Auskultācija

Valērija Dāma ir ārštata rakstniece medicīnas nodaļā. Viņa studēja medicīnu Minhenes Tehniskajā universitātē. Viņai ir īpaši svarīgi sniegt ziņkārīgajam lasītājam ieskatu aizraujošajā medicīnas jomā un vienlaikus saglabāt saturu.

Vairāk par ekspertiem Visu saturu pārbauda medicīnas žurnālisti.

Auskultācija ir ķermeņa klausīšanās. Auskultācija ir viena no fiziskās pārbaudes pamatprocedūrām kopā ar pārbaudi (apskati), palpāciju (palpāciju) un perkusiju (piesitienu). Lasiet šeit, kā ārsts var izmantot auskultāciju, lai noteiktu sirds, plaušu un zarnu slimības un kad nepieciešama pārbaude.

Kas ir auskultācija?

Auskultācija ir noderīga un ātra izmeklēšana, īpaši krūtīs un vēderā, kuras laikā ārsts ar stetoskopa palīdzību var labāk dzirdēt orgānu trokšņus un tādējādi izdarīt secinājumus par veselības stāvokli. Stetoskops sastāv no diviem ausu āķiem, caurules un krūšu daļas ar membrānu, kas novietota uz ādas. Membrānu vibrē akustiskie viļņi (trokšņi no ķermeņa iekšpuses), un caur cauruli tie pārraida trokšņus uz ausu āķiem eksaminētāja ausīs. Veselīgas un dabiskas skaņas tiek raksturotas kā fizioloģiskas, patoloģiskas skaņas kā patoloģiskas.

Kad jūs veicat auskultāciju?

Plaušas, sirds un zarnas ir vieni no visbiežāk auskulētajiem orgāniem, jo ​​īpaši šeit patoloģiskie trokšņi sniedz ārstam ātru un vienkāršu informāciju par iespējamām slimībām: ar sirds auskultāciju var diagnosticēt sirds vārstuļu un sirds bojājumus un slimības. Plaušu auskultāciju izmanto, ja ir aizdomas par pneimoniju, slimībām, piemēram, astmu un HOPS, vai plaušu sabrukumu un pleiras izsvīdumu. Zarnu trokšņus var labi uzklausīt. Tas palīdz ārstam, piemēram, atšķirt mehānisko un paralītisko zarnu aizsprostojumu.

Ko jūs darāt ar auskultāciju?

Parasti auskultācija ārsta apmeklējuma laikā seko anamnēzei (slimības vēstures ierakstīšana ārsta un pacienta sarunā) un pārbaudei. Lai ārsts varētu ieklausīties jūsu sirdī, plaušās un / vai zarnās, viņš lūgs notīrīt augšdaļu.

Sirds auskultācija

Sirds auskultācijā izšķir fizioloģiskas sirds skaņas, kuras izraisa sirds vārstuļu atvēršana un aizvēršanās, un patoloģiskas sirds skaņas, kas norāda uz vārstuļu slimībām. Lai iegūtu precīzāku diagnozi, ārsts orientējas uz tā sauktajiem auskulācijas punktiem uz sirds. “Erba punkts”, kas atrodas starp trešo un ceturto ribu tūlīt pa kreisi no krūšu kaula, sniedz sākotnēju pārskatu. Ja ārsts dzird vārsta skaņu, viņš var atšķirt skarto vārstu, klausoties papildu punktus.

Plaušu auskultācija

Ārsts auskultē plaušas uz muguras, jo trīs daivu vidus, kas veido plaušu labo pusi, var klausīties tikai šeit. Stetoskops tiek uzlikts no augšas uz leju un pārmaiņus pa kreisi un pa labi. Katrā punktā tiek auskulēta gan ieelpošana, gan izelpa. Fizioloģiski šeit ir trahejas elpošana caur elpceļu (latīņu: traheja = elpceļš), bronhu elpošana caur bronhiem un vezikulārā elpošana plaušu perifērijas zonās.

Ja ārstam ir aizdomas par patoloģiskiem plaušu audiem (piemēram, pneimoniju), viņš var veikt bronhofoniju. Šajā procedūrā pacients čukst skaitli “66”, kamēr ārsts ar stetoskopu klausās plaušas. Vietās ar iekaisuma infiltrātiem (šķidrums plaušu audos) viņš var dzirdēt skaļāk un skaidrāk nekā veseliem plaušu audiem. Skaitli var dzirdēt vājāku, ja, piemēram, plaušas ir pārmērīgi uzpūstas (emfizēma) vai sabrukušas (pneimotorakss). Ūdens ap plaušām (pleiras izsvīdums) arī samazina vadītspēju.

Līdzīga metode ir vokālais fremitus, kurā ārsts novieto plaukstas pacienta krūšu sienas labajā un kreisajā pusē. Tagad pacientam skaļi un dziļā balsī jāsaka skaitlis “99”. Ārsts jūt dziļas vibrācijas krūtīs un var noteikt izmaiņas salīdzinājumā. Plaušu fibrozes, plaušu tūskas vai pneimonijas, ti, saspiestu plaušu audu, gadījumā tiek uzlabota skaņas vadīšana, lai vibrācijas šajā brīdī būtu labāk jūtamas. Un otrādi, palielināts gaisa saturs plaušās (plaušu emfizēma), izsvīdums pleirā un pneimotorakss samazina balss fremitus.

Zarnu auskultācija

Zarnu trokšņu auskulācija notiek guļus stāvoklī. Vēders ir sadalīts četros kvadrantos (vēdera augšējā un apakšējā daļā un attiecīgi labajā un kreisajā pusē), kurus ārsts klausās vairākas minūtes. Neliela smiešanās un čukstēšana ir pilnīgi normāla parādība. "Miris klusums" ir zarnu paralīzes pazīme. Savukārt neparasti augstas skaņas zarnu trokšņi liecina par mehānisku zarnu aizsprostojumu, piemēram, audzēja dēļ.

Ja arī galvenās artērijas vai nieru artērijas ir sašaurinātas, ārsts var auskultēt plūsmas troksni attiecīgajos punktos.

Rezultātu interpretācija

Svarīgu lomu interpretācijā spēlē eksaminētāja pieredze: fizioloģiskās skaņas ir jānošķir no patoloģiskām. Lai izslēgtu kļūdainu diagnozi, ārsts parasti nepaļaujas tikai uz auskultāciju, bet veiks turpmākus izmeklējumus - piemēram, sirds ultraskaņas izmeklēšanu (sirds ehogrāfiju, ehokardiogrāfiju) kā papildinājumu sirds auskultācijai vai rentgena pārbaudi. papildus plaušu auskultācijai.

Kādi ir auskultācijas riski?

Auskultācija kā neinvazīva izmeklēšanas metode nerada nekādus riskus.

Kas man jāņem vērā, veicot auskultāciju?

Pirms auskulācijas jums pēc iespējas precīzāk jāapraksta savi simptomi ārstam. Pastāstiet viņam arī par zālēm, kuras lietojat, jo tās, piemēram, var ietekmēt sirds darbību. Ja jums ir kādi jautājumi pirms auskultācijas, tās laikā vai pēc tās, nevilcinieties jautāt par to savam ārstam.

Tagi:  orgānu sistēmas stress laboratorijas vērtības