Bilirubīns
un Eva Rūdolfa-Millere, ārsteDr. med. Andrea Reitere ir ārštata rakstniece medicīnas redakcijā.
Vairāk par ekspertiemEva Rudolf-Müller ir ārštata rakstniece medicīnas komandā. Viņa studēja cilvēku medicīnu un laikrakstu zinātnes un vairākkārt strādājusi abās jomās - kā ārste klīnikā, kā recenzente, gan kā medicīnas žurnāliste dažādos speciālistu žurnālos. Pašlaik viņa strādā tiešsaistes žurnālistikā, kur ikvienam tiek piedāvāts plašs zāļu klāsts.
Vairāk par ekspertiem Visu saturu pārbauda medicīnas žurnālisti.Bilirubīns rodas, sadaloties sarkanajām asins šūnām. Tam ir spēcīga dzeltenbrūna krāsa un tas izdalās zarnās kopā ar žulti. Lielākā daļa no tā izdalās ar izkārnījumiem, bet daļa bilirubīna izdalās arī ar urīnu. Zarnu šūnas atkal aizņem nelielu daļu. Ja tiek traucēta bilirubīna sadalīšanās un izdalīšanās, āda un acis var kļūt dzeltenas. Izlasiet visu, kas jums jāzina par laboratorijas vērtību un kad to noteikt!
Kas ir bilirubīns?
Bilirubīns ir žults pigments. Tas rodas, ja sarkano asins pigmentu izmestajos sarkanajos asinsķermenīšos sadala. Tas saistās ar olbaltumvielu albumīnu asinīs un tādējādi tiek transportēts uz aknām. Krāsvielu, kas saistīta ar albumīnu, sauc par "netiešu" bilirubīnu. Savienojums ar albumīnu tiek izšķīdināts aknās, un "tiešais bilirubīns" tiek ražots kā žults pigments.
Ķermenis ar žulti izdala tiešu bilirubīnu zarnās. Tur tas tiek tālāk sadalīts urobilinogēna un sterkobilīna krāsvielās. Sterkobilīns piešķir krēslam raksturīgo brūno krāsu. Neliela daļa urobilinogēna atkal tiek uzņemta caur zarnu gļotādu un tiek izmantota atkārtoti. Ļoti neliela bilirubīna daļa izdalās caur nierēm un, kā bilirubīns urīnā, nodrošina raksturīgo dzelteno krāsu.
Žults ceļu slimību, piemēram, žultsakmeņu vai audzēju, gadījumā tiek traucēta žults aizplūšana. Tad bilirubīnu nevar pilnībā izvadīt caur žults ceļu. Tā koncentrācija asinīs palielinās, un krāsviela tiek nogulsnēta audos. Āda un īpaši acu konjunktīva var kļūt dzeltena (dzelte). Ja žults ceļš ir pilnībā aizsprostots, izkārnījumi ir gaiši ("smilšu krāsā") un urīns ir tumšā krāsā.
Kad tiek noteikts bilirubīna līmenis asinīs?
Bilirubīna līmenis tiek noteikts, lai pārbaudītu aknu un žults ceļu darbību un noskaidrotu dzelte. Turklāt dzelte terapijas panākumus var kontrolēt, izmantojot bilirubīna vērtību. Lai to izdarītu, tiek noteikta kopējā un tiešā bilirubīna koncentrācija asins serumā.
Bilirubīns - normālas vērtības
Parastais kopējā bilirubīna diapazons ir atkarīgs no vecuma:
|
Kopējais bilirubīns | |
|
0 līdz 1 diena |
līdz 8,7 mg / dl |
|
2 dienas |
1,3-11,3 mg / dl |
|
3 dienas |
0,7 - 12,7 mg / dl |
|
4 līdz 6 dienas |
0,1-12,6 mg / dl |
|
No 7 dienām līdz 17 gadiem |
0,2 - 1,0 mg / dl |
|
no 18 gadiem |
0,3 - 1,2 mg / dl
|
Tiešam bilirubīnam normāls diapazons <0,2 mg / dl attiecas uz visām vecuma grupām.
Netiešo bilirubīnu aprēķina pēc starpības starp kopējo un tiešo bilirubīnu.
Kad bilirubīna līmenis pazeminās?
Pārāk zemai bilirubīna koncentrācijai nav slimības vērtības.
Kad tiek paaugstināts bilirubīna līmenis?
Bilirubīna līmenis var palielināties dažādu faktoru ietekmē. Proporcijas (tiešais bilirubīns, netiešais bilirubīns) bieži vien ļauj izdarīt sākotnējos secinājumus par iespējamiem cēloņiem. Šajos gadījumos netiešais bilirubīns palielinās:
- kad mirst pārāk daudz asins šūnu (hemolīze)
- pēc plašiem apdegumiem
- ar traucētu bilirubīna sadalīšanos (piemēram, Meulengrahta slimība)
Netiešais bilirubīns un tiešais bilirubīns palielinās vienlaikus, kad tiek bojāti aknu audi. Tie ietver, piemēram:
- Aknu iekaisums (hepatīts)
- Aknu ciroze vai taukainas aknas
- Aknu vēzis vai aknu metastāzes
- Saindēšanās ar alkoholu, narkotikām vai sēnēm
- Aknu šūnu bojājumi no zālēm vai infekcijas ar salmonellām vai leptospirām
Tikai tiešais bilirubīns palielinās, ja žults šķidrums dublējas aknās žults drenāžas aizsprostojuma dēļ. Cēloņi ir, piemēram:
- Žults ceļu sašaurināšanās pēc iekaisuma
- Žultsakmeņi ar žultsvada aizsprostojumu
- Audzēji žults ceļā, apgabalā, kur tas pievienojas aizkuņģa dziedzera kanālam vai kur tas savienojas ar tievo zarnu
Ja laboratorijas vērtības parāda tikai "kopējā bilirubīna" un "netiešā bilirubīna" vērtības, tiešā bilirubīna vērtību iegūst, atņemot netiešo bilirubīnu. Jaundzimušajiem dažas dienas ir paaugstināts netiešā bilirubīna līmenis, jo viņu aknas vēl nav pilnībā funkcionējušas.
Palielinājās bilirubīna līmenis
Jūs varat atrast vēl vairāk informācijas par paaugstinātu bilirubīna vērtību šeit!
Ko darīt, ja mainās bilirubīna līmenis?
Ja bilirubīna koncentrācija asinīs ir pārāk augsta, ir jānoskaidro cēlonis. Nedaudz paaugstinātas vērtības bez simptomiem norāda uz Meulengrahta slimību, un pēc kāda laika tās tiks pārbaudītas. Ja bilirubīna līmenis ir ļoti augsts, līmenis asinīs jāsamazina ātri.
Pieaugušajiem tas nozīmē augsta bilirubīna līmeņa cēloņu ārstēšanu. Jaundzimušie vairākas stundas saņem staru terapiju ar ultravioleto gaismu. Gaisma noārda lieko bilirubīna daudzumu ādā. Tas arī samazina bilirubīna koncentrāciju asinīs.
Tagi: narkotikas alkohols slimnīca
