Vakcīnu trūkums

Florians Tiefenbuks studēja cilvēku medicīnu Minhenes LMU. Viņš pievienojās kā students 2014. gada martā un kopš tā laika ir atbalstījis redakciju ar medicīnas rakstiem. Pēc medicīniskās licences un praktiskā darba iekšējās medicīnas jomā saņemšanas Augsburgas Universitātes slimnīcā viņš kopš 2019. gada decembra ir pastāvīgais komandas loceklis un cita starpā nodrošina rīku medicīnisko kvalitāti.

Vairāk Florian Tiefenböck ziņu Visu saturu pārbauda medicīnas žurnālisti.

Ik pa brīdim ir zāļu piegādes vājās vietas. Tas var ietekmēt arī vakcīnas. Pastāvīgā vakcinācijas komisija šādos gadījumos iesaka dažādas pieejas. Tās galvenais mērķis ir vakcinēt tos, kuriem tas ir vissteidzamāk nepieciešams. Lasiet šeit, ko var izraisīt vakcīnu trūkums un kuri ārsti pēc tam dod priekšroku vakcinācijai.

Vakcīnu trūkums: kāpēc vakcinācija ir svarīga?

Papildus higiēnas pasākumiem vakcīnas ir vissvarīgākais līdzeklis cīņā pret infekcijas slimībām. Piemēram, bakas ir izskaustas ar globālām vakcinācijas kampaņām. Vakcinācijas rezultātā veiksmīgi tika ierobežots arī poliomielīts un masalas.

Vakcinācijai pamatā ir divi mērķi:

• Vakcinēto aizsardzība (individuālā aizsardzība)
• Līdzcilvēku aizsardzība, izmantojot ganāmpulka imunitāti (sabiedrības aizsardzība): vakcinēta persona vismaz uz noteiktu laiku ir pasargāta no slimības un tādējādi nevar inficēt citus.

Kopienas aizsardzība nozīmē, ka tie, kas nav vakcinēti, arī ir mazāk pakļauti riskam. Vakcinācija ir īpaši svarīga zīdaiņiem un maziem bērniem, noteiktām profesiju grupām, kā arī hroniski slimiem un veciem cilvēkiem. Viņi bieži ir uzņēmīgāki un parasti ir grūtāk attīstīt noteiktas infekcijas.

Tomēr, lai šos mērķus varētu sasniegt, ir svarīgi, lai cilvēki savlaicīgi saņemtu vakcināciju (piemēram, pareizs vecums). Tāpēc Roberta Koha institūta (RKI) Pastāvīgā vakcinācijas komisija (STIKO) ir izstrādājusi vakcinācijas ieteikumus. Viņi stāsta, ko, kad un cik bieži cilvēkam vajadzētu vakcinēt.

Vakcīnu trūkums: cēloņi

Dažreiz nav pietiekami daudz vakcīnu, lai īstenotu STIKO ieteikumus. Vakcīnas trūkumu var izraisīt vairāki iemesli:

Pieaugošais pieprasījums: īpaši krīzes laikā, piemēram, Sars-CoV-2 pandēmija 2020. gadā, vairāk cilvēku nekā parasti interesējas par vakcināciju. Pat ja valstis maina vakcinācijas ieteikumus, tas var palielināt pieprasījumu un tādējādi izraisīt vakcīnu trūkumu.

Palielināts patēriņš: dažās krīzēs palielinās ne tikai pieprasījums, bet arī nepieciešamība un līdz ar to vakcīnu patēriņš. Viens piemērs ir Eiropas bēgļu kustība 2015. gadā: daudzi upuri no valstīm, kurās nav skaidri vakcinācijas noteikumi, tika vakcinēti, kā rezultātā trūka vakcīnu.

Piegādes vājās vietas: Vakcīnas ražošana un piegāde tiek atkārtoti traucēta. Piemēram, rūpnieciskie negadījumi, reģionālās problēmas, piemēram, kara akti vai globāla krīze, piemēram, koronavīrusa pandēmija, izraisa vakcīnu trūkumu piegādes problēmu dēļ.

Vakcīna izņemta no tirgus: ik pa laikam kāds ražotājs nolemj savu vakcīnu izņemt no tirgus. Iemesls tam ir, piemēram, paaugstinātas kvalitātes prasības, piemēram, ražotnē.

Pārāk augstas izmaksas: zāļu cenu pieaugums nozīmē, ka dažas vakcīnas kļūst arvien mazākas, īpaši nabadzīgākajās valstīs.

Pārāk maza peļņa. Vakcīnas dažkārt farmaceitiskajiem uzņēmumiem pelna maz naudas - to mēra pēc attīstības un ražošanas izmaksām. Tad pārāk maz uzņēmumu ražo pārāk maz vakcinācijas. Ja pieprasījums joprojām būs liels, vakcīnu pietrūks.

Kompetentā iestāde

Vācijā Pāvila Ērliha institūts paziņo, kad trūkst vakcīnas. Farmaceitiskie uzņēmumi paši ziņo par piegādes trūkumu un informē iestādes, ja vakcīnas piegādes ķēde tiek pārtraukta vismaz uz divām nedēļām.

Cik vakcinācijas joprojām ir pieejamas ziņošanas laikā, netiek reģistrēts centralizēti. Bieži vien joprojām ir krājumi aptieku vairumtirgotājos, klīnikās, medicīnas praksēs vai vietējās aptiekās. Tas bieži apgrūtina vakcīnu trūkuma faktiskā apmēra novērtēšanu.

Vakcīnu trūkums: ko darīt?

Ja vakcīnas trūkst, ārstiem ir pienācīgi jāizmanto atlikušās vakcīnas, kas vēl ir pieejamas. STIKO piedāvā palīdzību. Ja trūkst vakcīnu, eksperti parasti iesaka:

Izmantojiet alternatīvas vakcīnas: ja apstiprinātā vakcīna nav pieejama, ārsti izmanto līdzīgas vakcīnas. Piemēram, tie netiek piemēroti pēc noklusējuma skartajai vecuma grupai, taču tie ir arī efektīvi.

Kombinēto vakcīnu vietā viena: ja kombinēto vakcīnu trūkst, ārsti tā vietā izmanto atsevišķas vakcīnas pret attiecīgajām slimībām. Pēc tam pacientam ir jāiztur vairākas vakcinācijas, bet viņš joprojām ir aizsargāts. Ja atsevišķas vakcīnas ir pieejamas tikai daļai faktiskās kombinētās vakcinācijas, ārsti tās injicē jebkurā gadījumā. Pārējais tiks izlīdzināts vēlāk.

Zema valentuma, nevis augsta valentuma vakcīnu vietā: dažas vakcinācijas darbojas pret dažāda veida vienu patogēnu. Labi zināms piemērs: bērnu pneimokoku vakcinācija. Ir vakcīna, kas darbojas pret 13 pneimokoku variantiem (PCV13) un viena, kas aptver desmit variantus (PCV10). Ja PCV13 nav pieejams, ārsti izvēlas PCV10.

Atlikt revakcināciju: Revakcinācija atjauno, iespējams, novājinātu imūno aizsardzību. Ja trūkst vakcīnu, šie atkārtojumi notiek vēlāk. Bet neuztraucieties: daudziem no tiem joprojām ir atbilstošs aizsargājošs efekts - pat pēc atkārtotas tikšanās.

Katra vakcinācija ir svarīga: ja ārsta kabinetā joprojām ir atliekas, tās arī ievada. Tas attiecas arī uz gadījumiem, kad ir paredzams, ka vakcinācijas sērijas nākamo devu nevar ievadīt vakcīnu trūkuma dēļ. Ar daudzām vakcinācijām vakcinētie pēc pirmās imunizācijas veido aizsardzību. Pārējās devas galvenokārt tiek ievadītas, lai ilgstoši stiprinātu imūnsistēmu un tādējādi aizsargātu arī tos, kuriem vēl nav bijusi pietiekama iedarbība no pirmās vakcinācijas.

Vakcīnu trūkums: kurš saņems vakcināciju?

Kopumā vakcinācija ir svarīga ikvienam. Bet vakcīnu trūkuma gadījumā ārstiem jāizlemj, kam atdot atlikušos krājumus. Arī šeit STIKO nodrošina palīdzību lēmumu pieņemšanā. Attiecīgi vakcinācija jāveic dilstošā secībā:

1. Noteikti nevakcinēti cilvēki (izvēloties vakcīnu, kas aptver pēc iespējas vairāk patogēnu)
2. Riska grupas cilvēku mājsaimniecības locekļi (kokonu stratēģija)
3. Revakcinācija pirmsskolas vecuma bērniem
4. Revakcinācija pusaudžiem
5. Revakcinācija pieaugušajiem

Vakcīnu trūkums: īpaši ieteikumi

STIKO eksperti sniedz ne tikai vispārīgus padomus. Viņi arī regulāri atjaunina savus īpašos ieteikumus par vakcīnu trūkumu noteiktām vakcīnām.

Vakcīnu trūkums: jostas rozes vakcinācija

Vakcīnas pieejamības trūkums attiecas uz mirušu vakcīnu pret jostas rozi (herpes zoster) un ar to saistītajām nervu sāpēm. Ārsti iesaka vakcinēties visiem cilvēkiem vecumā no 60 gadiem, riska grupām, piemēram, hroniski slimiem cilvēkiem no 50. Vakcinācija pret jostas rozi sastāv no divām vakcīnas devām ar divu līdz sešu mēnešu intervālu.

Ja jostas rozes vakcīnas ir maz, STIKO iesaka izmantot vakcīnas preparātus, kas vēl ir pieejami, lai pabeigtu vakcinācijas sēriju. Tāpēc pirmo vakcināciju veic tikai tad, ja ir pārliecība, ka arī otrā imunizācija var notikt, neskatoties uz vakcīnu trūkumu.

Vakcīnu trūkums: vakcinācija pret HPV

Ir mirusi vakcīna pret cilvēka papilomas vīrusu (HPV), kas darbojas pret deviņiem HPV veidiem. STIKO iesaka vakcinēties pret HPV visām meitenēm un zēniem vecumā no deviņiem līdz četrpadsmit gadiem. Tas sastāv no divām vakcīnas devām ar piecu mēnešu intervālu. Ja attālums ir mazāks vai bērni ir vecāki par 14 gadiem, eksperti pat iesaka trīs šļirces.

Ja šīs vakcīnas trūkst, ārsti pārējo vakcināciju veic galvenokārt nevakcinētiem bērniem. STIKO iesaka vakcinēt bērnus pēc iespējas agrāk un sākotnēji tikai vienu reizi labākas imūnās atbildes dēļ. Turpmākās vakcinācijas tiks veiktas, tiklīdz vakcīna atkal būs pieejama. Ir arī iespējams izmantot alternatīvu vakcīnu, kas darbojas pret divu veidu HPV.

Vakcīnu trūkums: MMRV vakcinācija

Pirmajā vakcinācijā pret masalām, cūciņām, masaliņām un vējbakām ārsti sadalīja vakcināciju - vismaz attiecībā uz primāro imunizāciju bērniem. Viņi ievada MMR vakcīnu vienai ķermeņa daļai un vējbakas vakcīnu citai. Otrajai vakcinācijai ārsti tomēr izmanto kombinētu vakcīnu pret visiem četriem patogēniem (MMRV).

Vakcīnu trūkuma gadījumā ir priekšrocība: Vācijā ir pieejamas divas MMRV vakcinācijas. Ja vienu vairs nevar piegādāt, ārsti pāriet uz otru. Ja vājās vietas skar abas četrkāršās vakcīnas, ārsti injicē atsevišķi kā pirmajā vakcinācijā - vienreiz pret masalām, cūciņām, masaliņām un vienlaikus vakcīnu pret vējbakām citā ķermeņa daļā.

Vakcīnu trūkums: pneimokoku vakcinācija

Bērni parasti saņem trīs vakcinācijas vecumā no diviem līdz 14 mēnešiem. Ārsti izmanto vakcīnu pret 13 veidu pneimokokiem (PCV13). Standarta veidā pieaugušie no 60 gadu vecuma saņem vienu pneimokoku vakcināciju pret 23 apakštipiem (PPSV23). Uz riska grupām attiecas īpaši noteikumi.

Vakcinācija pret plaušu, vidusauss vai meningīta izraisītājiem bieži bija nepietiekama, īpaši krīzes laikā. Tad STIKO iesaka:

• Pneimokoku konjugāta vakcīna PCV13: to paredzēts lietot tikai primārajai vakcinācijai zīdaiņiem līdz divu gadu vecumam. Ja vakcīna nav pieejama, tā vietā jāievada 10 valentu konjugāta vakcīna (PCV10).
• Pneimokoku polisaharīdu vakcīna (PPSV23): tā galvenokārt jāievada cilvēkiem ar imūndeficītu, senioriem vecumā no 70 gadiem un cilvēkiem ar hroniskām elpceļu slimībām.

Vakcīnu trūkums: stingumkrampju / difterijas / garā klepus / poliomielīta vakcinācija

Pamata imunizācija pret slimībām notiek jau zīdaiņa vecumā - kopā ar vakcināciju pret Haemophilus influenzae B un B hepatītu. Ārsti četras reizes injicē seškārtīgu vakcīnu. Ir papildu vakcīnas pret stingumkrampjiem, difteriju un garo klepu, jo šeit ir nepieciešama revakcinācija. Poliomielīts tiek atkārtots arī pusaudža gados - parasti kopā ar vakcināciju pret pārējiem trim patogēniem.

Īpaši šīs revakcinācijas pēdējos gados atkal un atkal ir kļuvušas retas. Tomēr ir vairākas dažādas kombinētas un atsevišķas vakcīnas, kuras ārsti var dot. Viņi arī pievērš uzmanību pēc iespējas mazākiem tapām. STIKO arī iesaka apvienot pēc iespējas efektīvākas vakcīnas.

Kad vakcīnu trūkums ir novērsts, tiek piemēroti STIKO ierastie vakcinācijas ieteikumi. Par to varat izlasīt mūsu vakcinācijas kalendārā.

Tagi:  grūtniecības dzemdības parazīti vecāka gadagājuma cilvēku aprūpe