Fluoksetīns

Atjaunināts

Benjamin Clanner-Engelshofen ir ārštata rakstnieks medicīnas nodaļā. Viņš studēja bioķīmiju un farmāciju Minhenē un Kembridžā / Bostonā (ASV) un jau agri pamanīja, ka viņam īpaši patīk medicīnas un zinātnes saskarne. Tāpēc viņš turpināja studēt cilvēku medicīnu.

Vairāk par ekspertiem Visu saturu pārbauda medicīnas žurnālisti.

Fluoksetīns ir svarīga sastāvdaļa depresijas un citu garīgu slimību ārstēšanā. Tas pieder selektīvo serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru klasei. Lai gan tas ir viens no pirmajiem šīs aktīvo sastāvdaļu grupas pārstāvjiem, to joprojām izmanto bieži un veiksmīgi. Šeit jūs varat izlasīt visu, kas jums jāzina par fluoksetīna iedarbību, blakusparādībām un lietošanu.

Šādi darbojas fluoksetīns

Fluoksetīns ir aktīvā sastāvdaļa no selektīvo serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru (SSRI) grupas ar antidepresantu (garastāvokli uzlabojošām) īpašībām.

Fluoksetīns kā antidepresants tieši iesaistās smadzeņu metabolismā. Smadzenēs ziņu vielas, tā sauktie neirotransmiteri, pārraida signālus starp atsevišķām nervu šūnām: Pēc tam, kad tās ir atbrīvotas no nervu šūnas, kurjers piestāj blakus esošās šūnas saistīšanās vietās (receptoros) un tādējādi pārraida signālu. Lai pārtrauktu signālu, ziņojošās vielas atkal tiek uzņemtas sākotnējā šūnā.

Precīzi depresijas cēloņi vēl nav zināmi. Tomēr mēs zinām, ka vismaz viens no depresīvo slimību cēloņiem var būt ziņu vielas serotonīna (tā sauktā “laimes hormona”) trūkums.

Šeit nonāk fluoksetīns. Tas novērš jau izdalītā serotonīna reabsorbciju šūnā. Tas ļauj ziņu vielai ilgstoši attīstīt garastāvokli uzlabojošo un trauksmi mazinošo iedarbību uz mērķa šūnām. Turklāt nesen uz dažiem receptoriem tika pierādīts, ka fluoksetīns var arī tieši saistīties ar mērķa šūnu un izraisīt tādu pašu efektu kā serotonīnam.

Fluoksetīna vēlamā antidepresanta iedarbība rodas apmēram vienu līdz divas nedēļas pēc terapijas sākuma.

Uzņemšana, sadalīšanās un izdalīšanās

Fluoksetīns uzsūcas asinīs caur zarnu sieniņu, kur tā sasniedz maksimālo koncentrāciju apmēram sešas stundas pēc norīšanas. Fluoksetīns caur asinīm nokļūst aknās, kur lielākā daļa no tā tiek lēnām metabolizēta, un smadzenēs, kur tas darbojas.

Aktīvās sastāvdaļas līmenis asinīs samazinās uz pusi pēc apmēram divām dienām pēc vienas devas un uz pusi pēc apmēram četrām līdz sešām dienām pēc vairākām devām. Šis tā sauktais "pussabrukšanas periods" ir ļoti ilgs, salīdzinot ar citiem antidepresantiem, kam var būt gan priekšrocības, gan trūkumi.

Kad lieto fluoksetīnu?

Fluoksetīna lietošanas jomas ir šādas:

• Depresijas traucējumi (smagas depresijas epizodes)
• Obsesīvi kompulsīvi traucējumi
• Bulīmija (atkarība no ēšanas-vemšanas)

Pēdējā gadījumā pacientam jāsaņem arī psihoterapeitisks padoms. Parasti tas ir noderīgi arī citās piemērošanas jomās.

Ārsts katrā atsevišķā gadījumā izlemj, cik ilgi fluoksetīns jālieto.Tomēr ir pierādīts, ka zāļu terapijai ar fluoksetīnu - ja pacients uz to reaģē - vajadzētu ilgt vismaz sešus mēnešus, jo pretējā gadījumā recidīva risks ir ļoti augsts.

Tādā veidā tiek izmantots fluoksetīns

Fluoksetīns tiek piedāvāts tikai norijot, galvenokārt kā tablete vai cietā kapsula, reizēm arī kā šķīdums dzeršanai vai tabletes dzeramā šķīduma pagatavošanai.

Vairumā gadījumu to ieteicams lietot vienu reizi dienā no rīta. Lielu devu vai kuņģa nepanesamības gadījumā dienas devu var sadalīt un lietot visu dienu.

To var lietot ēšanas laikā vai starp ēdienreizēm, jo ​​tas neietekmē aktīvās sastāvdaļas uzsūkšanos. Individuāli nepieciešamo devu nosaka ārsts.

Kādas ir fluoksetīna blakusparādības?

Tā kā antidepresantam ir īpaši ilgs darbības ilgums un aizture organismā, terapijas laikā īpaša uzmanība jāpievērš blakusparādībām. Tas ir tāpēc, ka fluoksetīna iedarbība var ilgt vairākas dienas pat pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.

Fluoksetīns bieži izraisa kuņģa -zarnu trakta traucējumus (sliktu dūšu, vemšanu, caureju), centrālās nervu sistēmas traucējumus (galvassāpes, reiboni, trīci, nogurumu) un citus simptomus (svīšana, nieze, karstuma viļņi, sāpes krūtīs). Īpaši vīrieši jāinformē arī par iespējamiem seksuālās funkcijas traucējumiem.

Fluoksetīns var izraisīt svara zudumu, paaugstinātu asinsspiedienu un redzes traucējumus katram desmitajam līdz simtajam pacientam. Var mainīties arī sirds ritms: tā sauktais QT intervāls EKG var pagarināties, kas ir īpaši svarīgi, ja pacients lieto citas zāles.

Var rasties arī psiholoģiskas problēmas, īpaši fluoksetīna terapijas sākumā. Tie ietver, piemēram, bailes, iekšēju nemieru, domāšanas traucējumus, piemēram, domāšanas vilcienu palēnināšanos vai pastāvīgu nomākšanos, miega problēmas un garastāvokļa svārstības. Ir ziņots arī par domām par pašnāvību vai pat pašnāvības mēģinājumiem. Tāpēc ārsti rūpīgi uzrauga pacientus pirmajās ārstēšanas nedēļās.

Ja parādās izsitumi, elpas trūkums un vispārēji alerģiskas reakcijas simptomi, terapija nekavējoties jāpārtrauc un jākonsultējas ar ārstu, jo var rasties dzīvībai bīstami simptomi, tāpat kā citu alerģiju gadījumā.

Tā kā aktīvā viela izdalās lēni, var paiet īpaši ilgs laiks, līdz zāļu blakusparādības (ADR) samazinās.

Kas jāņem vērā, lietojot fluoksetīnu?

Kontrindikācijas

Fluoksetīnu nedrīkst lietot, ja:

• zināma paaugstināta jutība pret aktīvo vielu
• vienlaicīga neatgriezenisku monoamīnoksidāzes inhibitoru (MAOI - depresijas un Parkinsona slimības) lietošana
• vienlaicīga metoprolola lietošana (piemēram, augsta asinsspiediena, koronāro sirds slimību gadījumā)

Mijiedarbība

Ja papildus fluoksetīnam jālieto arī citas centrālās darbības zāles (t.i., tās, kas darbojas smadzenēs), tas iepriekš jāapspriež ar ārstu vai farmaceitu.

Tas jo īpaši attiecas uz citiem antidepresantiem un preparātiem, kas tieši ietekmē serotonīna sistēmu, piemēram, triptofānu, tramadolu un zāles pret migrēnu (triptānus, piemēram, sumatriptānu, no kuriem daži ir pieejami arī bez receptes). Kombinācijā ar fluoksetīnu var rasties tā sauktais "serotonīna sindroms", kas prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību!

Kad fluoksetīns tiek sadalīts aknās, tiek iesaistīti fermenti, kas arī noārda citas aktīvās vielas organismā. Lietojot vienlaikus, var būt mijiedarbība.

Tas attiecas, piemēram, uz miega zālēm un sedatīviem līdzekļiem no benzodiazepīnu grupas (piemēram, diazepāms), epilepsijas līdzekļiem (pretepilepsijas līdzekļiem, piemēram, fenitoīnu vai karbamazepīnu), līdzekļiem pret sirds aritmijām (piemēram, flekainīdu un enkainīdu), līdzekļiem pret augstu asinsspiedienu. (piemēram, metoprololu), ķīmijterapijas līdzekļus (piemēram, vinblastīnu) un citus antidepresantus vai antipsihotiskus līdzekļus.

Turklāt fluoksetīna terapijas laikā jāizvairās no alkohola lietošanas, lai neradītu papildu slodzi aknām (centrālajam detoksikācijas orgānam).

Vienlaicīga antikoagulantu lietošana var palielināt antikoagulāciju un palielināt asiņošanas risku. Tāpēc rūpīgi jānovēro asinsreces vērtības, īpaši terapijas sākumā.

Vecuma ierobežojums

Aktīvo sastāvdaļu fluoksetīnu nedrīkst lietot bērniem līdz 8 gadu vecumam. Gados vecākiem bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam speciālists sāk un ļoti rūpīgi uzrauga terapiju.

Fluoksetīns faktiski var pastiprināt pašnāvniecisku uzvedību, īpaši pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem - fluoksetīna piedziņas uzlabojošās iedarbības dēļ dažos gadījumos faktiski notika pašnāvība. Šīs briesmas pastāv gandrīz visiem SSAI.

grūtniecība un zīdīšanas periods

Dažādi pētījumi par grūtniecības gaitu SSRI terapijas laikā lielākoties nesniedza skaidras norādes par palielinātu malformāciju biežumu. Tomēr fluoksetīna terapijas laikā nevar izslēgt palielinātu malformāciju risku.

Pirmā antidepresantu izvēle grūtniecības laikā ir SSAI citaloprams un sertralīns. Plānotas vai neparedzētas grūtniecības gadījumā izmaiņas jāapspriež ar ārstu.

Tas pats attiecas uz zīdīšanu. Tā kā fluoksetīna pussabrukšanas periods ir ilgs, priekšroka jādod citalopramam vai sertralīnam.

Tādā veidā jūs saņemat zāles ar aktīvo vielu fluoksetīnu

Fluoksetīnam nepieciešama recepte Vācijā, Austrijā un Šveicē, un to var iegādāties tikai aptiekās ar derīgu recepti.

Cik ilgi ir zināms fluoksetīns?

Fluoksetīns tika iesniegts apstiprināšanai ASV 1977. gadā. Pēc ilgāku pētījumu un novērtēšanas gadiem fluoksetīns beidzot tika apstiprināts ASV 1987. gadā.

Patenta par aktīvo vielu fluoksetīnu termiņš beidzās 2001. gadā, kas ļāva citiem ražotājiem laist tirgū fluoksetīnu ģenērisko zāļu (kopiju izstrādājumu) veidā par zemākām cenām.

Tagi:  barošana alkohola narkotikas ādas aprūpe