulēs vai uz darbnespējas lapām. B77

Apaļtārpi: apraksts

Apaļtārpi pieder apaļo tārpu (Nematoda) grupai. Tie ir plaši izplatīti visā pasaulē un var rasties arī Vācijā. Apaļtārpi tēviņi izaug līdz 25 centimetriem, mātītes pat līdz 40 centimetrus gari. Apaļtārpi ir parazīti. Viņi dzīvo citā dzīvā organismā, viņu saimniekā. Lai gan apaļtārpi parasti var baroties vairākos organismos, tie vairojas tikai galīgajā saimniekorganismā.

Apaļtārpu veids dod priekšroku cilvēkiem, cūkām, suņiem vai citām dzīvām būtnēm. Parasti tās tiek nosauktas šī galvenā saimnieka vārdā. Piemēram, Anisalkis marina galvenokārt skar jūras dzīvniekus, un Toxocara canis - suņus (canis nozīmē suni). Ja apaļtārpi rodas cilvēkiem, tas gandrīz vienmēr ir Ascaris lumbricoides. Viņam cilvēki ir gan galvenie, gan gala saimnieki. Tārpu slimība ar Ascaris ir pazīstama arī kā ascariāze. Arī citi apaļtārpi var uzbrukt un kaitēt cilvēkiem, pat ja tajos nevairojas.Šajā tabulā parādīts, kuri apaļtārpi sastopami cilvēkiem un dzīvniekiem.

apaļtārps	Galvenais saimnieks
Ascaris lumbricoides	persona
Ascaris suum	cūka
Anisakis jahtu piestātne	jūras dzīvnieki
Toxocara canis	suns
Toxocara cati	kaķis

Askaridoze ir viena no visbiežāk sastopamajām tārpu infekcijām pasaulē. Eksperti lēš, ka ar šo tārpu ir inficēti aptuveni 760 miljoni līdz 1,4 miljardi cilvēku. Ir daudz gadījumu, īpaši Austrumāzijā, Āfrikā un Latīņamerikā. Zemais dzīves līmenis graustos un lauku reģionos veicina apaļo tārpu izplatīšanos. Bērniem šajās vietās līdz 90 procentiem ir inficēti. Savukārt rūpnieciski attīstītajās valstīs tas parasti ir mazāks par vienu procentu. Kopš pagājušā gadsimta piecdesmitajiem gadiem Centrāleiropā skaitļi ir ievērojami samazinājušies.

Apaļo tārpu dzīvesveids

Seksuāli nobriedušie apaļtārpi dzīvo tievajās zarnās. Tie ir tik biezi kā zīmulis un iekrāsoti rozā dzeltenā krāsā. Apaļtārpu mātītes dienā ražo aptuveni 200 000 olu, kas izdalās cilvēka izkārnījumos. Olas vislabāk nogatavojas siltā un mitrā vidē (aptuveni 30 grādi). Olas vispirms nobriest ārpus ķermeņa, pirms tās ir infekciozas. Tāpēc ir izslēgta arī tieša infekcija no cilvēka uz cilvēku. Ja olas pēc divām līdz sešām nedēļām norij piesārņota pārtika, kāpuri var izšķilties tievajās zarnās un inficēt saimnieku. Lai to izdarītu, tie caurdur tievās zarnas sieniņu un caur vēnām iekļūst aknās.

Pēc tam viņi ceļo tālāk pa asinsriti caur labo sirdi līdz plaušām. Aptuveni nedēļu veci viņi izlaužas caur asinsvadu sistēmu un apmetas alveolās. Tur viņi vienu vai divas reizes nometa ādu un rāpjas augšup pa bronhiem un traheju rīklē. Tur tie kairina gļotādu un izraisa norīšanas refleksu. Saimnieks norij jaunos apaļtārpus un transportē tos caur barības vadu uz kuņģi un visbeidzot atpakaļ uz tievo zarnu. Šeit apaļtārpi nobriest pieaugušos, seksuāli spējīgos parazītos. Šie apaļtārpi ražo pirmās olas, kad saimniekā ir pavadījuši apmēram divus līdz trīs mēnešus. Kopumā viņi dzīvo apmēram 18 mēnešus.

Apaļtārpi: simptomi

Apaļtārpi attīstības laikā migrē pa dažādiem cilvēka ķermeņa reģioniem. Ja apaļtārpi izraisa simptomus, tie parasti atklāj tikko kolonizēto orgānu. Izšķir plaušu ascariāzi plaušās un zarnu ascariāzi zarnās. Pirmajās apaļo tārpu dienās kuņģī, zarnās, asinīs un aknās tiek aktivizētas ķermeņa aizsardzības šūnas. Tomēr šajā slimības stadijā apaļtārpi parasti neizraisa nekādus simptomus.

Apaļtārpi plaušās

Nonākot plaušās, aizsardzības reakcijas var ievērojami palielināties. Plaušās veidojas vairāk gļotu. Bronhi var kļūt iekaisuši un šauri (bronhu spazmas). Slimnieki bieži cieš no sausa klepus un viņiem ir apgrūtināta elpošana. Jūs jūtat spiediena sajūtu aiz krūšu kaula. Var rasties arī astmai līdzīgi krampji. Šos simptomus bieži pavada augsta temperatūra vai neliels drudzis. Dažreiz rodas alerģiskas reakcijas, piemēram, izsitumi uz ādas (nātrene) vai sejas pietūkums (angioneirotiskā tūska). Šie simptomi parasti izzūd vienas līdz divu nedēļu laikā. Savukārt apaļtārpi bērniem dažkārt izraisa dzīvībai bīstamu pneimoniju.

Apaļtārpi zarnās

Pieaugušie apaļtārpi dod priekšroku palikt tievās zarnas augšējā daļā (tukšā zarnā). Simptomi galvenokārt ir atkarīgi no tārpu skaita. Atsevišķi apaļtārpi bieži neizraisa nekādus simptomus vai tikai reizēm izraisa nelielas sāpes vēderā. Iespējamas nespecifiskas sūdzības, piemēram, slikta dūša vai vemšana. Ja tievajās zarnās dzīvo ap 100 apaļo tārpu, tie var bloķēt zarnas (ileusu). Ietekmētie cieš no smagām vēdera sāpēm, no kurām dažas ir kolikas, un viņiem ir vemšana. Vēders ir uzpūsts un sāpīgs pēc spiediena. Ja asins piegāde zarnu sieniņām ir slikta, tā var saplēst vai kļūt iekaisusi. Zarnu perforācija ir dzīvībai bīstama, un tā nekavējoties jāoperē.

Apaļtārpi bērniem bieži izraisa simptomus agrāk to mazāko zarnu dēļ. Tārpi arī neļauj pārtikai pienācīgi sagremot. Dažiem pacientiem rodas olbaltumvielu deficīts. Ja apaļtārpi nokļūst kuņģī, skartie vemj. Apaļtārpi resnajā zarnā izdalās ar izkārnījumiem.

Apaļtārpi žults ceļā

Ja apaļtārpi nokļūst žults ceļā, tie var izraisīt tā saukto žults ascariāzi. Tie aizsprosto žults ceļu un neļauj žulti izvadīt no aknām. Rezultāts ir žults ceļu iekaisums (holangīts) vai iekapsulēti aknu iekaisuma centri (abscesi). Vardarbīgākie sāpju uzbrukumi vēdera augšējā labajā stūrī uzbrūk skartajiem it kā no nekurienes. Viņi bieži vemj žulti un attīstās drudzis. Ja žults ilgstoši neizplūst, āda un acu baltumi var kļūt dzelteni (dzelte). Ja aknas kļūst iekaisušas, ir hepatīta pazīmes. Ja apaļtārpi inficē aizkuņģa dziedzeri, rodas pankreatīta simptomi.

Retākos gadījumos apaļtārpi var migrēt arī deguna blakusdobumos, vidusauss, acīs vai sieviešu dzimumorgānos un izraisīt visdažādākos simptomus. Bieži vien viņi izlūko no dažādām ķermeņa atverēm vai izraisa izciļņus.

Apaļtārpi: cēloņi un riska faktori

Apaļtārpi galvenokārt rodas sliktos higiēnas apstākļos. Augsts iedzīvotāju blīvums un mitras augsnes veicina to vairošanos. Cilvēki inficējas, norijot olas mutē. Pieaugušajiem olas lielākoties nonāk organismā ar piesārņotu pārtiku. Ja dārzeņi, augļi vai citi dabiski produkti tiek apaugļoti ar izkārnījumiem vai notekūdeņiem, apaļtārpu olas var pielipt pārtikai. Tāpēc termiski neapstrādāti dārzeņi vai neapstrādāti salāti, piemēram, piesārņots dzeramais ūdens, bieži ir apaļo tārpu infekcijas avoti. Bērniem olas bieži nonāk mutē, spēlējoties uz grīdas, putekļos vai ar piesārņotām rotaļlietām.

Olas ir ļoti izturīgas un var izdzīvot gadiem ilgi siltā, mitrā augsnē. Tikai augstas temperatūras virs 40 grādiem, tieša saules gaisma vai ārkārtējs sausums var iznīcināt olas. Teritorijās ar sezonālu sausumu cilvēki inficējas tikai noteiktā gada laikā. Kad apaļtārpi ir nonākuši cilvēka zarnās, tie var ielīst praktiski katrā niecīgajā atverē.

Apaļtārpi: izmeklējumi un diagnostika

Ja ir aizdomas par apaļajiem tārpiem, tiek mēģināts atklāt pašus tārpus, to olas vai to kāpurus organismā. Ja tārpi jau kolonizē zarnas, to tipiskās apaļās ovālās olas var noteikt no izkārnījuma parauga mikroskopā. Ja pieaugušie tārpi tiek pilnībā izvadīti ar izkārnījumiem vai tiek vemti, var noteikt arī ascariāzes diagnozi. Dažos gadījumos apaļtārpi tiek atklāti nejauši gastroskopijas vai kolonoskopijas laikā. Apaļtārpus var padarīt redzamus arī ultraskaņas izmeklēšanā vai rentgena pārbaudē ar kontrastvielu.

Tomēr pirmajās dienās pēc inficēšanās apaļtārpus ir grūtāk noteikt. Dažas imūnās šūnas (eozinofīli) arvien biežāk var atrast asinīs vai siekalās. Tomēr tie vēl nepierāda apaļo tārpu infekciju. Dažreiz kāpurus var atrast siekalās vai kuņģa sulā. Ja šis pierādījums nav veiksmīgs, jāgaida, līdz apaļtārpi ir sasnieguši kuņģa -zarnu traktu.

Apaļtārpi: ārstēšana

Prettārpu zāles albendazols un mebendazols var iznīcināt apaļtārpus organismā pat ar vienu devu. Ja esat grūtniece, šīs aktīvās sastāvdaļas var sabojāt embriju, un tās nedrīkst lietot. Līdzīgi preparāti, piemēram, piperazīns, ivermektīns un pirantels, ir efektīvi arī pret pieaugušiem apaļajiem tārpiem. Kāpurus tomēr nenogalina neviena no minētajām zālēm. Ārstnieciskā terapija nav iespējama slimības sākuma stadijā.

Izteiktas alerģiskas reakcijas var ārstēt ar kortizona preparātiem. Zarnu aizsprostojums, ko izraisa apaļtārpi, vienmēr ir ārkārtas gadījums, un tas jāārstē ķirurģiski. Ja apaļtārpi aizsprosto žults ceļu, to paplašināšanai tiek izmantotas zāles. Vienlaicīga ārstēšana ar zālēm pret tārpiem parasti noved pie izārstēšanās. Reti ir nepieciešams noņemt tārpus ar endoskopu vai ķirurģisku operāciju.

Apaļtārpi: slimības gaita un prognoze

Slimības gaitu tārpu slimībās nosaka tārpu dzīves cikls. Tās attīstās dažādās ķermeņa daļās un var izraisīt dažādus simptomus. Atsevišķus tārpus dažreiz pat nepamana. Ja tārpi ātri vairojas un dzīvo lielā skaitā organismā, tiem parasti rodas smagāki simptomi un biežākas komplikācijas. Zarnu aizsprostojums vai plaušu iesaistīšanās var būt letāla. Īpaši šīs komplikācijas apdraud bērnus.

Lai gan vienkāršu ascariāzi var izārstēt ar vienu zāļu devu, apaļtārpi katru gadu nogalina aptuveni 20 000 cilvēku visā pasaulē. Cilvēki un tārpi turpinās pastāvēt kopā, kamēr neuzlabosies sanitārie apstākļi un cilvēku izkārnījumi tiks izmantoti kā mēslojums. Rūpīgi iztīrot un vārot potenciāli piesārņotu pārtiku, dzeramo ūdeni vai rotaļlietas, jūs varat novērst apaļtārpu veidošanos.

Tagi:  Bērns Bērns pirmā palīdzība profilakse