Siena drudzis: kam palīdz vakcinācija pret alerģiju?

Kristiana Fuksa Hamburgā studēja žurnālistiku un psiholoģiju. Pieredzējušais medicīnas redaktors kopš 2001. gada raksta žurnālu rakstus, ziņas un faktu tekstus par visām iedomājamām veselības tēmām. Papildus darbam, Christiane Fux aktīvi darbojas arī prozā. Viņas pirmais kriminālromāns tika publicēts 2012. gadā, un viņa arī raksta, noformē un izdod pati savas noziedzības lugas.

Vairāk Christiane Fux ziņu Visu saturu pārbauda medicīnas žurnālisti.

Čau, siena drudzis! Rudens ir ideāls, lai sāktu specifisku imūnterapiju. Jauns tests drīzumā varētu paredzēt, kuru kompleksā ārstēšana faktiski ietekmēs.

Tikmēr tas bieži sākas ziemā: Siltā vēja pievilināti, pirmie ziedputekšņi virpuļo pa gaisu. Siena drudža slimniekiem ciešanu periods sākas arvien agrāk. Antihistamīni var atvieglot, bet tie tikai mazina alerģiskās reakcijas. .

"Alerģijas cēloņi pašlaik tiek novērsti tikai ar īpašu imūnterapiju," saka Dr. Ādams Čakers, Alerģijas ambulatorās klīnikas vadītājs Universitātes klīnikā Isar labajā pusē, sarunā ar

Trīs gadu terapijas maratons

Tomēr alerģijas slimniekiem jāpieliek pūles terapijai, kas agrāk bija pazīstama kā "desensibilizācija": atkarībā no narkotikām pirmajās līdz sešās nedēļās viņiem jāinjicē viena līdz divas mazas un pēc tam nepārtraukti pieaugošas attiecīgā alergēna devas . Šādas “vakcinācijas” pret siena drudzi satur, piemēram, olbaltumvielas no attiecīgajiem ziedputekšņiem. Jūs to nevarat izdarīt pats: ja rodas smagas alerģiskas reakcijas, šļirce jānodod medicīniskajā aprūpē.

Pēc tam ik pēc pāris nedēļām trīs gadus nepieciešama cita šļirce. Tā ideja ir iemācīt organismam paciest nekaitīgos proteīnus, nevis reaģēt ar pārmērīgu imūnreakciju. "Būtībā tas darbojas līdzīgi kā mācīšanās smadzenēs - mēs uztveram stimulus, kas bieži notiek arvien retāk," saka pētnieks.

"Daudzi priekšlaicīgi izstājas"

Bet ir kāda nianse: "Daudzi pacienti pārtrauc ārstēšanu priekšlaicīgi," saka Čakers. Viņiem tas ir pārāk sarežģīti un garlaicīgi. Tomēr galvenokārt tas nepalīdz visiem, pat ja viņi iztur terapiju līdz galam.

Komanda, kas ap Čakeru un viņa kolēģi prof.

Minhenes pētnieki rūpīgi novēroja, kā cilvēka imūnsistēma reaģē uz īpašo imūnterapiju. Un atklāja dažus iepriekš nezināmus mehānismus.

Galvenokārt viņi ir identificējuši jaunu galveno alerģijas drāmas dalībnieku: tā sauktās regulējošās B šūnas. Tie darbojas kā imūnšūnu antagonisti, kas citādi veicina alerģiju. "Šajā kontekstā regulējošās B šūnas gandrīz nav ņemtas vērā," saka pētnieks. Tie galvenokārt parādās pirmajā ārstēšanas cēlienā. Tikai vēlāk citas imūnās šūnas uzkāpj uz skatuves un pārņem savu darbu: regulējošās T šūnas.

Agrīna pārbaude parāda izredzes gūt panākumus

Tomēr pacientiem īpaši aizraujoši ir tas, ka terapijas panākumu izredzes var novērtēt agri no regulējošo B šūnu skaita. Ja ķermeņa aizsardzības sistēma terapijas sākumā mobilizē lielu daļu no tām un ja dažu T šūnu (T17 šūnu) skaits vienlaikus ir īpaši zems, ārstēšana, visticamāk, darbosies.

Pētnieki novēroja šo saistību 30 no saviem 32 subjektiem, kurus smagi skāra siena drudzis. Pēc trim gadiem viņiem bija mazāk un mazāk smagu alerģijas simptomu, viņiem vajadzēja mazāk medikamentu, un viņu dzīves kvalitāte bija vairāk uzlabojusies. Citos gadījumos stāvoklis pat pasliktinājās - tomēr tas, visticamāk, ir attiecināms uz netipisku, agresīvu slimības gaitu, nevis terapiju, aizdomas Čekers, kurš arī zina šādus gadījumus no sava darba laika.

Ir nepieciešama pacietība

"Ja mūsu tests ir gatavs sērijveida ražošanai, mēs varētu glābt pacientus ar nelielu izredzes gūt panākumus no plašas ārstēšanas. Tomēr, ja rezultāts ir pozitīvs, tests sniedz labus argumentus trīs gadu terapijas turpināšanai līdz beigām, ”skaidro Čakers.

Tā kā pacientiem ir jābūt izturībai - to apstiprina arī pētījums. Trīs gadus regulējošo un alerģiju izraisošo šūnu attiecība svārstās uz priekšu un atpakaļ, arī atkarībā no ziedputekšņu slodzes gaisā. "Ja šajā svārstību periodā es pārtraucu, ir liela varbūtība, ka vakcinācija nedarbosies," saka Čakers. Tikai pēc trim gadiem imūnās šūnas turp un atpakaļ stabilizējas un panākumi ir pastāvīgi.

Tomēr lielākā daļa pacientu pirmajā gadā jutās uzlabojumi. "Tas vien, ka jūs dodaties pie ārsta, mazina simptomus," saka pieredzējusī alerģiste. Aptuveni 30 procenti efekta bija saistīti ar šādu placebo efektu.

Un otrādi, ja simptomi ir tikpat spēcīgi vai spēcīgāki kā iepriekšējā gadā, tas nenozīmē, ka terapija nedarbojas. "Varbūt ziedputekšņu skaits sezonas laikā ir daudz spēcīgāks," saka Čakers. Tikai 2018. gada pavasarī bērzu ziedputekšņu uz ceļa bija trīs reizes vairāk nekā parasti un alerģijas slimniekiem bija grūti. "Šādos gadījumos daudzi pārtrauc terapiju, lai gan tā faktiski darbojas," saka alergoloģe.

Labas iespējas visiem, kas neatlaidīgi

Kopumā ir lielas izredzes, ka arī šļirču maratons izdosies. Ziedputekšņu alerģijas slimniekam ir 70 līdz 90 procentu iespēja, ka specifiskā imūnterapija darbosies bez papildu komplikācijām. Tas nozīmē ne tikai mazāk traucējošu simptomu, mazāk akūtu medikamentu un labāku dzīves kvalitāti - tas nozīmē arī ievērojami samazinātu risku, ka siena drudzis pārvēršas astmā. Cilvēkiem ar alerģiju pret mājas putekļiem, pret kuriem bieži tiek izmantota arī specifiska imūnterapija, tā ir nedaudz zemāka - 30 līdz 70 procenti.

Kāpēc tas dažreiz neizdodas

"Bet tas attiecas tikai tad, ja alergēni ir labi raksturoti," saka alergologs. “Labi raksturots” nozīmē, ka jūs precīzi zināt, pret ko pacientiem ir alerģija. To nav viegli noskaidrot, un to vienmēr vajadzētu pārbaudīt pieredzējušam alerģistam. Jo, ja vakcīnas ampulā nav pareizo alergēnu, specifiskā imūnterapija loģiski nevar darboties.

Pat sarežģītos gadījumos, kad pacientiem jau ir attīstījusies alerģiska astma vai ir alerģija pret daudziem dažādiem alergēniem, viss kļūst grūtāk un imūnterapijas panākumu līmenis samazinās.

Un tas, kuras zāles jūs izvēlaties, var ietekmēt arī panākumus. Ir norādes, ka terapeitiskie līdzekļi, kas iedarbojas ātrāk un saīsina kaitinošās pirmās devas palielināšanas fāzi no sešām uz vienu nedēļu, ir mazāk efektīvi nekā garā versija.

Svarīgākais vēstījums, pēc Čakera domām, ir: “Vakcinācija pret alerģiju darbojas!” Tagad ir svarīgi noskaidrot, kāpēc daži pacienti no tā joprojām negūst labumu. Pašreizējā pētījuma rezultāti ir pirmais būtiskais pamats tam.

Tagi:  zobi pirmā palīdzība sporta fitnesa