aborts

un Martina Feichter, medicīnas redaktore un biologs Atjaunināts

Dr. rer. nat. Daniela Oesterle ir molekulārā biologe, cilvēka ģenētiķe un apmācīta medicīnas redaktore. Kā ārštata žurnāliste viņa raksta tekstus par veselības tēmām ekspertiem un nespeciālistiem un rediģē ārstu speciālus zinātniskus rakstus vācu un angļu valodā. Viņa ir atbildīga par sertificētu augstākās izglītības kursu publicēšanu medicīnas speciālistiem slavenā izdevniecībā.

Vairāk par ekspertiem

Martina Feichtere Insbrukā studēja bioloģiju ar izvēles priekšmetu aptieku, kā arī iegremdējās ārstniecības augu pasaulē. No turienes nebija tālu līdz citām medicīnas tēmām, kas viņu aizrauj līdz šai dienai. Viņa mācījās par žurnālisti Aksela Springera akadēmijā Hamburgā un kopš 2007. gada strādā - vispirms kā redaktore un kopš 2012. gada kā ārštata rakstniece.

Vairāk par ekspertiem Visu saturu pārbauda medicīnas žurnālisti.

Aborts ir apzināta grūtniecības pārtraukšana sievietēm, kuras ir nejauši palikušas stāvoklī. Pirms aborta lēmuma pieņemšanas ir jāapsver daudzas lietas: kā darbojas aborts? Līdz kuram laikam var veikt abortu? Cik maksā aborts? Atbildes uz šiem un citiem jautājumiem par abortu varat izlasīt šeit.

Nejauši iestājusies grūtniecība - statistika

Daudzām - dažreiz ļoti jaunām - sievietēm nav patīkams pārsteigums, kad grūtniecības tests izrādās pozitīvs. Diezgan daudzi nolemj nest bērnu līdz termiņa beigām. Saskaņā ar Federālā statistikas biroja datiem aptuveni 100 000 sieviešu, kas bija nejauši stāvoklī, 2020. gadā izvēlējās aborta iespēju. Tas atbilst nelielam samazinājumam (par aptuveni 0,9 procentiem) salīdzinājumā ar iepriekšējo gadu.

Apmēram 81 procentam sieviešu aborts tika veikts ginekologa birojā. Pārējos gadījumos izbeigšana notika slimnīcā - pārsvarā ambulatorā, reti - stacionārā. Visbiežāk nevēlamā grūtniecība tika pārtraukta ķirurģiski ar sūkšanu (55 procenti gadījumu).

Aborts - grūts lēmums

Lēmums par abortu nav viegls. Papildus medicīniskajiem aspektiem svarīgi ir arī personiskie, ētiskie un juridiskie jautājumi. Aborts ir karsti apspriests jautājums gan sociāli, gan politiski, jo šeit sievietes izvēles brīvība ir pretstatā nedzimušā bērna aizsardzībai.

Atkarībā no tā, kuram aspektam tiek piešķirta lielāka nozīme, juridiskā situācija attiecībā uz abortu visā pasaulē ir ļoti atšķirīga: spektrs svārstās no ļoti liberāliem līdz tā sauktajiem termiņiem un koriģējošiem paziņojumu modeļiem līdz ļoti stingriem noteikumiem, ieskaitot absolūtu abortu aizliegumu. Zināmā mērā Vācija ir izvēlējusies vidusceļu.

Aborts Vācijā: juridiskā situācija

Saskaņā ar Vācijas Kriminālkodeksa (StGB) 218. pantu grūtniecības pārtraukšana pēc būtības ir nelikumīga un sodāma, taču noteiktos apstākļos tā paliek nesodīta, pamatojoties uz tā saukto konsultāciju regulu. Ir iespējams arī aborts, pamatojoties uz medicīnisku vai kriminoloģisku indikāciju - tad tas nav nelikumīgs.

2020. gadā absolūtais vairums abortu (96 procenti) notika saskaņā ar konsultāciju regulu.

Konsultatīvs regulējums

Konsultāciju regula nosaka, ka aborts paliek nesodīts, ja ir izpildīti šādi nosacījumi:

• Grūtniecei pašai jāpieprasa aborts (nevis sievietes tēvam vai bērna tēvam).
• Sievietei vismaz trīs dienas pirms operācijas jāmeklē padoms valsts atzītajā konsultāciju centrā (grūtniecības konfliktu konsultēšana).
• Viņai jāuzrāda rakstisks padomu sertifikāts (ieteikuma lapa) ārstam, kurš veiks pārtraukšanu (zāles vai operācija).
• Konsultāciju nedrīkst veikt tas pats ārsts, kurš pēc tam veic pārtraukšanu.

Grūtniecības konfliktu konsultēšanas process

Grūtniecības konfliktu konsultācijas var veikt anonīmi pēc sievietes lūguma. Konsultantam ir jāvada saruna atklāti - tāpēc viņš nedrīkst ietekmēt sievieti viņas lēmumā par vai pret nedzimušo bērnu. Turklāt viņam ir pienākums ievērot konfidencialitāti.

Padomu lapiņā, ka konsultants izsniedz sievieti beigās, ir tikai norādīts, ka tika veikta likumā noteiktā grūtniecības konflikta konsultācija - ar sievietes datumu un vārdu. Tomēr konsultācijas pavadzīmē nav norādīts konsultācijas saturs, tostarp sievietes lēmums par vai pret abortu.

Ja konsultatīvās tikšanās beigās konsultantam rodas iespaids, ka saruna ar attiecīgo sievieti ir jāturpina, viņš var ieteikt citu tikšanos, nevis izsniegt konsultācijas kvīti. Bet viņam tas ir atļauts tikai tad, ja sievietei pēc otrās iecelšanas vēl ir pietiekami daudz laika, lai likumā atļautajā laika periodā (12 nedēļas pēc ieņemšanas) pēc nepieciešamības izdarītu abortu.

Medicīniskas vai kriminoloģiskas indikācijas

Ja ir noteikti medicīniski vai kriminoloģiski iemesli (indikācijas), aborts nav nelikumīgs:

Medicīniskā indikācija

Aborts nav nelikumīgs, ja grūtniecei draud nāve vai nopietni fiziskās vai garīgās veselības traucējumi, un šo risku nevar novērst citādā veidā, kas sievietei ir saprātīgi.

Tā var būt, piemēram, ja ārsts pirmsdzemdību pārbaudes laikā konstatē, ka ir sagaidāms nopietns kaitējums bērna veselībai un ka tas - ja grūtniecība turpināsies - nopietni apdraudētu sievieti fiziski un garīgi. Pēc tam ārsts var rakstiski apliecināt sievietes medicīnisko indikāciju abortam. Prasības tam:

• Ārsts var neizdot medicīnisko indikāciju uzreiz, tiklīdz viņš ir informējis sievieti par diagnozi, bet drīzāk trīs dienas pēc tam.
• Pirms izstādes ārsts ir jāinformē sieviete par aborta medicīniskajiem aspektiem un par psihosociālās konsultācijas iespējām. Ja sieviete to vēlas, ārstam jāsazinās ar konsultāciju centriem.
• Saņemot medicīnisko indikāciju, sievietei rakstiski jāapstiprina ārstam, ka viņa ir saņēmusi medicīnisku padomu un ir informēta par iespēju saņemt padomu no citām aģentūrām.

Kriminoloģiskā indikācija

Aborts nav arī nelikumīgs, ja saskaņā ar medicīnisko novērtējumu grūtniecība iestājusies dzimumnozieguma (izvarošanas, seksuālas vardarbības) rezultātā. Kriminoloģiska norāde vienmēr attiecas uz visām meitenēm, kuras iestājas grūtniecība pirms 14 gadu vecuma.

Nav pienākuma sniegt padomu par abortu ar kriminoloģiskām indikācijām. Tomēr sievietei / meitenei ir tiesības saņemt padomu, ja viņa to vēlas.

Aborts: līdz brīdim, kad tas ir iespējams?

Ja sieviete ir nejauši stāvoklī, uz nesodītu abortu Vācijā attiecas šādi termiņi:

• Aborts saskaņā ar konsultatīvo regulu: Kopš apaugļošanās nedrīkst būt pagājušas vairāk kā divpadsmit nedēļas. Tas atbilst 14. grūtniecības nedēļai, ja tiek skaitīta no pēdējās menstruācijas pirmās dienas. Abortu nedrīkst veikt ārsts, pie kura sieviete bijusi grūtniecības konsultāciju jautājumā.
• Aborts, ja tas ir medicīniski norādīts: Aborts ir atļauts pat pēc divpadsmitās nedēļas pēc apaugļošanās. Tomēr to nedrīkst veikt ārsts, kurš izdevis medicīnisko indikāciju.
• Aborts, ja tas ir norādīts kriminoloģijā: Kopš apaugļošanās nedrīkst būt pagājušas vairāk kā divpadsmit nedēļas. Ārsts, kurš izdevis kriminoloģisko indikāciju, nedrīkst veikt abortu.

Ķirurģiska vai medicīniska grūtniecības pārtraukšana

Abortu metodes ir sadalītas medicīniskās un ķirurģiskās. Kura metode ir vislabāk piemērota katrā atsevišķā gadījumā, galvenokārt ir atkarīga no grūtnieces vecuma, indikācijām un jebkādām iepriekšējām slimībām.

Narkotiku grūtniecības pārtraukšana

Vācijā medicīniskais aborts ar aktīvo vielu mifepristonu (aborta tabletes) ir atļauts līdz 63. dienai pēc pēdējās menstruācijas pirmās dienas. Tas var notikt ātrāk nekā operatīva izbeigšana.

Mifepristons kavē progesterona hormona darbību, kas cita starpā saglabā grūtniecību. Aktīvā sastāvdaļa arī padara dzemdes kaklu mīkstāku un atver to.

Turklāt 36 līdz 48 stundas pēc mifepristona lietošanas sieviete ārsta uzraudzībā saņem tā sauktos prostaglandīnus (kā svecītes vai tabletes). Šie hormoni veicina dzemdības un izraisa abortu.

Apmēram 95 procentiem ārstēto sieviešu medicīniskā grūtniecības pārtraukšana pilda savu mērķi. Tomēr, ja grūtniecība turpinās pēc zāļu lietošanas, nav noticis aborts vai notiek smaga asiņošana, var būt nepieciešama cita zāļu ievadīšana vai operācija (sūkšana - skatīt zemāk: "Grūtniecības ķirurģiska pārtraukšana").

Grūtniecības ķirurģiska pārtraukšana

Ķirurģiskais aborts tiek veikts dzemdes kakla vietējā anestēzijā vai vispārējā anestēzijā. Standarta metode ir vakuuma aspirācija (sūkšanas kuretāža, sūkšana): ārsts ievieto šauru cauruli caur maksts dzemdes dobumā. Pēc tam caur šo cauruli tiek iesūkts embrijs un dzemdes gļotāda.

Agrāk ķirurģiska grūtniecības pārtraukšana parasti tika veikta, izmantojot skrāpēšanu (kuretāžu) - tas ir, ar karotei līdzīgu instrumentu, ar kuru ārsts nokasīja dzemdes dobumu. Komplikāciju risks ir lielāks nekā ar sūkšanu. Tāpēc skrāpēšana šodien vairs nav ieteicama.

Aborta iespējamās komplikācijas

Ķirurģiska grūtniecības pārtraukšana ir ļoti droša procedūra, kas reti ir saistīta ar komplikācijām - piemēram, dzemdes traumām, iekaisumu (piemēram, olvadu), lielu asins zudumu, anestēzijas gadījumiem vai atlikušajiem audiem dzemdē.

Pēdējais var notikt arī narkotiku aborta gadījumā - ja sieviete neierodas uz medicīnisko pārbaudi, kas paredzēta aptuveni 14 līdz 21 dienu pēc medicīniskā aborta. Šajā tikšanās reizē ārsts ne tikai pārbauda, ​​vai grūtniecība tika pārtraukta, kā plānots, bet arī to, vai organisms ir pilnībā izdalījis grūtniecības audus.

Turklāt abortu sāpes, slikta dūša, vemšana un asinsrites problēmas ir iespējamas zāļu aborta blakusparādības. Retos gadījumos asiņošanai, kas varētu rasties pēc aborta tablešu lietošanas, var būt nepieciešama medicīniska palīdzība.

Sekojošais attiecas gan uz ķirurģisko, gan medicīnisko abortu: Ja aborts norit bez komplikācijām, tas parasti neietekmē sievietes auglību un iespējamo turpmāko grūtniecību.

Psiholoģiskās sekas pēc pārtraukšanas?

Vai aborts var radīt emocionālas sekas? Aborts vien nepalielina garīgo slimību attīstības risku. Sievietes, kuras šādā situācijā saņem labu medicīnisko un emocionālo aprūpi, necieš no psiholoģiskām problēmām biežāk nekā sievietes, kurām ir nevēlams bērns. Svarīgs ir partnera vai ģimenes atbalsts - viņi var sniegt atbalstu attiecīgajām sievietēm.

Pēc sarežģītā lēmuma atvieglojums bieži ņem virsroku

Pirms dažiem gadiem Kalifornijas universitātes aptaujā, kurā piedalījās aptuveni 700 sievietes, tika konstatēts, ka lielākā daļa sieviešu, kuras bija nolēmušas veikt abortu, novērtēja šo lēmumu kā pozitīvu ilgtermiņā. Tā ir taisnība, ka 53 procenti sieviešu apgalvoja, ka lēmums par abortu viņām bija "grūti" līdz "ļoti grūts". Tomēr pēc pieciem gadiem 95 procenti teica, ka nenožēlo savu lēmumu. Lielākā daļa atzina savu lēmumu par atvieglojumu. Sievietes uzskatīja, ka ar abortu saistītā stigma rada lielāku stresu.

Izcila dvēseles situācija

Neskatoties uz visu, aborts var būt ārkārtas garīgā situācija. Garīgās veselības problēmas var rasties tūlīt pēc aborta. Tomēr daudzos gadījumos tas ir vairāk saistīts ar citiem saspringtiem dzīves apstākļiem (nabadzību, vardarbības pieredzi, iepriekšējām garīgām slimībām), nevis pašu abortu.

Vides sociālā atbalsta trūkums, partnera spiediens un izbeigšanas slēpšana var radīt spriedzi garīgajai veselībai šajā situācijā, pat ja sieviete apzināti nolemj spert šo soli.

Hormonālās izmaiņas organismā var arī īslaicīgi ietekmēt dvēseli. Reizēm tiek minēts tā sauktais "pēc aborta sindroms" (PAS). Šis termins apzīmē aborta psiholoģiskās sekas. Tomēr līdz šim pētījumi nav spējuši sniegt skaidrus pierādījumus par PAS.

Aborts: izmaksas

Sievietei par abortu saskaņā ar konsultāciju regulu jāmaksā galvenokārt no savas kabatas. Jums vajadzētu sagaidīt izmaksas no 350 līdz 600 eiro par ambulatoro abortu - atkarībā no izvēlētās metodes (ķirurģiskas vai ārstnieciskas) un anestēzijas veida (medicīnisks aborts neprasa anestēziju un tāpēc maksā mazāk nekā operatīvais aborts). Likumā noteiktā veselības apdrošināšana maksā tikai par medicīnisko konsultāciju pirms procedūras, nepieciešamajām iepriekšējām un papildu pārbaudēm un jebkādu turpmāku ārstēšanu komplikāciju gadījumā.

Sociāli trūcīgām sievietēm var būt tiesības uz izmaksu atlīdzināšanu. Vairāk par to lasiet šeit.

Aborta gadījumā medicīnisku vai kriminoloģisku iemeslu dēļ visas izmaksas sedz likumā noteiktās veselības apdrošināšanas sabiedrības. Savukārt privātā veselības apdrošināšana parasti maksā tikai par abortu saskaņā ar medicīniskām indikācijām. Iespējamā izmaksu atlīdzināšana aborta gadījumā saskaņā ar kriminoloģiskām indikācijām atsevišķos gadījumos ir jānoskaidro ar savu privāto veselības apdrošināšanu.

Tagi:  veselas kājas ceļojumu zāles barošana