Sirds enzīmi

un Eva Rūdolfa-Millere, ārste

Jens Richter ir galvenais redaktors. Kopš 2020. gada jūlija ārsts un žurnālists ir arī atbildīgs par COO par biznesa operācijām un stratēģisko attīstību.

Vairāk Jens Richter ziņu

Eva Rudolf-Müller ir ārštata rakstniece medicīnas komandā. Viņa studēja cilvēku medicīnu un laikrakstu zinātnes un vairākkārt strādājusi abās jomās - kā ārste klīnikā, kā recenzente, gan kā medicīnas žurnāliste dažādos speciālistu žurnālos. Pašlaik viņa strādā tiešsaistes žurnālistikā, kur ikvienam tiek piedāvāts plašs zāļu klāsts.

Vairāk par ekspertiem Visu saturu pārbauda medicīnas žurnālisti.

Sirds enzīmi ir ķīmiskas vielas, kas kontrolē vielmaiņu sirds muskuļos. Kā laboratorijas vērtība tie palīdz ārstam noteikt tādas sirds slimības kā sirds mazspēja, sirdslēkme vai miokarda iekaisums un novērtēt to smagumu. Sirds enzīmi bieži dod izšķirošu pavedienu ārkārtas situācijās un tādējādi ļauj ātri, dažreiz dzīvību glābt, uzsākt ārstēšanu. Uzziniet vairāk par sirds enzīmu funkciju un nozīmi šeit!

Kas ir sirds enzīmi?

Fermenti ir olbaltumvielas, kas veic īpašus uzdevumus ķermeņa šūnās. Ja šūnas ir bojātas, fermenti nonāk asinsritē, un tos var izmērīt ar asins analīzi. Laboratorijā noteiktās asins vērtības, kas norāda uz sirds bojājumiem, bieži - zinātniski nepareizi - tiek apkopotas ar terminu "sirds enzīmi". Tas ietver arī, piemēram, hormonus un proteīnu veidojošos blokus no sirds muskuļu šūnām.

Šai neskaidrībai definīcijā nav nozīmes klīniskai lietošanai. Daudz svarīgāk ir tas, ka sirds enzīmi pēc iespējas ātrāk un precīzāk var noteikt sirds bojājumus, piemēram, sirdslēkmes gadījumā, bieži vien neilgi pēc notikuma. Sirds enzīmi galvenokārt ietver šādas vielas:

Sirds enzīmu kreatīna kināze (CK)

Kreatīna kināze ir svarīgs enzīms muskuļu šūnu enerģijas metabolismā. Atkarībā no šūnu veida fermenti nedaudz atšķiras, šeit tiek runāts par dažādiem izoenzīmiem, kurus identificē ar burtu pievienošanu. Izoenzīmu CK-MB galvenokārt var piešķirt sirdij, un tāpēc tas var norādīt uz sirds muskuļa šūnu bojājumiem.

Tomēr aptuveni trīs procenti sirds enzīma CK-MB ir atrodami arī skeleta muskuļos, tāpēc CK-MB var palielināt arī intensīvas muskuļu piepūles dēļ vai pēc muskuļu traumām (piemēram, pēc kritiena). Tāpēc papildus CK-MB ir svarīgi noteikt CK-MM fermentu, kas galvenokārt ir saistīts ar skeleta muskuļiem.

Tāpēc abu izoenzīmu attiecībai ir īpaša nozīme. Ja CK-MB un CK-MM ir paaugstināti, tas liek domāt, ka tie nāk no skeleta muskuļiem. Tomēr, ja CK-MM ir normāls, bet sirds enzīms CK-MB ir ievērojami paaugstinājies virs augšējās robežas, tad ir iespējami sirds bojājumi.

Problēma ar CK-MB piemērotību sirdslēkmes indikatoram ir tā, ka sirds enzīms palielinās tikai raksturīgi četras stundas pēc notikuma. Tas nozīmē, ka pavisam nesenu infarktu var nepamanīt, ja tiek noteikts tikai CK-MB. Vēl viena priekšrocība ir tā, ka CK-MB ļauj ārstam diezgan labi novērtēt skarto sirds bojājumu apmēru, jo CK-MB koncentrācija asinīs korelē ar sirds muskuļa bojājuma lielumu.

Sirds kardinālais troponīns (cTnI / cTnT)

Troponīns ir regulējošs proteīns muskuļu šūnas darba vienībā - aktīna pavedienā. Tas ir ļoti specifisks orgānam. Sirds troponīns (cTnl un cTnT) rodas tikai sirdī, un tāpēc tas ir ļoti jutīgs marķieris. Tā koncentrācija asinīs palielinās izmērāmi, ja ir bojāts tikai viens grams sirds muskuļa. Laboratorijas vērtību neietekmē traumas vai šūnu bojājumi citur organismā.

Tomēr troponīna pieaugumu var konstatēt tikai nedaudz mazāk par četrām stundām pēc sirdslēkmes. Tas nozīmē, ka troponīns nav piemērots miokarda infarkta agrīnai diagnostikai. Tā kā pēc vairākām dienām tas joprojām izplūst no bojātajām šūnām, asins skaitli var paaugstināt pat vienu līdz divas nedēļas pēc sirdslēkmes. Smagu nieru darbības traucējumu gadījumā troponīna līmenis var palielināties pat bez sirdslēkmes, jo tas uzkrājas asinīs un to nevar izvadīt.

Mioglobīns

Mioglobīns ir muskuļu proteīns, kam ir izšķiroša nozīme muskuļu šūnu skābekļa piegādē. Atsevišķi skatoties, sirds diagnostikai šī vērtība ir ļoti neprecīza, jo mioglobīns rodas visās ķermeņa muskuļu šūnās. Ja muskuļu šūnas ir bojātas, mioglobīns izplūst no šūnas asinīs. Vērtība strauji palielinās pēc sirdslēkmes vai jebkura cita muskuļu bojājuma, un tāpēc tā ir piemērota sirdslēkmes noteikšanai ļoti agri.

Aspartāta aminotransferāze (AST / GOT)

Aspartāta aminotransferāze patiesībā nav īpašs sirds enzīms. Tas ir svarīgi cukura metabolismam skeleta muskuļu šūnās, kā arī sirds muskuļos. Kad šūnas mirst, AST (GOT) tiek atbrīvots un vairāk no tā nokļūst asinīs.

Tomēr koncentrācija palielinās tikai astoņas līdz divpadsmit stundas pēc sirdslēkmes. Tā kā pārējie sirds enzīmi ir izteiksmīgāki, AST noteikšana šodien vairs nav būtiska sirdslēkmes diagnosticēšanai.

Laktāta dehidrogenāze (LDH)

Stingri sakot, laktāta dehidrogenāze arī nav sirds enzīms, bet gan svarīgs proteīns muskuļu un orgānu enerģijas metabolismā. Tas ir enzīms, kas atrodams visās ķermeņa šūnās. Tātad tas nav raksturīgs sirdij, un tāpēc tam nav nozīmes akūtas sirdslēkmes diagnostikā. Bet to var izmantot, lai novērtētu infarkta lielumu.

Sirds hormons BNP

BNP ir hormons, kura priekšteci (proBNP) ražo sirds muskuļu šūnas. Ja palielinās slodze uz sirdi, vairāk proBNP izdalās asinsritē, lai atvieglotu sirdi: palielinot nātrija izdalīšanos un paplašinot asinsvadus.

Šim nolūkam proBNP tiek sadalīts vienādās daļās BNP, kas ir aktīvs cirkulācijā un bioloģiski neaktīvā NT-proBNP. Pēdējo var pierādīt īpaši labi, un tādējādi tas kalpo ārstam kā sirds stresa rādītājs - piemēram, sirds mazspējas gadījumā. Tāpēc BNP ir piemērots gan sirds mazspējas diagnosticēšanai, gan progresa novērošanai.

Kad jūs nosakāt sirds enzīmus?

Ārsts noteiks sirds enzīmus no asins parauga, ja, pamatojoties uz noteiktiem simptomiem vai izmeklējumu rezultātiem, viņam ir aizdomas, ka pacients ir pārcietis sirdslēkmi vai viņam ir cita nopietna sirds slimība (piemēram, miokarda iekaisums vai vāja sirds) . Tipiskas sirds slimības pazīmes ir, piemēram:

• Vājums un elpas trūkums fiziskās slodzes laikā vai pat miera stāvoklī
• pēkšņas, stipras sāpes krūtīs un / vai plecu zonā vai vēdera augšdaļā
• Auksta svīšana
• nemiers
• Bāla vai zilgana ādas un lūpu krāsa
• Izmaiņas EKG (elektrokardiogrammā)

Tā kā pēc sirdslēkmes vai ilgstošas ​​sirds slimības gadījumā daži sirds enzīmi uz noteiktu laiku ir paaugstināti, dažas vērtības ir piemērotas tā sauktajai progresa uzraudzībai. Ārsts pēc laboratorijas parametriem raksturīgā modeļa var noteikt, vai slims vai bojāts sirds muskulis dziedē, vai medikamentozā ārstēšana (piemēram, sirds mazspējas gadījumā) darbojas labi.

Sirds enzīmi: atsauces vērtības

Lai interpretētu sirds enzīmu vērtības, ārstam jāsalīdzina izmērītās vērtības ar normālo vērtību tabulu, tā sauktajām atsauces vērtībām. Šeit jūs atradīsit pārskatu par svarīgākajām vērtībām un to informatīvo vērtību sirds diagnostikai!

Sirds enzīms	Atsauces vērtība	nozīme
CK-MB	0 - 25 U / l vai <6% no kopējā CK	Paaugstināts: miokarda infarkts vai miokardīts
Troponīns (cTnT / cTnI)	<0,4 µg / l	Akūta diagnoze: miokarda infarkts (> 2,3 µg / l) un miokardīts (0,4–2,3 µg / l)
FILA	Vīrieši: 10 - 50 V / l Sievietes: 10 - 35 V / l	Sirds muskuļu bojājumu, bet arī aknu / žults ceļu slimību kontroles kontrole
LDH	Vīrieši: 135 - 225 U / l Sievietes: 135 - 215 U / l	nespecifisks, piemērots sirdslēkmes progresa novērošanai
NT-pro BNP	Vecums, dzimums un laboratorija: Vīrieši <50 gadi: <84 pg / ml Vīrieši 50 - 65 gadi: <194 pg / ml Sievietes <50 gadi: <155 pg / ml Sievietes 50 - 65 gadi: <222 pg / ml	Palielināts sirds mazspējas un ilgstošas ​​spiediena slodzes gadījumā uz kreisā kambara

Kad pazeminās sirds enzīmu līmenis?

Sirds fermentiem ir medicīniska nozīme tikai tad, ja tie ir paaugstināti. Pacientiem ar veselīgu sirdi tie tiek konstatēti tikai zemā koncentrācijā asinīs.

Kad ir paaugstināts sirds enzīmu līmenis?

Palielināta sirds enzīmu (vai citu sirds hormonu un olbaltumvielu) koncentrācija norāda uz sirds muskuļu audu bojājumiem vai pārslodzi. Tie galvenokārt rodas ar šādām slimībām vai ievainojumiem:

• Sirdstrieka
• Sirds muskuļa iekaisums (miokardīts)
• Sirds mazspēja (sirds mazspēja)
• Sirds muskuļa sasitumi (sirds kontūzija)
• Koronārā sirds slimība

Ko darīt, ja mainās sirds enzīmu vērtības?

Ja kārtējās pārbaudes laikā sirds enzīmi ir ievērojami paaugstināti, vienmēr ir jāatrod cēlonis. Šim nolūkam ārsts veiks papildu izmeklējumus (piemēram, EKG, ehokardiogrammu, sirds katetru vai MRI).

Sirds enzīmi ir arī īpaši noteikti, lai pārbaudītu un apstiprinātu aizdomas par slimību, kas radusies no tipiskiem simptomiem vai testa rezultātiem.

Tagi:  āda vakcinācijas fitnesa