depresija
un Christiane Fux, medicīnas redaktore AtjauninātsJūlija Dobmeiers šobrīd pabeidz maģistra grādu klīniskajā psiholoģijā. Kopš studiju sākuma viņu īpaši interesē garīgo slimību ārstēšana un izpēte. To darot, viņus īpaši motivē ideja ļaut cietušajiem baudīt augstāku dzīves kvalitāti, nododot zināšanas viegli saprotamā veidā.
Vairāk par ekspertiemKristiana Fuksa Hamburgā studēja žurnālistiku un psiholoģiju. Pieredzējušais medicīnas redaktors kopš 2001. gada raksta žurnālu rakstus, ziņas un faktu tekstus par visām iedomājamām veselības tēmām. Papildus darbam, Christiane Fux aktīvi darbojas arī prozā. Viņas pirmais kriminālromāns tika publicēts 2012. gadā, un viņa arī raksta, noformē un izdod pati savas noziedzības lugas.
Vairāk Christiane Fux ziņu Visu saturu pārbauda medicīnas žurnālisti.
Depresija ir nopietna garīga slimība, kas var rasties jebkurā vecumā. Pacienti jūtas ļoti nomākti, zaudē interesi, ir izsmelti un apjukuši. Slimība saglabājas ilgu laiku un parasti neuzlabojas bez ārstēšanas. Kā atpazīt depresiju, kā tā attīstās un kādas terapijas palīdz? Visu, kas jums par to jāzina, lasiet šeit!
ICD kodi šai slimībai: ICD kodi ir starptautiski atzīti medicīniskās diagnozes kodi. Tos var atrast, piemēram, ārsta vēstulēs vai uz darbnespējas lapām. F53F39F92F33F34
Īss pārskats
- Simptomi: Galvenie simptomi ir dziļa depresija, intereses zudums un apātija. Blakus simptomi ir bezmiegs, šaubas par sevi, vainas sajūta un grūtības koncentrēties.
- Cēloņi: daļēji ģenētiska nosliece, emocionāli ievainojumi, traucēta kurjera vielmaiņa smadzenēs, stress
- Terapija: dažādas psihoterapijas formas, medikamenti (antidepresanti)
- Pašnāvības risks: 10 līdz 15 procenti pacientu izdara pašnāvību. Terapija aizsargā!
Depresija: simptomi
Depresija ir nopietna garīga slimība, kas noteikti jāārstē profesionāli! Atšķirībā no skumjām un apjukuma, kas ir daļa no dzīves, depresija pēc kāda laika nepazūd pati no sevis un neuzlabojas, novēršot uzmanību vai iedrošinot. Dažreiz pastāv pat pašnāvības risks!
Trīs galvenie depresijas simptomi
Kā atpazīt depresiju? Slimībai raksturīgi šādi trīs galvenie simptomi:
- Nomākts garastāvoklis: skartie cieš no dziļas depresijas. Nomāktais garastāvoklis ir gandrīz nepārtraukts, spēcīgs un ilgst vismaz divas nedēļas.
- Iekšējais tukšums un interešu zaudēšana: Depresijai raksturīga pazīme ir tā, ka cietušie nejūt ne prieku, ne citas jūtas. Iekšpusē viņi jūtas tukši un emocionāli miruši. Zūd interese par sociālajiem kontaktiem, darbu un vaļaspriekiem. Mēģinājumi iedrošināt citus cilvēkus nedod rezultātu. Pat pozitīva pieredze neuzlabo garastāvokli. Cietušajiem viss šķiet bezcerīgi. Daži pat zaudē gribu dzīvot.
- Brauciena zudums un nogurums: Depresīviem cilvēkiem ir grūti vai neiespējami tikt galā ar ikdienas uzdevumiem. Jūs visu laiku jūtaties garīgi un fiziski izsmelti. Pat piecelšanās no rīta kļūst par spēka aktu, tāpēc daži depresijas dēļ vairs neizkāpj no gultas. Nogurums kļūst par normu.
Ja depresijas fāzes mijas ar mānijas fāzēm - kāds svārstās starp "skumjām līdz nāvei" un "uzmundrinošām debesīm" - tas vairāk runā par bipolāriem traucējumiem nekā par depresiju.
Depresijas blakus simptomi
Depresijai ir raksturīgi arī šādi blakus simptomi:
- spēcīgas šaubas par sevi
- Vainas un pašpārmetuma sajūta
- Koncentrācijas un uzmanības traucējumi
- ārkārtēja nepieciešamība pēc miega vai miega traucējumiem
- spēcīgs nemiers un iekšējs satraukums
- Seksuālās intereses zudums
Depresijas simptomi vīriešiem
Vīriešiem depresija retāk tiek diagnosticēta. Daļēji tas ir tāpēc, ka slimība vīriešiem bieži izpaužas savādāk nekā sievietēm. Agresija, spēcīga uzbudināmība, slikta impulsu kontrole un neliela stresa tolerance šeit ir bieži sastopamas blakusparādības. Daudzi cietušie vīrieši arī uzņemas lielāku risku nekā parasti, piemēram, pārāk ātri braucot ar automašīnu. Viņi arī bieži patērē vairāk alkohola nekā parasti vai smēķē vairāk. Viņi pārmet līdzcilvēkiem un ir neapmierināti ar sevi un pasauli. Viens no iemesliem tam varētu būt tas, ka viņi uztver sevi kā vāju un vīrišķīgu depresīvo izjūtu dēļ un tāpēc izjūt savas jūtas atšķirīgi.
Uzmanību, pašnāvības risks!
Smagas depresijas laikā negatīvās domas var kļūt tik spēcīgas, ka rodas domas par pašnāvību. Dažiem depresīviem cilvēkiem ir ļoti liels pašnāvības risks. Pašnāvību skaits nepārtraukti pieaug vecāka gadagājuma cilvēku vidū un ir visaugstākais gados vecāko cilvēku vidū. Apmēram desmit līdz piecpadsmit procenti pacientu ar depresiju mirst no pašnāvības.
Meklējot palīdzību! Ja domājat par pašnāvību vai jums ir bijušas domas par pašnāvību mīļotajā cilvēkā, bez vilcināšanās meklējiet palīdzību! Bezcerība un šķietamā bezcerība ir depresijas pazīmes, kuras var pārvarēt ar pareizo atbalstu. Jūs varat saņemt pirmo palīdzību depresijas un pašnāvības ideju jomā visā valstī, konsultējoties pa tālruni 0800-1110111 (protestanti), 0800-1110222 (katoļi) un 116123. Jūs varat viņiem piezvanīt anonīmi, bez maksas un visu diennakti. Vācijas depresijas līga piedāvā pašpalīdzības grupu piedāvājumus vietnē www.depressionsliga.de.
Pašpārbaude depresijas gadījumā
Vai jums ir iespaids, ka jūs varētu ciest no depresijas? Tiešsaistes pašpārbaudes, piemēram, slavenais Goldberga tests, kuru izstrādāja psihiatrs Ivans K. Goldbergs, sniedz svarīgu informāciju. Bet esiet piesardzīgs: šāda pašpārbaude nevar aizstāt ārsta vai terapeita diagnozi. Noteikti meklējiet palīdzību, ja tests sniedz šo ieteikumu vai jūs uztraucaties neatkarīgi no testa rezultāta.
Depresijas fiziskie simptomi
Depresija bieži ir saistīta ar fiziskām sūdzībām, kurām nav acīmredzamu organisku iemeslu. Šādus simptomus sauc par somatiskiem. Tipiski fiziski simptomi ir, piemēram:
- Sirds un asinsvadu sūdzības
- Galvassāpes un muguras sāpes
- Kuņģa un zarnu problēmas
- miega traucējumi
- Apetītes zudums, retāk: palielināta apetīte
- Rīts zems
- seksuāla nepatika
Somatizācijas traucējumi
Dažreiz fiziskās sūdzības ir tik daudz priekšplānā, ka depresija netiek uzreiz atpazīta. Tad ārsti runā par somatisko sindromu. Fiziskie simptomi parādās fāzēs un izzūd, ārstējot depresiju.
Ja ārsts nevar atrast organisku simptomu cēloni, viņš, rūpīgi jautājot, var atklāt slēpto depresiju kā patieso cēloni. Ja tas tā ir, viņš diagnosticēs tā saukto somatizācijas traucējumu. Tas nenozīmē, ka pacients tikai iedomājas simptomus, bet tikai to, ka depresija ir fiziska.
Maldi un halucinācijas depresijas gadījumā
Smagu depresijas epizodi dažreiz pavada maldi un halucinācijas. Pacienti, piemēram, cieš no paranojas vai obsesīvām domām. Šādu maldīgu depresiju ir īpaši grūti ārstēt. Papildus antidepresantiem tiek izmantoti arī antipsihotiskie līdzekļi.
Skumjas vai depresija?
Depresijas simptomi var līdzināties dziļu skumju simptomiem. Bet ir būtiskas atšķirības. Tas ietver to, ka, atšķirībā no depresijas, bēdās nomākts garastāvoklis ne vienmēr paliek vienlīdz spēcīgs. Lielākā daļa sērotāju, neskatoties uz zaudējumu, spēj pasmieties un sajust prieku starpbrīžos. Cilvēki ar depresiju to nevar izdarīt.
Turklāt garastāvoklis tiem, kas sēro, parasti laika gaitā uzlabojas. Bēdas var pēkšņi atgriezties domas par zaudējumu dēļ. Bet pamazām sērojošs cilvēks arvien vairāk atkal izbaudīs skaistu pieredzi. Arī draugu un ģimenes atbalsts viņam var būt mierinājums. Tomēr dažos gadījumos bēdu reakcija pārvēršas depresijā.
Depresija: ārstēšana
Katram trešajam cilvēkam dzīves laikā attīstās depresija. Saskaņā ar statistiku Vācijā pašlaik ir vairāk nekā četri miljoni cietušo cilvēku. Labākajā gadījumā depresijas ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk, jo cietušie ļoti cieš no sava stāvokļa. Turklāt terapija pēc ilgāka laika kļūst grūtāka, un palielinās risks, ka slimība kļūs hroniska.
Atkarībā no slimības smaguma depresiju parasti ārstē ar psihoterapiju, antidepresantiem vai abu kombināciju. Kombinētā terapija ir īpaši indicēta hroniskas un atkārtotas depresijas gadījumā. Pat smagas depresijas gadījumā eksperti iesaka apvienot abas ārstēšanas pieejas.
Psihoterapija depresijas ārstēšanai
Psihoterapija prasa pacienta pacietību un apņemšanos vairāku mēnešu laikā. Bet tie, kas iesaistās, bieži vien var pārvarēt depresiju ilgtermiņā un kopumā uzlabot psiholoģisko stabilitāti.
Cilvēkiem ar depresiju ir daudz psihoterapeitisku piedāvājumu. Veselības apdrošinātāji sedz izmaksas par psihoterapiju, kuras pamatā ir dziļuma psiholoģija, analītiskā psihoterapija (psihoanalīze) un sistēmiskā terapija (kopš 2020. gada 1. jūlija).
Klasiskā psihoanalīze un psihoterapija, kuras pamatā ir dziļuma psiholoģija, pieder pie psihodinamiskajām psihoterapijām. To pamatā ir ideja, ka depresiju bieži izraisa zaudējumu un ievainojumu pieredze, ko nevarēja pienācīgi apstrādāt. Tie jāapstrādā terapijas laikā.
Kognitīvās uzvedības terapiju - klasiskās uzvedības terapijas paplašinājumu - apmaksā depresijas slimnieku veselības apdrošinātāji. Priekšnosacījums ir tas, ka ārstēšanu veic medicīnas vai psiholoģiskais psihoterapeits ar licenci praktizēt medicīnā. Ar terapeita atbalstu pacients meklē veidus, kā izkļūt no depresijas. Šim nolūkam cita starpā tiek atklātas negatīvas domas, modeļi un uzskati, pārbaudīta to pareizība un, ja nepieciešams, aizstāti ar jauniem, pozitīvākiem domāšanas veidiem.
Citas depresijas psihoterapijas formas
Starppersonu terapija (IPT) ir īstermiņa terapijas metode, kas tika īpaši izstrādāta depresijas slimību ārstēšanai. Tas apvieno uzvedības terapijas un psihodinamiskās terapijas terapeitiskos jēdzienus. Svarīgs terapijas mērķis ir apgūt prasmes un stratēģijas, kā tikt galā ar konfliktiem, kas veicina depresijas attīstību vai uzturēšanu.
Tomēr ITP izmaksas vēl nesedz veselības apdrošinātāji. Tas attiecas arī uz dažādiem citiem terapijas veidiem, piemēram, ģimenes terapiju, geštaltterapiju vai mākslas terapiju. Tomēr tās bieži tiek piedāvātas kā atbalstošas terapijas kā daļa no stacionārās ārstēšanas.
Papildu depresijas terapeitiskie pasākumi ietver, piemēram, psihoizglītību, ergoterapiju, radinieku grupas, relaksācijas metožu apguvi un ar ķermeni un kustībām saistītas terapijas
Depresija: zāļu terapija
Antidepresanti parasti tiek izrakstīti smagākas depresijas gadījumā vai gadījumos, kad pacients iebilst pret psihoterapiju. To var izmantot, lai veiksmīgi ārstētu depresijas simptomus. Tomēr narkotiku iedarbība bieži ilgst vairākas nedēļas.
Turklāt nav garantijas, ka medikamentiem būs vēlamais efekts. Ikviens reaģē atšķirīgi uz aktīvajām sastāvdaļām: daži gūst lielu labumu no antidepresantiem, citi gandrīz neietekmē vai pacienti galvenokārt izjūt blakusparādības.
Ja zāles tiek pārtrauktas, pastāv recidīva risks - īpaši, ja tas notiek pēkšņi. Tāpēc nepārtrauciet antidepresantu lietošanu patstāvīgi, bet apspriediet procedūru ar savu ārstu!
Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSAI)
Pašlaik depresijas ārstēšanai tiek izmantoti selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI) vai serotonīna norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (SNRI). Tie palielina "laimes hormona" serotonīna līmeni smadzenēs un tādējādi rada garastāvokli uzlabojošu efektu. Šīm zālēm ir ievērojami mazāk blakusparādību nekā vecākām zālēm. Tipiskas blakusparādības ir slikta dūša, nemiers un seksuāla disfunkcija.
SSRI ietekme uz depresiju
Tricikliskie antidepresanti
Tricikliskie antidepresanti ir vieni no vecākajiem medikamentiem, ko lieto pret depresiju - tie ir pieejami kopš 1950. gadiem. Tie kavē serotonīna un norepinefrīna, bet arī histamīna un acetilholīna atjaunošanos. Tā rezultātā tiem ir spēcīgas blakusparādības, piemēram, sausa mute, trīce, nogurums un aizcietējums. Var rasties arī sirds aritmijas un paātrināta sirdsdarbība, īpaši gados vecākiem cilvēkiem. Tāpēc tricikliskie antidepresanti tiek parakstīti gandrīz tikai tad, ja jaunākās zāles nav efektīvas pret depresijas simptomiem.
Monoamīnoksidāzes inhibitori
Monoamīnoksidāzes inhibitorus (MAO) jau sen lieto arī pret depresiju. To blakusparādības ir līdzīgas triciklisko antidepresantu blakusparādībām.
Īpaša piesardzība attiecas uz tranilcipromīnu. Šai aktīvajai sastāvdaļai nepieciešama stingra diēta ar zemu tiramīna saturu. Piemēram, tiramīns ir atrodams piena produktos, vīnā, desu produktos un gatavos produktos. Ja pacients, kas tiek ārstēts ar tranilcipromīnu, neizvairās no pārtikas, kas bagāts ar tiramīnu, var rasties nopietnas blakusparādības, piemēram, augsts asinsspiediens.
Citas zāles depresijas ārstēšanai
Litijs nav klasisks antidepresants, taču to joprojām bieži izmanto kā garastāvokļa stabilizatoru depresijas gadījumā. Tas darbojas, ietekmējot signālu pārraidi smadzenēs. Tam vajadzētu arī samazināt pašnāvības risku. Litiju bieži lieto kā papildinājumu antidepresantiem, ja tiem nav vēlamā efekta. Tomēr pacientiem ar nieru vai sirds slimībām nevajadzētu lietot litiju.
Asinszāles preparāti var īpaši palīdzēt vieglas vai vidēji smagas depresijas gadījumā. Tomēr iespējamā mijiedarbība ar citām zālēm ir problemātiska. Piemēram, asinszāle pasliktina kontracepcijas hormonu preparātu efektivitāti un samazina to zāļu efektivitāti, kuras lieto asiņu atšķaidīšanai un epilepsijas ārstēšanai. Blakusparādība, lietojot asinszāles preparātus, var izraisīt ādas fotosensibilizāciju - āda ir jutīgāka pret saules gaismu, tāpēc cita starpā tā ir vairāk pakļauta saules apdegumiem.
Elektrokonvulsīvā terapija
Ar elektrokonvulsīvās terapijas palīdzību depresiju var ārstēt daudzos gadījumos, kad zāles un psihoterapija neizdodas. Īsā anestēzijā īsu "epilepsijas lēkmi" izraisa elektriskie impulsi. Šī ideja sākumā var būt biedējoša. Patiesībā pacients nezina par procedūru un riski ir zemi.
Atmodas terapija
Lai veiktu nomodā terapiju, pacientiem jāpaliek nomodā nakts otrajā pusē vai visu nakti. Lai gan šī metode nevar izārstēt depresiju, tā var īslaicīgi mazināt simptomus. Pacienti pirmo reizi ilgu laiku jūtas labi, ja tikai īsu laiku. Tas ir ne tikai milzīgs atvieglojums, bet arī dod viņiem cerību, ka viņi patiešām spēs pārvarēt depresiju. Un cerīga attieksme daudz veicina terapijas panākumus.
Atkārtota transkraniālā magnētiskā stimulācija
Atkārtota transkraniālā magnētiskā stimulācija ir jauna metode, kuru var apsvērt, ja nav zāļu depresijas ārstēšanai. Magnētiskie lauki stimulē dažādas smadzeņu priekšējās labās vai kreisās puslodes zonas. Šī nesāpīgā ārstēšana tiek veikta klīnikā desmit līdz 30 minūtes dienā trīs līdz sešas nedēļas.
Depresija - palīdzot cilvēkiem palīdzēt sev
Jaunākajos pētījumos secināts, ka var būt noderīgi arī palīdzības piedāvājumi bez tieša kontakta ar terapeitiem. Viena no iespējām ir norādījumi par pašpalīdzību. Ietekmētie var paši izlasīt daudz informācijas un tikai reizēm sazināties ar ekspertu, kurš viņus atbalstīs. Tas, piemēram, var palīdzēt saīsināt gaidīšanas laiku līdz terapijai.
Interneta terapijas un lietotnes
Vēl viena iespēja cilvēkiem ar depresiju ir meklēt profesionālu padomu tiešsaistē. Terapija tiek veikta, izmantojot īpašu datorprogrammu. Tagad ir tā saucamās depresijas lietotnes un tērzēšanas roboti, kas atvieglo depresijas apkarošanu. To pamatā ir kognitīvās uzvedības terapijas elementi.
Vingrojiet kā antidepresants
Ej ārā no mājas, izej no depresijas! Depresijas gadījumā eksperti iesaka regulāri vingrot. Tas var ievērojami samazināt depresijas simptomus - gan īstermiņā, gan ilgtermiņā. Faktiski regulāra fiziskā slodze var darboties kā antidepresants. Tas ir tāpēc, ka tas mazina stresu un, iespējams, var pozitīvi ietekmēt ziņu vielu (piemēram, serotonīna un norepinefrīna) līmeni smadzenēs.
Tomēr sporta psiholoģiskajam efektam varētu būt vēl lielāka ietekme: fiziskās aktivitātes ļauj pacientiem izkļūt no apātijas un atkāpšanās spirāles. Viņi piedzīvo, ka viņi paši var kaut ko darīt savas emocionālās labklājības labā. Tiek nostiprināta pašcieņa un nomākta bezcerība. Tie, kas nodarbojas ar sportu grupā, gūst labumu arī no kopienas izjūtas un sociālā kontakta, kas parasti ir retāk sastopams ar depresiju.
Stacionārā vai ambulatorā depresijas terapija?
Vieglu vai vidēji smagu depresijas fāzi bieži var ārstēt ar ambulatoro psihoterapiju. Stacionāra uzturēšanās klīnikā ir īpaši nepieciešama smagas depresijas gadījumā. Ārstēšana ar narkotikām, plašs psihoterapeitiskās terapijas piedāvājumu klāsts un intensīvā aprūpe klīnikā palīdz pacientam atgriezties pie strukturētas dienas režīma.
Ja pastāv liels pašnāvības risks, depresijas slimniekus var ievietot klīnikā pret savu gribu.
Darbs ar depresīviem radiniekiem
Vai jums rodas iespaids, ka kāds no tuviem cilvēkiem cieš no depresijas? Tad jums vajadzētu mudināt viņus par to runāt ar ārstu. Ja attiecīgajai personai trūkst spēka to darīt, jūs, iespējams, varēsit pārņemt organizāciju un, iespējams, pat viņu pavadīt. Ir svarīgi rīkoties ātri! Tas ir tāpēc, ka depresija parasti nepazūd pati no sevis un, visticamāk, pasliktināsies, ja tā netiks ārstēta.
Bet arī parūpējieties par sevi: atbalstīt nomāktu radinieku ir ārkārtīgi nogurdinoši. Ietekmētās personas drūmais noskaņojums, apātija un intereses zudums - arī pret partneriem, ģimeni un draugiem - var ievērojami pasliktināt viņu pašu dzīvesprieku. Parasti attiecību pamatā ir dot un ņemt. Bet tagad jums ir jāpiešķir cietušajai personai pacietība, uzmanība un atbalsts, nesaņemot daudz pretī - un, iespējams, bez situācijas straujas uzlabošanās.
Tas ir saspringti un nomākti. Tāpēc ir normāli, ka mīļie jūtas bezpalīdzīgi un dusmīgi, vienlaikus jūtas vainīgi. Atzīstiet šīs sajūtas sev. Slimība skar ne tikai jūsu mīļoto, bet arī jūs!
Tāpēc jums kā radiniekam jāmeklē palīdzība. Pirmkārt, uzziniet vairāk par depresiju. Lai pareizi rīkotos ar slimību, ļoti svarīga ir dziļāka izpratne par slimības cēloņiem un mehānismiem. Tas ir vienīgais veids, kā jūs varat saprast, ka depresijas stāvoklī esošam cilvēkam nav iespējams "savilkt sevi kopā" un ka iedrošināšanas mēģinājumi nevar palīdzēt.
Palīdzību sniedz arī radinieku atbalsta grupas. Piedāvājumus tam varat atrast Federālās garīgi slimo cilvēku radinieku asociācijas tīmekļa vietnē www.bapk.de.
Par to, ko vēl varat darīt, lai palīdzētu saviem radiniekiem un pasargātu sevi no izdegšanas, lasiet tekstā Depresija - radinieki.
Depresija: cēloņi un riska faktori
Kā attīstās depresija, joprojām nav pilnībā izprotams. Tomēr tiek pieņemts, ka vienmēr ir nozīme vairākiem faktoriem - iekšējiem un ārējiem. Tie ietver bioloģiskos, ģenētiskos un psihosociālos izraisītājus. Dažādu faktoru ietekme ir ļoti atšķirīga.
Depresijas riska faktori
Ģenētiskā ietekme
Dvīņu un adopcijas pētījumi ir parādījuši, ka depresijai ir arī ģenētiska sakne. Depresijas attīstības risks ir par 50 procentiem lielāks, ja citi pirmās pakāpes asinsradinieki jau ir inficēti. Tātad, ja mātei, piemēram, ir depresijas traucējumi, tas ir bērna riska faktors - it īpaši, ja traucējumi parādījās agrīnā vecumā.
Piemēram, ja identisks dvīnis saslimst ar depresiju, otram arī attīstīsies depresija aptuveni 40 procentos gadījumu. Dvīņu dizigotiem tas notiek apmēram uz pusi biežāk, t.i., 20 procentus gadījumu. Tātad zināmā mērā depresija ir iedzimta.
Neaizsargātība - uzņēmība pret depresiju
Neaizsargātība apraksta, cik cilvēks ir uzņēmīgs pret garīgiem traucējumiem. Cilvēkiem ar augstu neaizsargātību pat neliels stress var izraisīt depresiju. No otras puses, ja ievainojamība ir zema, cilvēki var labi tikt galā ar ļoti saspringtiem notikumiem. Šādus cilvēkus sauc par izturīgiem, t.i., izturīgiem. Tātad ne tikai objektīvais stresa smagums nosaka, vai cilvēks cieš no depresijas.
Ievērojama ietekme ir arī pieredzei, kāda cilvēkam bijusi savā dzīvē. Piemēram, cilvēkiem ar traumatisku pieredzi, piemēram, vardarbību vai nolaidību bērnībā, ir īpaši augsts depresijas attīstības risks. Taču izšķirošs ir arī tas, kādas prasmes cilvēks ir apguvis, lai tiktu galā ar stresa situācijām.
Traucēts kurjera metabolisms smadzenēs
Smadzeņu nervu šūnas sazinās savā starpā, izmantojot elektriskos impulsus un kurjervielas, tā sauktos neirotransmitētājus. Ir pierādījumi, ka depresijas laikā tiek mainīts tā saucamais smadzeņu metabolisms.
Traucēts norepinefrīna vai serotonīna līmenis smadzeņu audos daļēji varētu būt atbildīgs par depresiju. Ja šīs ziņojošās vielas nav līdzsvarā, tas pārtrauc apmaiņu starp nervu šūnām. Un tas savukārt negatīvi ietekmē jūtas un domas.
Antidepresantu, piemēram, serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru, ietekme liecina par to, ka smadzenēs esošajām ziņu vielām faktiski ir nozīme depresijā. Tomēr šī hipotēze vēl nepaskaidro, kāpēc narkotiku iedarbība parasti ilgst nedēļas.
Disregulēti stresa hormoni
Citos skaidrojumos par depresijas cēloni centrā ir stresa hormonu adrenalīna, noradrenalīna un kortizola disregulācija. Jo īpaši ir konstatēts, ka cilvēkiem ar depresiju ir paaugstināts kortizola līmenis. Šāda slimība var būt gan depresijas izraisītājs, gan tās sekas.
Stress kā sprūda
Stresam ir izšķiroša loma depresijas attīstībā. Un otrādi, depresija rada arī stresu - piemēram, tāpēc, ka slimība zaudē daudz dzīves kvalitātes, savu darbu vairs nevar veikt vai rodas spriedze saistībā ar sociālo vidi.
Dažas dzīves ostas pašas par sevi ir saistītas ar paaugstinātu stresu. Tas ietver, piemēram, pubertāti vai pensionēšanos. Šādās fāzēs palielinās depresijas risks.
Stresu rada arī tālejoši dzīves notikumi. Tie ietver negatīvu pieredzi, piemēram, darba zaudēšanu, šķiršanos vai nopietnu slimību. Tomēr pozitīvi notikumi rada arī stresu: piemēram, paaugstināšana amatā, bērna piedzimšana vai kāzas palielina depresijas attīstības iespējamību.
Patiesībā cilvēki ar depresiju bieži ziņo par sarežģītiem notikumiem pirms slimības sākuma. Tomēr daudzos citos gadījumos depresija parādās no nekurienes.
Negatīvas domāšanas modeļi
Tas ne vienmēr ir liktenis vai gēni: personīgā attieksme pret dzīvi ietekmē arī depresijas risku. Cilvēki, kuri slikti domā par sevi un pasauli un nākotnē redz melno, visticamāk, kļūs nomākti. Labs pašnovērtējums un optimisms savukārt pasargā no depresijas.
Negatīvas domāšanas modeļus un idejas var pozitīvi mainīt, veicot atbilstošus vingrinājumus.
Sieviešu dzimums
Sievietēm depresija attīstās aptuveni divas reizes biežāk nekā vīriešiem. Viens no iespējamiem izskaidrojumiem ir tas, ka sievietes ir vairāk pakļautas riskam hormonālo svārstību dēļ.
Šādas hormonālās svārstības rodas menstruālā cikla laikā. Tomēr grūtniecība ietver arī lielas hormonālas izmaiņas - un dažām sievietēm tās izraisa grūtniecības depresiju. Tā saucamā pēcdzemdību depresija vai pēcdzemdību depresija skar arī daudzas sievietes.
Zems sociālekonomiskais stāvoklis ir arī depresijas riska faktors - un vairāk sieviešu dzīvo nabadzībā nekā vīrieši.
Turklāt vīriešiem depresija retāk tiek atklāta. Daži vairās izrādīt vājumu un meklēt palīdzību. Tomēr viņiem dažreiz ir arī netipiski simptomi, piemēram, agresīva un pārmērīga uzvedība, kas apgrūtina diagnozi.
Fiziskas slimības un depresija
Dažas fiziskas slimības var izraisīt depresiju. Smadzeņu slimības un hormonālie traucējumi jo īpaši ietekmē emociju pasauli. Pēdējie ietver hipertireozi un hipertireozi, bet arī tā saukto Kušinga sindromu, kurā virsnieru dziedzeri atbrīvo pārmērīgu kortizola daudzumu - rezultāts bieži ir depresijas fāze.
Nopietnas un hroniskas slimības ir arī pastāvīga psihes slodze. Piemēram, cilvēkiem ar vēzi, smagām sirds un asinsvadu slimībām vai diabētu bieži attīstās depresija. Ir arī iespējams, ka ārstēšanai izmantotās zāles vai ar slimību saistītie fizioloģiskie procesi palielina depresijas risku.
Un otrādi, depresija var nelabvēlīgi ietekmēt šādu slimību gaitu vai dažos gadījumos pat veicināt to attīstību. Ar šādu fizisko un garīgo slimību kombināciju vienmēr ir svarīgi vienādi izturēties pret garīgajām un fiziskajām slimībām.
Depresija un somatoformi traucējumi
Turklāt depresija var izraisīt tā saucamos somatoformos traucējumus. Tās ir hroniskas sūdzības, kurām nav atrodams organisks cēlonis. Galvenokārt tas ietver sāpes, piemēram, mugurā, vēderā vai locītavās. Bet gremošanas traucējumi, sirds problēmas vai elpošanas problēmas var būt arī somatoformas.
Papildu garīgās slimības
Cilvēkiem ar depresiju bieži ir citi garīgi traucējumi. Tie ietver
- Trauksmes traucējumi
- Obsesīvi kompulsīvi traucējumi
- alkoholisms
- Personības traucējumi
- ēšanas traucējumi
Ziemas depresija: gaismas trūkums kā sprūda
Daži cilvēki ir nomākti tikai tumšajā sezonā - bet katru gadu. Depresija ziemā ir viens no sezonālajiem afektīvajiem traucējumiem (VAD). Ietekmētie ziņo par apjukumu, intereses zudumu un nomāktību - simptomi, kas parādās arī klasiskajā depresijā. Tomēr ziemas depresijas gadījumā tie parasti ir maigāki.
Ziemas depresijai raksturīga ir arī izteikta vajadzība pēc miega un tieksme pēc saldumiem. Tāpēc cilvēki ar ziemas depresiju parasti pieņemas svarā ziemas mēnešos.
Tiek uzskatīts, ka traucējuma cēlonis ir dienasgaismas trūkums, pret ko daži cilvēki ir īpaši jutīgi. Kad ir tumšs, organisms atbrīvo lielāku miega hormona melatonīna daudzumu. Šis hormons ne tikai nogurdina, bet arī nomāc garastāvokli.
Ja vēlaties uzzināt vairāk par šī traucējuma cēloņiem, simptomiem un ārstēšanu, izlasiet rakstu Ziemas depresija.
Zāles un zāles
Dažu zāļu lietošana var ietekmēt arī garastāvokli. Tie ietver sirds un asinsvadu zāles, piemēram, beta blokatorus, bet arī kortizonu un ar to saistītās vielas, hormonālos kontracepcijas līdzekļus un dažas neiroloģiskas zāles, piemēram, pretepilepsijas zāles un Parkinsona zāles.
Tāpat depresijas rašanos var veicināt tādas narkotikas kā alkohols, kaņepes un citas psihi ietekmējošas vielas.
Depresija bērniem un pusaudžiem
Depresija skar arī jauniešus: no tās cieš aptuveni viens līdz divi procenti pirmsskolas un pamatskolas vecuma bērnu un trīs līdz desmit procenti jauniešu vecumā no 12 līdz 17 gadiem. Retos gadījumos pat ļoti mazi bērni saslimst.
Bet kā depresija izpaužas bērniem? Simptomi, piemēram, skumjas un izstāšanās, diemžēl ātri tiek klasificēti kā paaugstināta jutība, kas pazūd pati. Turklāt bērnu depresija bieži izpaužas savādāk nekā pieaugušajiem. Daži no mazajiem sāk dusmoties, citi ir ārkārtīgi pieķērušies. Jo īpaši maziem bērniem bieži ir grūti aprakstīt savas jūtas. Pēc tam viņi sūdzas par, piemēram, vēdera vai galvassāpēm, lai gan dvēsele patiesībā cieš. Tas viss apgrūtina diagnozi.
Atzīt depresiju pusaudžiem arī nav viegli. Melanholija un garastāvoklis tiek uzskatīti par normālām pubertātes blakusparādībām. Tomēr dažos gadījumos ir depresija, kurai nepieciešama ārstēšana. Jo pubertāte kā satricinājumu laiks ar hormonālu turbulenci un stresu padara jauniešus īpaši uzņēmīgus pret depresiju.
Plašāku informāciju par to, kā depresija ietekmē bērnus un pusaudžus, varat uzzināt rakstā Depresija bērniem un pusaudžiem.
Vecuma depresija
Daudziem cilvēkiem novecošana ir process, kas galvenokārt ietver zaudējumus: aiziešana no darba dzīves un sajūta, ka jūs vairs neesat vajadzīgi, dažus iegrūž tukšumā. Partneris vai labi draugi mirst. Fiziskā veiktspēja samazinās, rodas dažādas niglas un slimības. Visas šīs izmaiņas var radīt slodzi cietušajiem un radīt viņiem stresu. Tāpēc līdz ar vecumu palielinās depresijas risks. Aptuveni 15 procenti cilvēku, kas vecāki par 65 gadiem, ir nomākti.
Bet tas bieži tiek ignorēts: 40 procenti vecuma depresiju joprojām nav diagnosticēti. Sociālā izstāšanās, izsīkums un depresija pārāk ātri tiek nepareizi interpretēti dabisko novecošanās procesu rezultātā. Simptomi, piemēram, slikta koncentrēšanās un aizmāršība, bieži vien tiek priekšlaicīgi klasificēti kā demences sākums.
Ja vēlaties uzzināt vairāk par to, kā depresija ietekmē vecāka gadagājuma cilvēkus un ko ar to darīt, izlasiet rakstu Vecuma depresija.
Depresija: izmeklējumi un diagnoze
Ja jums ir bažas, ka jūs slimojat ar depresiju, jums steidzami jāsazinās ar savu ģimenes ārstu vai psihiatru vai psihoterapeitu. Depresija ir nopietns stāvoklis, kas jāārstē pēc iespējas agrāk. Jo ātrāk terapija sākas, jo lielākas izredzes atgūties!
anamnēze
Ārsts vispirms ar jums sīki runās, lai apkopotu jūsu slimības vēsturi (anamnēzi). Šajā sākotnējā apspriešanā var iekļaut šādus jautājumus, kuru mērķis ir raksturīgi depresijas simptomi:
- Vai pēdējo nedēļu laikā esat bijis daudz vai lejā?
- Vai pēdējā laikā esat daudz juties bez prieka?
- Vai pēdējā laikā esat bijis nemierīgs un noguris?
- Vai pēdējā laikā jums ir daudz šaubu par sevi, vainas apziņa vai negatīvas domas?
- Vai jūs ciešat no bezmiega?
- Vai pēdējā laikā jums ir bijušas grūtības koncentrēties?
- Vai pēdējā laikā ir mainījusies jūsu apetīte?
- Cik ilgi šie simptomi turpinās?
Diagnoze ir grūtāka, ja galvenā uzmanība tiek pievērsta fiziskiem simptomiem. Daudzi pacienti sūdzas par galvassāpēm, muguras sāpēm vai vēdera sāpēm, kā arī sirds un asinsvadu problēmām. Pēc iespējas precīzāk aprakstiet ārstam visus simptomus.
Daudziem cilvēkiem ir vieglāk runāt par fiziskiem simptomiem nekā runāt par garīgām problēmām. Īpaši vīrieši bieži vairāk uzsver fiziskās pazīmes un mazāk iedziļinās savos emocionālajos simptomos.
Fiziskās pārbaudes
Simptomu fiziskos cēloņus var izslēgt, pamatojoties uz dažādām pārbaudēm. Tas ietver asins analīzi, iespējams, arī smadzeņu datortomogrāfiju (CT). Tā kā dažreiz depresijas simptomus var izsekot līdz zemam cukura līmenim asinīs, B12 vitamīna trūkumam, vielu ļaunprātīgai izmantošanai, demencei, pavājinātai vairogdziedzera darbībai vai izmaiņām smadzenēs.
Ja aizdomas par depresiju apstiprinās, ārsts nosūtīs jūs uz specializētu klīniku vai ambulatoro psihiatru vai psihoterapeitu.
Depresija un citas slimības
Depresija bieži rodas kombinācijā ar dažādām citām garīgām slimībām un traucējumiem. Ir svarīgi tos atpazīt depresijas slimniekiem. Tā kā terapija var būt veiksmīga tikai tad, ja tiek ārstētas arī citas garīgās problēmas. Ar depresiju saistītās psiholoģiskās slimības ietver:
- Trauksme vai panikas traucējumi
- Atkarības
- ēšanas traucējumi
- Personības traucējumi
- Demence
Dažas fiziskas slimības bieži vien ir saistītas arī ar depresiju. Šķiet, ka fiziskais un psiholoģiskais stress viens otru pastiprina. Galvenokārt tas ietver
- Sirds un asinsvadu slimības
- diabēts
Depresijas diagnostika
(Klīniskās) depresijas diagnoze, kurai nepieciešama ārstēšana, tiek veikta pēc citu cēloņu izslēgšanas, pamatojoties uz Starptautisko slimību klasifikāciju, ICD 10. Depresija tiek apliecināta, ja ir izpildītas noteiktas prasības attiecībā uz simptomu veidu un ilgumu. Par tiem varat lasīt nākamajā sadaļā.
Depresija: definīcijas un terminoloģija
Tas, ko nozīmē depresija, laika gaitā ir mainījies vairākas reizes. Tā kā apritē joprojām ir novecojušas idejas par depresiju, tas bieži vien ir mulsinoši.
Depresijas definīcija šodien
Viens runā par depresijas epizodi, ja vismaz divas nedēļas parādās divi no trim galvenajiem simptomiem (depresija, intereses zudums un samazināta vēlme) un divi no septiņiem papildu simptomiem (piemēram, vainas sajūta, miega traucējumi vai koncentrēšanās problēmas).
Eksperti šodien klasificē depresijas epizodi pēc tās smaguma pakāpes un gaitas kā vieglu, vidēji smagu vai smagu depresiju.
Angliski runājošās valstīs depresijas epizodi dēvē par "lielu depresiju".
Endogēna un eksogēna depresija
Pirms dažiem gadiem depresija tika sadalīta endogēnā un eksogēnā depresijā atkarībā no iespējamiem cēloņiem.Šie termini mūsdienās vairs nav izplatīti profesionālajā pasaulē, bet citādi joprojām ir plaši izplatīti.
“Endogēna depresija” tika saprasta kā depresija bez atpazīstama ārēja sprūda vai organiska iemesla. Šī slimības forma tika attiecināta uz izmainītiem vielmaiņas procesiem smadzenēs, piemēram, atbilstošas ģenētiskas noslieces dēļ.
No otras puses, ja šķiet, ka ir atpazīstams īpašs depresijas izraisītājs, runāja par “eksogēnu depresiju”. Bieži tika lietots arī termins “reaktīva depresija” vai “depresīva reakcija”. Ja tika uzskatīts, ka emocionāls stress ir reaktīvās depresijas cēlonis, to sauca par "psihogēnu depresiju".
Depresija vai pielāgošanās traucējumi?
Šodien mēs runājam par pielāgošanās traucējumiem, kad pašreizējais emocionālais stress izraisa depresiju. Šāds slogs var būt mīļotā nāve vai bezdarbs.
Šādos gadījumos depresijas simptomi, piemēram, skumjas, bezcerība un apātija, ir dabiska reakcija. Dažiem cilvēkiem tie tomēr izkrīt no rokām. Bieži vien ir arī sociālās uzvedības traucējumi.
Pielāgošanās traucējumu simptomi parasti izzūd vēlākais pēc sešiem mēnešiem. Tomēr traucējumi var pārvērsties arī par ilgstošu depresiju.
Atkārtoti depresīvi traucējumi
Depresija atkārtojas aptuveni divās trešdaļās pacientu. Starp epizodēm var būt mēneši, bet arī daudzi gadi.
Ja depresija uzliesmo atkal un atkal, pacientam ir grūti izturēt. Jūsu dzīve tiks stingri ierobežota. Bieži vien viņi vairs nevar veikt savu darbu. Viņu sociālās attiecības arī cieš no atkārtotām depresijas fāzēm, un tāpēc tās var izjukt.
Jo biežāk rodas depresijas epizodes, jo lielāka iespēja, ka atkārtojas recidīvs. Sievietes biežāk atkārtojas nekā vīrieši. Risks palielinās arī pacientiem, kuriem depresija attīstās jaunībā vai vecumdienās.
Hroniska depresija un distimija
Dažiem cilvēkiem depresija nedarbojas pakāpeniski, bet skartā persona visu laiku cieš no depresijas simptomiem. Tomēr simptomi parasti ir mazāk izteikti nekā epizodiskā gaitā. Pēc tam ārsti to dēvē par distimiju. Ir raksturīgi, ka cietušie cieš no depresijas simptomiem nepārtraukti vai regulāri vismaz divus gadus.
Šī slimības forma sākas agrīnā pieaugušā dzīvē un ilgst gadiem. Ir daudz iespējamo izraisītāju. Tomēr pētījumi rāda, ka pacientiem ar hronisku depresiju biežāk nekā citiem depresijas pacientiem ir traumatiska pieredze, piemēram, ļaunprātīga izmantošana.
Diemžēl šī depresijas forma bieži netiek atpazīta - pat skartajiem cilvēkiem viņu noturīgais nomāktais garastāvoklis bieži šķiet normāls. Tas arī apgrūtina to izpratni, ka viņi patiesībā ir slimi. Tomēr mazāk smagai hroniskai depresijai ir arī ievērojama negatīva ietekme uz skarto personu dzīves kvalitāti, produktivitāti un sociālo dzīvi. Tāpēc tas noteikti jāārstē. Arī šeit var palīdzēt kognitīvā uzvedības terapija. Tomēr narkotikas šajā depresijas formā ir vēl efektīvākas.
Vairāk par šīs slimības formas pazīmēm un ārstēšanu lasiet tekstā Dysthymia.
Bipolāriem traucējumiem
Tiklīdz papildus depresijas fāzēm parādās mānijas fāzes, rodas bipolāri traucējumi. Tas ir arī viens no garastāvokļa traucējumiem, bet nav depresija. Drīzāk skartie svārstās starp diviem emocionālajiem poliem: depresijas fāzes ar nomāktību un apjukumu mijas ar mānijas fāzēm, kurām raksturīga ārkārtēja eiforija, pārmērīga pašpārliecinātība un pārmērīga rīcība. Bipolārus traucējumus bieži ir grūtāk ārstēt nekā klasisko depresiju.
Uzbudināta depresija
Satraukta depresija izpaužas bailīgā steigā. Cietušie nemierīgi skraida apkārt un sūdzas par elpas trūkumu un sirdsklauves. Tāpēc satrauktu depresiju sauc arī par "bēdu depresiju".
Kamēr depresijas slimniekiem parasti ir grūtības pieķerties kādai darbībai, cilvēkiem ar uzbudināmu depresiju ir nepārtraukti jāpārvietojas. Jūsu uzvedība ir drudžaina un bezmērķīga.
Netipiska depresija
Atšķirībā no klasiskās depresijas formas, netipiskas depresijas noskaņojumu var uzlabot ar pozitīviem notikumiem. Citas pazīmes ir palielināta ēstgriba un spēcīga vajadzība gulēt dienas laikā. Ietekmētie bieži ir ļoti teatrāli un viegli aizvainojami.
Netipiska depresija nav nekas neparasts. Tiek ietekmēti apmēram 15 līdz 40 procenti depresijas pacientu. Turklāt šis depresijas traucējums galvenokārt rodas sievietēm.
Depresija: slimības gaita un prognoze
Depresija katram indivīdam ir ļoti atšķirīga. Lielākajai daļai cilvēku, kuri cieš no depresijas, var labi palīdzēt ar konsekventu ārstēšanu. Tas attiecas arī uz vecākiem cilvēkiem! Terapija ļauj izlauzties cauri depresijas epizodēm vai ļaut tām pilnībā izzust. Tātad ir iespējams izārstēt depresiju!
Tomēr, ja to neārstē, pastāv liela varbūtība, ka depresija saglabāsies mēnešus vai gadus. Tas jo īpaši attiecas uz smagu depresiju. Jo ātrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo labākas izredzes.
Trešā daļa skarto cilvēku piedzīvo depresijas epizodi tikai vienu reizi savā dzīvē. Izredzes uz to ir īpaši labas, ja tās tiek pienācīgi ārstētas agrīnā stadijā. Tomēr ar katru recidīvu palielinās varbūtība, ka notiks vēl citas depresijas fāzes. Hronisku depresiju ir īpaši grūti izārstēt. Nereti viņi kļūst par dzīves pavadoni un prasa pastāvīgu ārstēšanu.
Depresijas pašnāvības risks
Aptuveni desmit līdz piecpadsmit procenti cilvēku ar depresiju atņem sev dzīvību. Šis risks ir īpaši augsts pacientiem ar hronisku vai ļoti smagu depresiju.
Komorbiditāte, piemēram, ar trauksmes traucējumiem, bieži apgrūtina depresijas ārstēšanu. Slimība bieži attīstās nelabvēlīgi pacientiem, kuriem ir arī trauksmes traucējumi. Tas ir vienlīdz nelabvēlīgi, ja depresija rodas jaunā vecumā un ja pacientam nav atbilstoša sociālā atbalsta.
Papildus informācija
Grāmatu ieteikumi
- Pfeil, M.: Mācīties pozitīvu domāšanu: kā jūs varat uzlabot savu labsajūtu, izmantojot pozitīvas domas. CreateSpace Independent Publishing Platform, 1. izdevums, 2017
Vadlīnijas
- Vācijas Psihiatrijas un psihoterapijas, psihosomatikas un neiroloģijas biedrības S3 vadlīnijas un nacionālās aprūpes vadlīnijas (NVL) "Unipolārā depresija" (no 2015. gada)
Atbalsta grupas
- Vācijas depresijas līga e.V.: Https://www.depressionsliga.de/
- Vācijas depresijas palīdzība: https://www.deutsche-depressionshilfe.de/depression-infos-und-hilfe/wo-finde-ich-hilfe
.jpg)
