ZVK

Valērija Dāma ir ārštata rakstniece medicīnas nodaļā. Viņa studēja medicīnu Minhenes Tehniskajā universitātē. Viņai ir īpaši svarīgi sniegt ziņkārīgajam lasītājam ieskatu aizraujošajā medicīnas jomā un vienlaikus saglabāt saturu.

Vairāk par ekspertiem Visu saturu pārbauda medicīnas žurnālisti.

Centrālais vēnu katetrs (CVC) ir plāna plastmasas caurule, kas tiek iespiesta ķermenī caur lielāku vēnu. Slimnīcā to galvenokārt izmanto šķīdumu un zāļu ievadīšanai, bet arī asins paraugu ņemšanai. Izlasiet visu par CVC, kā tas darbojas un kādus riskus tas rada.

Kas ir ZVK?

CVC - centrālo vēnu katetru vai centrālo vēnu katetru - parasti ievada augšējā vena cava līdz sirds labajam atriumam caur iekšējo kakla vēnu (iekšējo kakla vēnu) vai subklāvijas vēnu (subklāvijas vēnu). Ja ZVK sistēma tur neizdodas, augšstilba vēna cirkšņā (augšstilba vēna) kalpo kā aizstājējs. Retāk sastopamas alternatīvas vēnas, piemēram, lielās rokas vēnas vai ārējā kakla vēna.

Ārsti ievada zāles un infūzijas caur sešiem ārējiem piekļuves punktiem (lumina) galvenajai caurulei. Ja CVC ir tuvu sirdij, tas izmanto arī centrālā vēnu spiediena mērījumus. Papildus CVC, kurus var izmantot tikai ierobežotu laiku un jāizņem no slimnīcas, vēlākais, ir tunelēti katetri, piemēram, Broviac katetrs, Hickman katetrs un ostas katetrs, kas var palikt ilgāk.

Papildu informācija: Hickman katetrs

Kas ir Hikmena katetrs un kad to lietot, varat izlasīt Hikmena katetra rakstā.

Papildu informācija: ostas katetrs

Kas ir ostas katetrs un kad to lietot, var atrast rakstā Port katetrs.

Kad jūs ievietojat ZVK?

Centrālajam vēnu katetram ir daudz priekšrocību. Tas parasti droši atrodas lielā traukā pie sirds. Izšķīdušās zāles un infūzijas ātri nonāk sirdī, un tās var droši iesūknēt ķermeņa apritē. Tas ir īpaši svarīgi dažās situācijās, piemēram, ar ...

• ... Infūzijas, kas stipri kairina plānās, perifērās vēnas (piemēram, elektrolītu šķīdumi ar lielu procentuālo daļu, lielākā daļa parenterāli lietojamu uztura šķīdumu).
• ... uzlējumi ar zālēm, kas ietekmē sirdi un asinsriti, piemēram, kateholamīniem, kuriem pēc iespējas nepārtraukti un droši jāsasniedz sirds
• ... Uzlējumi ar vielām, kas ir toksiskas audiem, piemēram, dažas pretvēža zāles
• ... Infūzijas ar svarīgiem medikamentiem smagi slimiem pacientiem (piemēram, antibiotikas asins saindēšanās ar baktērijām)
• ... ilgstošas ​​infūzijas

Turklāt CVC caurules ir biezākas (lielāks lūmenis) nekā kanula, kas novietota uz rokas vai rokas. Tas galvenokārt kalpo ...

• ... liela apjoma infūzijas
• ... kad nepieciešamas daudzas asins pārliešanas (masveida pārliešana)

Ārsti ievieto arī CVC, ja nespēj ievietot infūzijas adatu - piemēram, pacientiem, kuri ir šokā vai sliktu, nepataustāmu un redzamu ārējo vēnu dēļ (slikts perifēro vēnu stāvoklis). CVC arī atvieglo asiņu ņemšanu - tas darbojas abos virzienos.

Centrālais venozais spiediens

Centrālais vēnu spiediens (CVP) ir asinsspiediens vena cava labajā ātrijā. Tas sniedz informāciju par asins tilpumu un sirdsdarbību. Parasti tas ir trīs līdz astoņi dzīvsudraba staba milimetri (mmHg) un palielinās, kad sirds vairs nesūknējas pareizi, asins plūsmu bloķē šķēršļi traukos vai ir pārāk liels asins tilpums. Savukārt centrālais venozais spiediens samazinās, ja ir pārāk mazs asins tilpums.

Mūsdienās tikai CVD mērīšana intensīvās terapijas nodaļās tiek uzskatīta par pārāk novecojušu un nepiemērotu, lai noteiktu smalkas šķidruma daudzuma svārstības asinsrites sistēmā. Daudzi pētījumi ir parādījuši, ka attiecības ir tikai nelielas. CVP mērīšana, izmantojot CVC, ir uzticama tikai ārkārtējos gadījumos (milzīgs tilpuma trūkums vai kopējā tilpuma pārslodze). Šeit informāciju var sniegt arī ultraskaņas ierīce (aplūkojot vena cava).

Ārsti joprojām dažreiz izmanto CVP mērījumu lielām operācijām. Pēc tam piliens norāda, ka pacients zaudē arvien vairāk šķidruma (piemēram, ar vēl neatklātu asiņošanu). Straujais pieaugums var nozīmēt, piemēram, plaušu emboliju vai perikarda tamponādi. Aknu ķirurģijā ārsti arī cenšas saglabāt zemu centrālo vēnu spiedienu. Tā rezultātā pacients nezaudē tik daudz asiņu.

Kā ievietot ZVK?

CVC izveide ir minimāli invazīva procedūra, kurā notiek tikai mazākās ādas un mīksto audu traumas. Tāpat kā pirms jebkuras operācijas, pirms CVC ievietošanas tiek veiktas vairākas standarta pārbaudes, piemēram, asins analīze (svarīga asins recēšanas vērtībai un asins analīzei). Turklāt ārstējošais ārsts sniedz detalizētu personisku paskaidrojumu.

Pacienti parasti ir nomodā, izmantojot CVC sistēmu. Monitors uzrauga asinsspiedienu, sirdsdarbību un skābekļa piesātinājumu. Atšķirībā no kanulas novietošanas uz rokas apstākļi ar CVC ir sterili. Pirmkārt, punkcijas vieta tiek lokāli anestēzēta un rūpīgi dezinficēta. Pēc tam ārsts iedur vēnu ar speciālu šļirci. Ar ultraskaņas palīdzību ārsts var redzēt, kur atrodas adata. Ja šļirci ir ļoti viegli uzņemt ar venozām asinīm, tā ir pareizi novietota. Pēc šļirces noņemšanas virzošais vads tiek virzīts virs adatas, un adata tiek noņemta. Faktiskais centrālais venozais katetrs beidzot tiek stumts virs stieples mērķa pozīcijā (Seldingera tehnika).

Pēc tam medicīnas speciālists noņem vadu un izskalo CVC caurules (parasti ar sāls šķīdumu), lai noņemtu asinis. Visbeidzot, viņš nostiprina ZVK ar adatu un diegu. Sterils apmetums aizsargā piekļuvi no infekcijas. Turpmākā krūšu kurvja rentgenogramma nodrošina pareizu stāvokli un palīdz izslēgt nejaušu plaušu traumu (pneimotoraksu), kas radusies punkcijas laikā.

Kādi ir CVC riski?

CVC riski ir dažādi, taču tos var samazināt, izmantojot profesionālu iejaukšanos un konsekventu higiēnu. Iespējamās komplikācijas ietver:

• Infekcijas
• Kuģu un nervu traumas (sekas: asiņošana un jušanas traucējumi)
• Sirds aritmija (parasti CVC ir pārāk tālu iekļuvusi sirdī, tās atvilkšana parasti palīdz)
• Pneimotorakss - gaiss iekļūst spraugā starp plaušām un pleiru
• Gaisa embolija - gaiss iekļūst traukos, novēršot turpmāku asins plūsmu
• Apkārtējo orgānu un struktūru ievainojums
• Asins recekļi (ar trombemboliju)
• sāpes

Kas man jāņem vērā, izmantojot ZVK?

Augsti higiēnas standarti un rūpīga CVC uzturēšana samazina infekcijas risku. Regulāra pārsēju un apmetumu maiņa palīdz uzturēt zemu mikrobu pieejamību. Arī infūzijas caurules tiek regulāri mainītas, un piekļuves atveres tiek dezinficētas. Kamēr tiek izmantots CVC un nav pierādījumu par infekciju vai citām komplikācijām, tas paliek vēnā. Ja ZVK vairs nav nepieciešams vai ja parādās infekcijas pazīmes, tas tiks noņemts pēc iespējas ātrāk.

Tagi:  pusaudzis mājas aizsardzības līdzekļi sporta fitnesa