Cistektomija
Visu saturu pārbauda medicīnas žurnālisti.Cistektomija ir pilnīga urīnpūšļa ķirurģiska noņemšana. Šīs procedūras laikā var noņemt tikai urīnpūsli vai noņemt citus tuvumā esošos orgānus. Lasiet visu par cistektomijas procesu, kad tas tiek izmantots, un ar to saistītajiem riskiem.
Kas ir cistektomija?
Cistektomija ir ķirurģiska procedūra, ko izmanto urīnpūšļa noņemšanai. Viss urīnpūslis un parasti saistītie limfmezgli tiek noņemti un rekonstruēti, izmantojot dažādas metodes. Ja papildus urīnpūslim ir jānoņem arī citi orgāni, ārsti runā par “radikālu cistektomiju”. Vīriešiem tas ietver urīnpūšļa, prostatas un sēklu pūslīšu noņemšanu. Sievietes radikālajā cistektomijā papildus urīnpūslim tiek noņemta dzemde, tās piedēkļi (pielikumi) un maksts priekšējā siena.
Cistektomiju var veikt atklāti, t.i., caur vēdera griezumu vai caur zondi (endoskopiskā cistektomija).
Urīnpūšļa rekonstrukcija pēc cistektomijas
Tā kā urīnpūslis vairs nespēj absorbēt urīnu, pēc operācijas ir jānodrošina urīna aizplūšana. Turklāt tiek izmantotas tādas procedūras kā neoblūsnis vai ileuma kanāls.
Veicot rekonstrukciju ar neoblūsni, ārsts noņem tievo zarnu daļu, ko viņš pievelk pie urīnvadiem un urīnizvadkanāla urīnpūšļa stāvoklī. Ileuma caurule ir mākslīga caurule, kas izgatavota no tievās zarnas daļām, caur kuru urīns tiek izvadīts caur atveri vēdera sienā maisiņā.
Kad tiek veikta cistektomija?
Vienkārša cistektomija, kurā tiek noņemts tikai urīnpūslis, ir nepieciešama šādām slimībām:
- Intersticiāls cistīts (hronisks urīnpūšļa iekaisums)
- Hronisks urīnpūšļa iekaisums pēc starojuma (starojuma cistīts)
- Virspusēji urīnpūšļa audzēji
- Urīnpūšļa disfunkcija, ko nevar novērst ar citām metodēm
Visbiežākais radikālas cistektomijas cēlonis ir ļaundabīgs urīnpūšļa audzējs, kas jau aug urīnpūšļa sienas muskuļu slānī.
Ko jūs darāt ar cistektomiju?
Urīnpūslis ir dobs orgāns, kas atrodas aiz kaunuma kaula. Tas kalpo kā nieres veidotā urīna savākšanas punkts. To var iedalīt šādās sadaļās:
- Urīnpūšļa gals (priekšējā augšējā urīnpūšļa daļa)
- Urīnpūslis
- Urīnpūšļa kakls (ar pāreju uz urīnizvadkanālu)
- Urīnpūšļa pamatne (aizmugurējā apakšējā urīnpūšļa daļa)
Pirms cistektomijas
Anesteziologs viņu pakļauj vispārējai anestēzijai, lai pacients varētu aizmigt urīnpūsli un bez sāpēm. Dažos gadījumos ar cistektomiju pietiek ar reģionālu anestēziju; šeit pacients ir pie samaņas, bet nevar izjust sāpes.
Operāciju zālē ķirurgs rūpīgi dezinficē operācijas zonu un pārklāj to ar steriliem dvieļiem. Vēdera reģions tiek atstāts ārpusē.
Vienkārša cistektomija: operācija
Ārsts atver ādu caur griezumu vēdera lejasdaļā. Tas viņam dod skaidru priekšstatu par zarnu cilpām, kuras ķirurgs asistents tur malā ar āķi. Tagad ķirurgs noņem limfmezglus no iegurņa dobuma. Viņš aptin urīnpūšļa asinsvadus ar diegu (ligatūru) un sagriež tos ar lāzera nazi vai šķērēm. Tagad ķirurgs sagriež urīnvadus tieši pirms to iekļūšanas urīnpūslī. Urīnpūslis tiek satverts ar īpašām knaiblēm, velk uz kaunuma kaulu un tiek norauts tā stiprinājums audos.
Kad ārsts ir izņēmis orgānu, viņš rūpīgi aptur jebkādu asiņošanu, sasienot mazos traukus ar diegu vai iznīcinot tos - tādējādi uzsākot mākslīgu rētu veidošanos ar īpašiem medikamentiem. Visa operācija parasti ilgst no divarpus līdz četrām stundām. Urīnpūšļa rekonstrukcija, piemēram, ar ileuma kanālu, parasti notiek vienas un tās pašas procedūras laikā.
Pēc cistektomijas
Pēc cistektomijas un urīnpūšļa rekonstrukcijas ārsts rūpīgi šuj zemādas taukaudus ar paššķīstošām šuvēm. Pēc tam ādu aizver ar šuvi vai ar metāla skavām un pārsien sterilā veidā.
Kādi ir cistektomijas riski?
Urīnpūšļa noņemšana ir standarta procedūra muskuļos augoša urīnpūšļa audzēja ārstēšanā. Tāpat kā ar jebkuru procedūru, pastāv daži ķirurģiski riski:
- Taisnās zarnas bojājums
- Audzēja šūnu izplatība
- Limfas sastrēgumi
- Zarnu gausa (atonija)
- Noplūdušās šuves (īpaši ar ileuma cauruļvadu sistēmām)
- Abscesu veidošanās
- Griezuma trūce
- Traucēta seksuālā funkcija, ja tiek nogriezti attiecīgie nervi
Turklāt cistektomijas laikā var rasties šādas problēmas:
- Asiņošana operācijas laikā vai pēc tās
- Zilumu veidošanās, iespējams, nepieciešama ķirurģiska noņemšana
- Asins saglabāšana ar atbilstošu infekcijas risku
- Nervu un mīksto audu, kā arī apkārtējo orgānu traumas
- Infekcijas
- Alerģiska reakcija uz izmantotajiem materiāliem (latekss, medikamenti un tamlīdzīgi)
- Anestēzijas gadījumi
- Estētiski neapmierinoša rētu sadzīšana
Kas man jāuzmanās pēc cistektomijas?
Atkarībā no tā, kā urīnpūslis tika rekonstruēts, pēc cistektomijas jāievēro daži noteikumi. Kopumā uz personīgo higiēnu, medikamentiem un fiziskajām aktivitātēm attiecas šādi pasākumi.
Ķermeņa kopšana pēc cistektomijas
Pēc operācijas brūce nedrīkst samitrināties, lai novērstu infekciju. Tāpēc pēc cistektomijas nevajadzētu mazgāties vai izmantot saunu trīs nedēļas. Tomēr duša ir atļauta; Šeit ieteicams pēc dušas rūpīgi notīrīt brūci ar sterilām kompresēm. Alternatīvi, jūs varat arī izmantot speciālu dušas apmetumu no aptiekas.
Zāles pēc cistektomijas
Pēc operācijas palielinās asins recekļu (trombozes) risks.No otras puses, ārsts izrakstīs zāles, kas atšķaida asinis (heparīnu), kas jums jāinjicē apmēram četras nedēļas pēc procedūras. Pēc īsa ārsta norādījuma heparīna šļirces ir viegli lietojamas.
Brūcē ir jūtamas sāpes, it īpaši pirmajās dienās pēc operācijas. Ja nepieciešams, ārsts izrakstīs pretsāpju zāles.
Pirmajās divās nedēļās pēc cistektomijas jums vajadzētu rūpēties par sevi un veikt tikai nedaudz smagas darbības (pastaigas, vienkārši vingrinājumi).
Īpaši pasākumi atkarībā no urīnpūšļa rekonstrukcijas
Ja urīnpūslis ir rekonstruēts ar ileuma cauruli, jums regulāri jāmaina urīna savākšanas maisiņš. Jūs varat apspriest, kā tas darbojas, ar speciāli apmācītiem stomatoterapeitiem.
Ja pēc cistektomijas esat saņēmis neoblūsni, pirmajās divpadsmit nedēļās nevajadzētu braukt ar velosipēdu, lai aizsargātu iekšējo šuvi, un regulāri jāveic vingrinājumi iegurņa pamatnes vingrinājumiem, ko esat iemācījušies vismaz sešus mēnešus. Noteikti palieliniet laika intervālus starp urinēšanu. Tas ir nepieciešams, jo jūsu jaunais urīnpūslis joprojām ir salīdzinoši mazs, un tas ir jāpaplašina līdz lielākai ietilpībai, lēnām palielinot daudzumu. Lai izvairītos no pārpildīšanas naktī, pirms gulētiešanas ieteicams vēlreiz iztukšot urīnpūsli.
Tagi: zobu aprūpe nepiepildīta vēlme pēc bērniem vecāka gadagājuma cilvēku aprūpe
