IUI: intrauterīna apsēklošana

Nicole Wendler ir ieguvusi doktora grādu bioloģijā onkoloģijas un imunoloģijas jomā. Kā medicīnas redaktore, autore un korektore viņa strādā pie dažādiem izdevējiem, kuriem vienkāršā, kodolīgā un loģiskā veidā iepazīstina ar sarežģītiem un plašiem medicīnas jautājumiem.

Vairāk par ekspertiem Visu saturu pārbauda medicīnas žurnālisti.

Saīsinājums IUI apzīmē intrauterīno apaugļošanu, t.i., spermas pārnešanu tieši dzemdē (dzemdē). Tas ir salīdzinoši vienkāršs mākslīgās apaugļošanas veids. Tomēr tas jāveic rūpīgā ārsta uzraudzībā. Lasiet šeit, kā darbojas IUI, kādas prasības jums jāizpilda kā pārim un kad IUI sola panākumus.

Kas ir IUI?

Intrauterīna apsēklošana ir viena no vecākajām reproduktīvās medicīnas metodēm. Ar šļirces un garas plānas caurules (katetra) palīdzību spermu ievada tieši dzemdē perfektā laikā, t.i., tūlīt pēc ovulācijas. Agrāk bija divi citi varianti: vienā gadījumā spermatozoīdi tika ievadīti tikai līdz dzemdes kaklam (intracervikāli), otrā - tikai maksts ieejā (intravagināli). Tomēr šodien abas metodes vairs netiek praktizētas.

IUI spermas paraugu var iegūt no sava vīra (homoloģiskā apsēklošana) vai donora no citas personas (heteroloģiska apsēklošana).

Kā darbojas IUI?

Pirmkārt, spermas paraugu laboratorijā sagatavo IUI. Turpmākā IUI gaita ir atkarīga no tā, vai sievietei ir normāls ikmēneša cikls vai arī mākslīgi jāinducē ovulācija.

Spermas paraugs

IUI ir piemērotas saldētas (krioprezervētas) vai svaigas spermas, kas iegūtas masturbējot intrauterīnās apsēklošanas dienā.

Pirms IUI spermatozoīdi ir jātīra laboratorijā un jāatdala no spermas. Tas ir svarīgi, jo spermas paraugs satur vielas, kas var pasliktināt implantācijas panākumus (mikrobi, prostaglandīni, citokīni).

Turklāt šajos sākotnējos apstrādes posmos ārsti cenšas optimizēt spermas skaitu, lai no ejakulāta iegūtu pēc iespējas vairāk apaugļojamu spermu pat ar nelielu spermatozoīdu skaitu. Lielākā daļa laboratoriju šim nolūkam izmanto tā saukto "peldēšanas" metodi. Sēklas šķidrumu pārlej ar barotnes slāni, kurā peld tikai kustīgā sperma. Pēc šīs procedūras IUI ir gatavi no 200 līdz 300 mikrolitriem šūnu suspensijas ar spēcīgām spermas šūnām.

IUI procedūra bez hormonālas ārstēšanas (spontāns cikls)

Ja sievietei ir normāls, spontāns cikls, sperma tiek pārnesta ovulācijas laikā: starp cikla 11. un 13. dienu ārsts izmanto maksts ultraskaņu, lai pārbaudītu folikulu nobriešanu un dzemdes gļotādas struktūru. Ja viss ir gatavs apaugļotas olšūnas implantēšanai un hormonu koncentrācija asinīs (estrogēns, progesterons, LH) norāda, ka ovulācija drīz sāksies, IUI var sākties.

IUI procedūra ar hormonu terapiju (inducēts ovulācijas cikls)

Menstruāciju traucējumu gadījumā vai ja partnera spermas kvalitāte nav optimāla, ārsts iesaka pirms intrauterīnās apsēklošanas lietot hormonu terapiju: Hormoni, kas tiek ievadīti injekciju veidā (gonadotropīni) vai tabletes (klomifēns), stimulē folikulu nobriešanu ) olnīcās. Tam vajadzētu palielināt IUI panākumus.

To, vai un cik lielā mērā olšūnas reaģē uz hormonālo stimulāciju, var pārbaudīt, izmantojot ultraskaņu caur maksts (maksts) un asins analīzi par hormona līmeni. Ja olšūna ir pietiekami liela (no 15 līdz 20 milimetriem), ārsts hormonāli izraisa ovulāciju (ovulācijas indukcija). Faktiskā apsēklošana jāsāk tūlīt pēc tam, bet ne vēlāk kā 36 stundu laikā.

IUI process

Ārsts ievada sagatavoto spermu ar šļirci un caur plānu katetru, kuru viņš vagināli nospiež tieši uz dzemdi. Intrauterīnā apsēklošana parasti ir nesāpīga un nesarežģīta un aizņem tikai dažas minūtes. Ja pēc tam kādu laiku gulēsit, tas palielinās izredzes uz IUI panākumiem.

Kam piemērots IUI?

Spermas pārnešana ir piemērota pāriem, kuriem pēc detalizētas izmeklēšanas nevar noteikt nopietnus bezbērnu cēloņus (idiopātiska sterilitāte).

Sievietēm menstruālā cikla traucējumi, endometrioze, dzemdes kakla anatomiskas izmaiņas vai slikti caurlaidīgas dzemdes kakla gļotas var apgrūtināt apaugļošanu. Vīriešiem tas var būt saistīts ar zemu spermatozoīdu skaitu, lēnu spermu vai ejakulācijas trūkumu, ja bērna liecība nedarbojas.

Dažreiz ir jāizvairās arī no tieša seksuāla kontakta, piemēram, ar pāriem, kuri ir inficēti ar HIV. Pat tad intrauterīnā apsēklošana var piepildīt vēlmi pēc bērniem.

prasībām

Tomēr ar vienkāršu spermas pārnešanu nepietiek. Gan vīriešiem, gan sievietēm jāatbilst noteiktām bioloģiskajām prasībām.

Sieviešu gadījumā tās ir:

• nepārtrauktas funkcionālas olvadi (caurules funkcija)
• dzemdes gļotas ir pietiekami uzkrājušās implantācijai
• Ovulācija (spontāna vai hormonāla)

Vīrietim vajag:

• apaugļojama (spēcīga) sperma
• kustīga sperma
• Pietiekams spermatozoīdu skaits spermas analīzē (citādi var būt noderīgāka intracitoplazmatiska spermas injekcija, ICSI)

Detalizētā konsultācijā ar ārstu jānoskaidro, vai nekas netraucē IUI ārstēšanai (fiziskā izturība, sievietes vecums, izmaksas).

IUI: veiksmes iespējas

Panākumu līmenis katrā ārstēšanas ciklā un ar hormonālo stimulāciju sievietēm ir aptuveni septiņi līdz 15 procenti. Pēc vairākiem ārstēšanas cikliem var sasniegt līdz 40 procentiem. Tomēr tikai līdz sievietes vecumam aptuveni 35 gadi. Vecākām sievietēm grūtniecības izredzes, izmantojot intrauterīno apsēklošanu, samazinās līdz četriem procentiem vienā ciklā.

Savu lomu spēlē arī zāles, ko lieto hormonālai stimulēšanai, un stimulēto folikulu skaits. Lai gūtu panākumus ar IUI, ir svarīgi stimulēt folikulus. Tomēr, ja nobriest vairāk nekā divi folikuli, palielinās vairāku grūtniecību risks, tāpēc ārsti šajā gadījumā neiesaka apsēklošanu.

Atkārtota apsēklošana cikla laikā nesniedz nekādu papildu labumu, kā parādīja IUI pētījumi. Tāpēc mūsdienās netiek izmantotas vairākas apaugļošanas metodes.

Tas, cik bieži pārim jāmēģina iestāties grūtniecība, izmantojot IUI, ir atkarīgs arī no sievietes vecuma. Apmēram 80 procenti pāru iestājas grūtniecība pēc trim līdz četriem cikliem. Ja sieviete ir jaunāka, viņa un viņas partneris kādu laiku var to izmēģināt. Ārsti iesaka maksimāli sešus mēģinājumus. Tomēr sievietēm pēc 35 gadu vecuma nevajadzētu zaudēt pārāk daudz laika pēc pirmajiem neveiksmīgajiem cikliem un savlaicīgi domāt par citām mākslīgās apaugļošanas metodēm. Varbūt, piemēram, in vitro apaugļošanai (IVF) vai ICSI ir lielākas izredzes gūt panākumus.

IUI priekšrocības un trūkumi

IUI metodes priekšrocība ir tā, ka daudzas spēcīgas spermas šūnas nonāk dzemdē perfektā laikā. Tas palielina iespēju palikt stāvoklī.

Ja IUI ir nepieciešama ārstēšana ar hormoniem, ārsts to rūpīgi jāuzrauga (izmantojot ultraskaņu un hormonu analīzi). Tas notiek tāpēc, ka var rasties pārmērīga stimulācija, kā rezultātā vienlaikus nobriest vairāk nekā divi līdz trīs folikuli. Rezultāts ir daudzaugļu grūtniecība, palielinot risku mātei un bērniem. Sliktākajā gadījumā attīstās olnīcu hiperstimulācijas sindroms, kas saistīts ar sāpēm, ūdens aizturi vēderā, elpošanas problēmām vai sliktu dūšu un var kļūt dzīvībai bīstams.

Faktiskā intrauterīnā apsēklošana (IUI), t.i., tīras spermas pārnešana, ir samērā vienkārša, lēta, droša un parasti nerada sāpes.

Tagi:  pusaudzis simptomi Gulēt