Scaphoid lūzums
Fabians Duponts ir ārštata rakstnieks medicīnas nodaļā. Cilvēku medicīnas speciālists zinātniskā darbā jau strādājis Beļģijā, Spānijā, Ruandā, ASV, Lielbritānijā, Dienvidāfrikā, Jaunzēlandē un Šveicē. Viņa promocijas darba uzmanības centrā bija tropiskā neiroloģija, bet viņa īpašā interese ir starptautiskā sabiedrības veselība un saprotama medicīnisko faktu paziņošana.
Vairāk par ekspertiem Visu saturu pārbauda medicīnas žurnālisti.Scaphoid lūzums ir visizplatītākais plaukstas locītavas lūzums. Iemesls parasti ir kritiens uz izstieptas rokas. Terapeitiski bieži vien pietiek, ja roka paliek nekustīga ar ģipsi. Tomēr dažreiz no operācijas nevar izvairīties, ja cilvēks vēlas novērst ilgstošus bojājumus. Jūs varat uzzināt vairāk par scaphoid lūzuma cēloņiem, simptomiem un ārstēšanu, kā arī iespējamām komplikācijām šeit!
ICD kodi šai slimībai: ICD kodi ir starptautiski atzīti medicīniskās diagnozes kodi. Tos var atrast, piemēram, ārsta vēstulēs vai uz darbnespējas lapām. S62S92
Scaphoid lūzums: apraksts
Termins scaphoid kauls attiecas uz diviem dažādiem kauliem: no vienas puses, plaukstas locītavas "os scaphoideum", no otras - tarsas "os naviculare". Tātad, runājot par skafas lūzumu, tas var nozīmēt divus dažādus lūzumus. Plaukstas locītavas lāpstiņa (lūzums) ir daudz biežāka, un tāpēc to parasti pielīdzina pleca kaula lūzumam. Šis teksts galvenokārt attiecas arī uz plaukstas locītavas lūzumu.
Lāpstiņas lūzums: roka
Lāpstiņas kauls ir viens no astoņiem karpālā kaula un plaukstas locītavas daļa. Ar savu apakšējo malu tas veido spieķa (rādiusa) locītavu virsmu, vienu no diviem garajiem apakšdelma kauliem. Ja jūs nokrītat uz plaukstas ar izstieptu roku, kritiena spēks tiek pārnests uz apakšdelmu caur karpālajiem kauliem. Tas bieži noved pie spieķa lūzuma, bet var tikt ietekmēta arī plauksta un pēc tam divās trešdaļās no visiem gadījumiem navikulārais kauls.
Scaphoid kauls ir izliekts kauls, ko var iedalīt trīs daļās: proksimālā, vidējā un distālā. Proksimālā daļa veido daļu no locītavas virsmas ar rādiusu, distālā daļa ir skalpveida kaula gals, kas atrodas tālu no apakšdelma. No 60 līdz 80 procentiem skapis pārtrūkst vidū, no 20 līdz 30 procentiem proksimālajā zonā un tikai ļoti reti distālajā zonā.
Scaphoid lūzums: klasifikācija
Saskaņā ar Arbeitsgemeinschaft für Osteosytheseffragen (AO) klasifikāciju, lūzumi skalfoīdā ir sadalīti
- C1: avulsion lūzums avulsion lūzums
- C2: horizontāls vai šķērsvirziena lūzums
- C2.1: distālās trešdaļas lūzumi
- C2.2: vidējās trešdaļas lūzumi
- C2.3: proksimālā vidusdaļas lūzumi
- C3: vertikāls vai vairāku fragmentu lūzums
Tā kā asins piegāde ievērojami atšķiras atkarībā no sadaļas, precīzs bojājuma līnijas apraksts ir svarīgs, lai varētu izvēlēties labāko iespējamo ārstēšanu. Kopumā tiek piemērots sekojošais: jo distālākais pārtraukums, jo labāka asins piegāde un līdz ar to labākas atveseļošanās iespējas.
Lāpstiņas lūzums: pēda
Pēdas navikulārais kauls ir pēdas arkas atbalsta elements. Parasti sporta traumas šeit noved pie lūzuma. Tomēr ir iespējami arī noguruma lūzumi, ko izraisa ilgstošs stress - piemēram, gari pārgājieni un pastaigas. Noguruma lūzumus nav viegli diagnosticēt, un tie bieži tiek ignorēti. Sekas ir ilgstošas sāpes un aizkavēta dzīšana.
Scaphoid lūzums: simptomi
Tipiski lūzuma simptomi ir sāpes, kas rodas galvenokārt rokas aizmugurē un īkšķa sānos. Plaukstas locītava ir pietūkuša un sāpīga, it īpaši pārvietojoties, kas bieži noved pie atvieglojošas pozas. Pacienti ar plecu lūzumu parasti tur skarto roku cieši pie ķermeņa un izvairās no jebkādas vibrācijas. Pat nelielas satveršanas kustības viņiem ir sarežģītas un ļoti sāpīgas.
Ja dominējošo roku skar kaula lūzums, tas bieži vien ievērojami ierobežo pacienta ikdienu, jo daudzas ikdienas kustības (piemēram, zobu tīrīšana) ar otru roku ir daudz grūtākas.
Vēl viena skafa kaula lūzuma pazīme ir tā, ka tā saucamā tabakas krāsns ir ļoti jutīga pret spiedienu. "Tabatière" ir nosaukums plaukstas aizmugurē virs plaukstas spraugas starp divām cīpslām, kas izplata īkšķi. Spiediena sāpes tur ir tipiska lūzuma pazīme, pat ja lūzums rentgenogrammā nav skaidri redzams.
Scaphoid lūzums: cēloņi un riska faktori
Vairumā gadījumu plecu lūzuma cēlonis ir kritiens uz izstieptas rokas. Scaphoid kauls ir pakļauts īpaši augstiem bīdes spēkiem. Tipiski sporta veidi, kas izraisa lāpstiņas lūzumu, jo tie bieži ir saistīti ar atbilstošiem kritieniem, ir, piemēram, snovbords un skrituļslidošana.
Lai gan vīriešiem ir lielāka kaulu struktūra, viņiem ir sešas reizes lielāka iespēja saslimt ar lūzumu nekā sievietēm. Iemesls tam ir atšķirīgā vēlme riskēt starp dzimumiem. Tie, kas krīt biežāk, biežāk salauž kaula kaulu.
Scaphoid lūzums: izmeklējumi un diagnostika
Fiziskās lāpstiņas lūzuma pārbaudes laikā ārsts īpaši ievēro tipiskās sāpes tabakas kastē un atvieglojošo stāju.
Tā sauktajā Vatsona testā (arī: Vatsona skafīda nobīdes tests) ārsts lēnām kustina roku pret īkšķi. Ja lūzuma kauls ir salauzts, viņš sajūt nelielu "klikšķi" virs kaula, un pacients ziņo par asām sāpēm plaukstas locītavā.
Lai veiktu ticamu diagnozi, īpaši svarīgi ir veikt aparatūras pārbaudes. Tomēr nav viegli novērtēt navikulāro kaulu rentgenogrammā, tāpēc bieži tiek ignorēti īpaši svaigi lūzumi. Lai būtu drošībā, jūs uzņemat četrus attēlus dažādās pozīcijās. Ja diagnoze joprojām ir neskaidra, var būt nepieciešama datortomogrāfija (CT). To darot, tiek izveidoti precīzi plaukstas šķēles attēli, uz kuriem var precīzi izsekot un novērtēt jebkuru lūzuma līniju.
Scaphoid lūzums: ārstēšana
Scaphoid lūzumu var ārstēt konservatīvi vai ķirurģiski. Pirmajā gadījumā tiek novērsti iespējamie riski, kas saistīti ar operāciju. No otras puses, lūzums ar konservatīvu ārstēšanu dziedē lēnāk nekā pēc operācijas. Kādu terapiju ārsts izlemj katrā atsevišķā gadījumā, ir atkarīgs no individuālajiem faktoriem. Vissvarīgākais ir tas, kurā navikulārā kaula daļā rodas lūzums.
Scaphoid lūzums: konservatīva ārstēšana
Konservatīvā terapija ir iespējama, ja plecu kaula fragmenti nav nobīdīti viens pret otru un lūzuma līnija nav pārāk tuvu apakšdelma kaulam. Tad pacientam tiek piešķirts apakšdelms, kas ietver metatarsofalangeālo locītavu. Pēc apmēram divām līdz trim nedēļām ārsts pārbaudīs, kā notiek dzīšanas process, izmantojot citu rentgena staru.
Pateicoties lēnajam dziedināšanas procesam ar konservatīvu ārstēšanu, roka parasti ir jāmobilizē divus līdz trīs mēnešus.
Skapīda lūzums: ķirurģiska ārstēšana
Ja pleca kaula fragmenti ir atdalīti viens no otra vai ja lūzums atrodas tuvu apakšdelma locītavas virsmai, laba sadzīšana bez iejaukšanās ir maz ticama - būs jāveic operācija. Ķirurgs skrūvē abus fragmentus kopā, izmantojot Herberta skrūvi, kas parasti paliek plaukstas locītavā visu mūžu. Pēc operācijas pacientam četras nedēļas tiek piešķirts ģipsis. Lūzuma dzīšanas process pēc operācijas ir nedaudz ātrāks nekā pēc konservatīvas ārstēšanas.
Skapīda lūzums: slimības gaita un prognoze
Laiks, kas nepieciešams, lai izārstētu skapveida lūzumu, ir atkarīgs no vairākiem faktoriem. Piemēram, lomu spēlē punkts, kurā kauls tika lauzts, kā izskatās ārstēšana un vai plauksta ir pietiekami imobilizēta. Turklāt, jo jaunāks ir pacients, jo ātrāk sadzīst salauzts kauls. Tāpēc nav iespējams sniegt vispārīgu paziņojumu par dziedināšanas laiku.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Ar visiem plecu kaula lūzumiem pastāv tā sauktā pseidoartrozes risks: kaulu fragmenti pilnībā nepieaug (t. Tā kā lāpstiņas lūzuma risks ir salīdzinoši augsts, šaubu gadījumos operācija ir labākā terapija - neskatoties uz iespējamo risku.
Ja dziedināšanas laikā rodas pseidoartroze, jāveic liela operācija. Tas ietver daļu no skapveida kaula noņemšanas un aizstāšanu ar kaulu materiālu no citas ķermeņa zonas (piemēram, no iegurņa). Tam seko trīs mēnešu atpūtas periods.
Dziedināšanas process bieži vien nav problemātisks jauniem pacientiem ar izdevīgu lūzumu gaitu un konsekventu imobilizāciju. Tomēr nelabvēlīgos gadījumos lāpstiņas lūzums var būt ļoti ilgs ierobežojums. Tāpēc ilgstošas sāpes plaukstas locītavā pēc kritiena vienmēr jāuztver nopietni un jānoskaidro ārstam, lai nevajadzīgi neaizkavētu terapijas sākumu.
Tagi: slimnīca nepiepildīta vēlme pēc bērniem narkotikas
