Sirdslēkme vai ne? Jauns tests dod lielāku drošību

Jens Richter ir galvenais redaktors. Kopš 2020. gada jūlija ārsts un žurnālists ir arī atbildīgs par COO par biznesa operācijām un stratēģisko attīstību.

Vairāk Jens Richter ziņu Visu saturu pārbauda medicīnas žurnālisti.

Jauna testa procedūra drīz varētu sniegt slimnīcas neatliekamās palīdzības dienesta ārstiem lielāku pārliecību, ka viņu pacienti patiešām ir cietuši no sirdslēkmes. Un vai viņiem tiešām nepieciešama ārstēšana, kas var ne tikai glābt dzīvības, bet arī saistīta ar riskiem.

Kad šodien pacienti tiek hospitalizēti ar aizdomām par sirdslēkmi, EKG un asins paraugs ir vienas no pirmajām ikdienas darbībām. Ārsti pievērš īpašu uzmanību troponīna koncentrācijai asinīs. Tas ir proteīns sirds muskulī, kas, ja šūnas ir bojātas, arvien vairāk nonāk asinsritē.

Troponīns ir vissvarīgākais marķieris

Sirds muskuļu šūnām raksturīgie troponīni I un T reaģē īpaši ātri un nozīmīgi. Pārsniedzot noteiktu šo vērtību līmeni, ir akūtas aizdomas par miokarda infarktu - īpaši, ja vērtības saglabājas paaugstinātas ilgākā laika periodā un vienlaikus ir citi tipiski simptomi un izmaiņas EKG.

Pārāk neprecīzs, pārāk nogurdinošs

Taču absolūtais vērtību līmenis ierakstīšanas laikā un turpmākajās stundās ne vienmēr ir ticams kritērijs. Tā kā starp dažādiem pacientiem bieži ir būtiskas atšķirības. Piemēram, tāpēc, ka pacientiem ir arī cita slimība, kas maina vērtības.

Turklāt testu jutīgums nav pietiekami augsts, lai atklātu pat ļoti nelielas izmaiņas. Attiecīgi intervāli starp asins izņemšanu tiek izvēlēti garāki: no vienas līdz divpadsmit stundām. Vērtīgais laiks tiek zaudēts - vai ārstēšana tiek uzsākta, pamatojoties uz uzņemšanas secinājumiem, kas, iespējams, nemaz nebija vajadzīgi.

Ir svarīgi, kā mainās vērtības

Tāpēc vācu sirds pētnieki Hamburgas-Eppendorfas Universitātes Medicīnas centra vadībā pirmās stundas laikā novēroja izmērīto vērtību izmaiņas savos testa subjektos, nevis absolūtās troponīna vērtības. Viņi izmantoja īpaši jutīgu testu, kas jau ir pieejams klīnikās. Viņu pētījums par vairāk nekā 22 000 pacientu no 13 valstīm, kas tagad ir publicēts New England Journal of Medicine, liecina, ka sirdslēkmi var diagnosticēt daudz ātrāk un ticamāk nekā iepriekš.

Neatliekamās medicīniskās palīdzības riska aprēķināšanas programmatūra

Metodes ticamība izrādījās tik liela, ka Hamburgas pētnieki varēja izmantot savus datus, lai izstrādātu riska kalkulatoru, kas neatliekamās palīdzības ārstiem varētu atvieglot miokarda infarkta diagnostiku visā pasaulē. Bet tas varētu arī palīdzēt novērst to, ka pacienti bez sirdslēkmes saņem ārstēšanu, kas rada zināmu risku.

Tā sauktajā PTCA aizsērējusi koronārā artērija tiek atkal paplašināta, izmantojot balona katetru, kas tiek virzīts uz sirdi un, ja nepieciešams, stabilizēts ar nelielu stiepļu sietu. Tas bieži vien ir glābiņš sirdslēkmes pacientiem, taču var rasties arī bīstamas sirds aritmijas, asinsvadu traumas vai embolijas.

"Laiks ir muskuļi"

"Laiks ir muskuļi" - tāds ir moto sirdslēkmes ārstēšanā. Jo sirdslēkmes (miokarda infarkta) gadījumā koronārā artērija sašaurinās vai akūti aizveras un nogriež daļu sirds muskuļa no skābekļa padeves. Bez ārstēšanas šī muskuļu daļa mirst dažu stundu laikā, un to vairs nevar glābt.

Bieži - bet ne vienmēr - sirdslēkmei ir bijusi vēsture: pacienti jau cieš no koronāro artēriju slimības. Bet sirdslēkme var rasties arī "no zila gaisa". Tipiski simptomi ir ārkārtējas sāpes krūtīs, kas var izstaroties rokā, auksti sviedri, slikta dūša, neregulāra sirdsdarbība un bailes no nāves.

Tagi:  Diagnoze barošana Menstruācijas