Paraplēģija

Astrīda Leitnere Vīnē studēja veterinārmedicīnu. Pēc desmit veterinārās prakses gadiem un meitas piedzimšanas viņa - vairāk nejauši - pārgāja uz medicīnas žurnālistiku. Ātri kļuva skaidrs, ka viņas interese par medicīnas tēmām un mīlestība uz rakstīšanu viņai ir ideāla kombinācija. Astrīda Leitnere dzīvo kopā ar meitu, suni un kaķi Vīnē un Augšaustrijā.

Vairāk par ekspertiem Visu saturu pārbauda medicīnas žurnālisti.

Ja muguras smadzeņu nervi ir daļēji vai pilnīgi pārtraukti, ir paraplēģija.Atkarībā no muguras smadzeņu bojājuma vietas ir paralizētas tikai kājas vai stumbrs un rokas. Lasiet šeit, vai paraplēģija ir ārstējama un kāda tā ir ikdienas dzīvē attiecībā uz urinēšanu, izkārnījumiem un seksualitāti!

Īss pārskats

Kas ir paraplēģija? Daļēja vai pilnīga muguras smadzeņu nervu atdalīšana
Ārstēšana: akūta terapija, ķirurģija, medikamenti, rehabilitācija
Slimības gaita un prognoze: Individuāla gaita, prognoze atkarībā no bojājuma apjoma un atrašanās vietas
Simptomi: Atkarībā no muguras smadzeņu bojājuma apjoma un atrašanās vietas: kāju un roku, kā arī stumbra paralīze, urīnpūšļa un zarnu kontroles zudums, seksuālās funkcijas traucējumi
Cēloņi: tiešs muguras smadzeņu bojājums traumas dēļ (satiksmes negadījums, kritiens), iedzimtas vai iegūtas muguras smadzeņu slimības: atvērta mugura (spina bifida), iekaisums, audzējs
Diagnostika: kā noticis nelaimes gadījums, tipiski simptomi, piemēram, kāju (un roku) paralīze un jutīguma zudums, attēlveidošana (rentgena, CT, MRT), asins un mugurkaula šķidruma pārbaude
Profilakse: Vispārēji drošības pasākumi, lai izvairītos no nelaimes gadījumiem, pamatslimības ārstēšana

Kas ir paraplēģija?

definīcija

Paraplēģija (paraplēģija, SCI) ir tad, kad muguras smadzenes vai tajā esošās nervu auklas ir tik smagi bojātas traumas vai slimības rezultātā, ka (daļēji) neizdodas dažādas ķermeņa funkcijas. Galvenais simptoms ir ekstremitāšu (kāju, roku) paralīze. Bieži vien tiek nopietni traucētas arī citas funkcijas, piemēram, zarnu un urīnpūšļa iztukšošana un seksualitāte. Tā kā parasti parādās vairāki simptomi vienlaikus, ārsti runā arī par "mugurkaula paraplēģisko sindromu".

Pilnīga paraplēģiskā sindroma gadījumā skartie ir pilnībā paralizēti zem traumas; nepabeigtajā gadījumā tiek saglabātas atlikušās funkcijas.

Kas ir muguras smadzenes?

Muguras smadzenes kopā ar smadzenēm ir daļa no "centrālās nervu sistēmas". Visi pārējie nervu kanāli organismā pieder pie "perifērās nervu sistēmas". Muguras smadzenes ir smadzeņu turpinājums, un to ieskauj šķidrums (šķidrums), un tas ir labi aizsargāts mugurkaula kanālā, ko veido atsevišķi mugurkaula skriemeļi. Tas stiepjas no kakla skriemeļiem līdz pirmajam (vai otrajam) jostas skriemelim.

Mugurkauls sastāv no četrām sekcijām:

Dzemdes kakla mugurkauls (dzemdes kakla mugurkauls): 7 skriemeļi (no C1 līdz C7)
Krūšu mugurkaula (krūšu kurvja): 12 skriemeļi (no Th1 līdz Th12)
Mugurkaula jostasvieta (mugurkaula jostasvieta): 5 skriemeļi (no L1 līdz L5)
Sakrālā mugurkaula (SWS): krustu (Os sacrum) un astes kaulu (Os coccygi)

Tā sauktie mugurkaula nervi rodas no muguras smadzenēm abās mugurkaula ķermeņa pusēs. Tie savukārt sazarojas dažādos nervu zaros, lai viss ķermenis tiktu apgādāts ar nerviem. Muguras smadzeņu uzdevums ir pārraidīt signālus no smadzenēm uz muskuļiem un iekšējiem orgāniem. Un otrādi, tas pārraida smadzenēs tādas sajūtas kā pieskāriens, temperatūra vai sāpes, kā arī roku un kāju stāvoklis.

Ja šis nervu savienojums muguras smadzenēs ir traucēts vai pārtraukts, šo signālu pārraide abos virzienos neizdodas. Atkarībā no muguras smadzeņu bojājuma augstuma rodas kāju (un roku) paralīze un disfunkcija dažādās ķermeņa vietās - visbiežāk problēmas ar urinēšanu vai defekāciju un seksuāla disfunkcija.

Precīzs parapleģijas apraksts ir atkarīgs no pēdējā funkcionālā muguras smadzeņu segmenta. Trauma zem L4 nozīmē, piemēram, ka ceturtā jostas skriemeļa segments ar mugurkaula nerviem joprojām ir neskarts, bet visi zemāk esošie segmenti ir bojāti.

Kas ir paralizēts?

Paraplēģija izraisa būtiskas neveiksmes dažādās ķermeņa funkcijās skartajiem. Atkarībā no situācijas šādas nervu sistēmas ir traucētas atsevišķi vai kopā:

Motora nervi: nepieciešami apzinātai roku un kāju kustībai
Veģetatīvie nervi: zarnu un urīnpūšļa iztukšošanās, svīšana, sirds un asinsvadu kontrole, elpošanas funkcija, seksualitāte
Jutīgi nervi: pieskāriena un sāpju sajūta

Kādas neveiksmes attīstās, ir atkarīgs no muguras smadzeņu bojājuma smaguma un atrašanās vietas:

Klasifikācija pēc muguras smadzeņu bojājuma smaguma pakāpes

Pilnīga paraplēģija (plegija, paralīze): ar pilnīgu paraplēģiju noteiktā brīdī nervi ir pilnībā pārtraukti. Atkarībā no bojājuma vietas rokas, kājas un stumbrs ir pilnībā paralizēti, un muskuļu spēka un jutīguma pilnībā trūkst. Ir nopietni traucētas tādas ķermeņa funkcijas kā zarnu un urīnpūšļa iztukšošana, kā arī seksuālā funkcija.

Nepilnīga paraplēģija (parēze): nepilnīgas paraplēģijas gadījumā nervi ir nopietni bojāti, bet nav pilnībā nogriezti. Muskuļu spēks un jutība ir daļēji saglabāta.

Klasifikācija pēc traumas smaguma pakāpes

Tetraplēģija / tetraparēze: muguras smadzeņu bojājums atrodas kakla rajonā - virs pirmā krūšu skriemeļa. Arī ārsti runā par "augstu šķērsgriezumu". "Tetra" apzīmē grieķu valodas prefiksu ar skaitli četri, tāpēc termini tetraplēģija vai tetraparēze raksturo gan roku, gan kāju (kā arī stumbra) paralīzi. Tā kā diafragmu vairs nepiegādā nervi, skartajiem ir nopietnas elpošanas problēmas.

Paraplēģija / paraparēze: ja muguras smadzeņu bojājums atrodas krūšu kurvja vai jostas daļā - zem pirmā krūšu skriemeļa - kājas un stumbra daļas ir paralizētas. Rokas netiek ietekmētas.

Paraplēģija būtiski ietekmē vairākas ķermeņa funkcijas, bet nekad neietekmē garīgās spējas!

biežums

Katru gadu aptuveni 20 līdz 100 cilvēku uz miljonu cilvēku cieš no muguras smadzeņu bojājumiem - aptuveni puse no tiem ir traumas (nelaimes gadījums, ievainojums), bet otra puse - no netraumatiskiem muguras smadzeņu bojājumiem (iedzimtas vai iegūtas slimības).

Aptuveni 80 procenti vīriešu ievērojami biežāk nekā sievietes cieš no traumas izraisītas paraplēģijas, vidējais vecums ir 40 gadi.

Vai var izārstēt paraplēģiju?

Paraplēģijas izārstēšana pašlaik (vēl) nav iespējama, jo nogriezti nervu audi vairs nepieaug kopā. Ja muguras smadzenes ir “tikai” saspiestas vai sasitušas, neiroloģiskie deficīti var atkal samazināties. Akūtu muguras smadzeņu bojājumu gadījumā ārsti vispirms cenšas stabilizēt situāciju tādā mērā, lai tā vairs nepasliktinātos. Tomēr daudzos gadījumos paliek neatgriezeniski bojājumi.

Tagad ir labas iespējas uzlabot skarto cilvēku stāvokli, izmantojot mērķtiecīgu terapiju. Katras ārstēšanas mērķis ir visaptveroša rehabilitācija, kas ļautu skartajām personām dzīvot pēc iespējas pašnoteiktu dzīvi.

Ārstēšana akūtā fāzē

Mugurkaula šoks parasti rodas muguras smadzeņu traumās, kas radušās ceļu satiksmes negadījuma vai kritiena rezultātā. Šajā posmā pacientam nepieciešama intensīva medicīniskā aprūpe. Mērķis ir stabilizēt svarīgās ķermeņa funkcijas, novērst komplikācijas un ārstēt sāpes. Cik ilgi mugurkaula šoks ilgs, nevar paredzēt - ir iespējamas dažas dienas līdz vairākas nedēļas.

ķirurģija

Daudziem pacientiem pēc negadījuma nepieciešama operācija. Tas kalpo muguras smadzeņu atvieglošanai. Tā tas ir, piemēram, ar skriemeļu lūzumiem vai trūces diskiem. Šeit ķirurgs mēģina noņemt visas kaulu šķembas vai stabilizēt mugurkaulu.

Medikamenti

Parasti šķērsgriezuma pacientiem tiek ievadīti pretsāpju līdzekļi ar aktīvajām sastāvdaļām metamizolu, mefenamīnskābi vai paracetamolu. Agrīna ārstēšana ir svarīga, lai novērstu to, ka sāpes kļūst hroniskas.

rehabilitācija

Rehabilitācijas galvenais mērķis ir, lai pacients pēc uzturēšanās slimnīcā dzīvotu lielā mērā pašnoteiktu dzīvi un izvairītos no komplikācijām. Tā kā muguras smadzeņu bojājums skar daudzas dažādas dzīves jomas, pacientu soli pa solim parasti atbalsta starpnozaru ārstu, medmāsu, fizioterapeitu, ergoterapeitu un psihoterapeitu komanda.

Rehabilitācija ideālā gadījumā notiek specializētā centrā, un paraplēģijas gadījumā tas ilgst apmēram trīs līdz sešus mēnešus un četrpadsmit mēnešus - četrpadsmit mēnešus.

Katrs paralīzes cilvēks saņem terapiju, kas ir individuāli pielāgota viņu vajadzībām. Atklāti runājiet ar savu ārstu vai terapeitu par savām idejām un bailēm!

Rehabilitācijas procesā cietušie pakāpeniski iemācās dzīvot ar savu invaliditāti. Rehabilitācija ietver šādus pasākumus:

Mērķtiecīgi pasākumi zarnu un urīnpūšļa kontrolei, lai ļautu patstāvīgi izmantot tualeti. Pirmajā vietā ir "intermitējoša kateterizācija": slimnieki iemācās regulāri iztukšot urīnpūsli ar vienreiz lietojamu katetru. Turklāt ir vairāki veidi, kā kontrolēt zarnu kustību.
Fizioterapija un ratiņkrēslu apmācība
Ergoterapijā cietušie apgūst jaunas kustību secības ar mērķi veikt ikdienas darbības, piemēram, ģērbties vai atkal gatavot ēdienu pašam.
Psihoterapija māca stratēģijas, kā labāk tikt galā ar jauno situāciju.
Logopēdiskie vingrinājumi palīdz ar runas un rīšanas traucējumiem. Ja diafragma ir paralizēta, skartie apgūst paņēmienus, kas ļauj viņiem patstāvīgi elpot vairākas stundas dienas laikā.
Seksuālās konsultācijas: daudzi paraplegiķi neatkarīgi no dzimuma uztver seksuālās funkcijas traucējumus kā ļoti saspringtus. Atkarībā no traucējumu apjoma ir dažādas pieejas, lai atrastu pilnvērtīgu seksuālo dzīvi.

Ietekme uz dzīvi

Slimības gaita

Ja muguras smadzenes pēkšņi tiek pārtrauktas traumas dēļ, skartie nervi vairs nenosūta komandas smadzenēm. Masveida ievainojumu dēļ sākotnēji rodas tā sauktais mugurkaula šoks. Sākumā visas ķermeņa funkcijas iziet zem ievainotās vietas. Šoks notiek 30 līdz 60 minūšu laikā un ilgst no dažām dienām līdz vairākām nedēļām. Tikai tad ir iespējams novērtēt pastāvīgus izrietošus zaudējumus un novērtēt turpmāko gaitu.

Pilnīga nervu atdalīšana atstāj neārstējamu ekstremitāšu (kāju, roku) paralīzi. Atkarībā no tā, vai ievainojums ir virs vai zem pirmā krūšu skriemeļa, ārsti runā par tetraplēģiju / tetraparēzi (visu četru ekstremitāšu, ieskaitot stumbra paralīzi) vai paraplēģiju (kāju un stumbra daļu paralīze).

Nepilnīgas paraplēģijas gadījumā iespējams, ka neiroloģiskās funkcijas atkal uzlabosies - parasti pirmo sešu mēnešu laikā pēc traumas. Tomēr daudzos gadījumos arī šie ierobežojumi paliek spēkā.

Ja paralīzi izraisīja netraumatiski cēloņi, iespējams, būs iespējams to labot. Tā tas ir, piemēram, ar muguras smadzeņu iekaisumu. Ja nervi joprojām ir neskarti, tie var pārņemt iegremdēto nervu uzdevumus. Šajā gadījumā ārsti runā par “kompensāciju”.

prognoze

Pateicoties mūsdienu rehabilitācijas pasākumiem, parapleģisko cilvēku paredzamais dzīves ilgums ir salīdzināms ar neparaplēģisko cilvēku dzīves ilgumu. Tomēr muguras smadzeņu traumām kakla rajonā, kurām nepieciešama pacientu ventilācija, prognoze ir mazāk labvēlīga.

Simptomi

Simptomi ir atkarīgi no muguras smadzeņu bojājuma apjoma un veida. Muguras smadzenēs ir dažādi nervu ceļi: maņu nervi tādām sajūtām kā siltums, aukstums, pieskāriens vai sāpes un kustību nervi, kas kontrolē kustības. Atkarībā no tā, kurš tīmeklis ir ietekmēts, simptomi arī atšķiras.

Simptomi akūtā fāzē (mugurkaula šoks)

Neatkarīgi no muguras smadzeņu bojājuma ilguma, gandrīz katra akūta ievainojuma pirmās sekas ir mugurkaula šoks. Tas parasti attīstās 30 līdz 60 minūšu laikā pēc traumas un ilgst no dažām dienām līdz vairākām nedēļām. Šajā laikā visi nervi, kas atrodas zem traumas, tiek pilnībā zaudēti. Atkarībā no muguras smadzeņu bojājuma augstuma var tikt ietekmēti arī svarīgi orgāni, piemēram, plaušas vai sirds.

Tāpēc mugurkaula šoka fāzē pacientiem nepieciešama intensīva medicīniskā aprūpe, lai saglabātu svarīgas ķermeņa funkcijas. Tikai pēc šoka norimšanas ir iespējams novērtēt faktisko pastāvīgo bojājumu apmēru.

Mugurkaula šoka pazīmes:

Pilnīga muskuļu trausla paralīze zem traumas līmeņa
Nav pieskārienu vai sāpju sajūtu zem traumas līmeņa
Refleksu trūkums zem traumas līmeņa
Urīnpūšļa un taisnās zarnas paralīze
Zarnu aizsprostojums zarnu muskuļu paralīzes dēļ
Elpošanas mazspēja diafragmas paralīzes dēļ ar bojājumiem virs ceturtā kakla skriemeļa
Asinsrites vājums
Zema ķermeņa temperatūra
Nieru darbības traucējumi

Pilnīgas paraplēģijas simptomi

Tikai pēc tam, kad muguras šoks ir mazinājies, kļūst redzams faktiskais paralīzes apmērs. Ja muguras smadzeņu nervu kanāli ir pilnībā pārtraukti, tā ir pilnīga paraplēģija. Ietekmētie cilvēki zaudē spēju pārvietoties un sajust kājas (un arī rokas, ja tām ir liels šķērsgriezums).

Nepilnīgas paraplēģijas simptomi

Nepilnīgas paraplēģijas gadījumā simptomi ir atkarīgi no tā, kuri nervu kanāli ir bojāti. Motora nervu traumu traumas nozīmē, ka vairs nav iespējams pakustināt kājas (un rokas, ja šķērsgriezums ir liels), taču attiecīgā persona joprojām var uztvert tādas sajūtas kā sāpes vai temperatūra. Ja tiek ietekmēti tā sauktie maņu ceļi, ekstremitātes joprojām var pārvietot. Tomēr skartie vairs neuztver sāpes, pieskārienu un temperatūru.

Zarnu un urīnpūšļa iztukšošanās traucējumi

Gandrīz visiem cilvēkiem ar muguras smadzeņu bojājumiem rodas zarnu un urinēšanas traucējumi. Defekācijas traucējumi ir:

aizcietējums
caureja
Zarnu aizsprostojums
Tā kā tiek ietekmēts arī taisnās zarnas sfinktera muskulis, skartajiem ir maza vai nekontrolējama zarnu kustība.

Urinācijas traucējumi:

Cilvēki nekontrolēti zaudē urīnu.

Seksuālās funkcijas traucējumi

Paraplēģija ietekmē seksu gandrīz visiem pacientiem. Kaut arī tiek saglabāta dzimumtieksme (libido), vīrieši bieži cieš no erektilās disfunkcijas vai ejakulācijas traucējumiem. Parasti samazinās arī spermas šūnu kvalitāte un mobilitāte, kas savukārt negatīvi ietekmē auglību. Sievietēm maksts vairs nav mitra vai tik tikko mitra. Tomēr skartās sievietes joprojām ir auglīgas. Paralīze arī maz ietekmē grūtniecību vai neietekmē to. Vīriešus un sievietes apgrūtina tas, ka viņi var justies maz vai neko nejust paralizētajā ķermeņa zonā.

Kādas komplikācijas ir iespējamas ar muguras smadzeņu traumu?

Muskuļu paralīzei vai jutīguma traucējumiem ir ilgtermiņa sekas, kas ietekmē daudzu paraplegiku dzīvi.

Urīnceļi: urīna nesaturēšana, atkārtotas urīnpūšļa infekcijas, nieru darbības traucējumi
Kuņģa -zarnu trakts: aizcietējums, caureja, fekāliju nesaturēšana, zarnu aizsprostojums
Asinsvadi: Palielinās asinsvadu oklūzijas (īpaši dziļo vēnu trombozes) risks
Skeleta -muskuļu sistēma: muskuļu regresija (muskuļu atrofija), muskuļu krampji (spastiskums), saīsinātas cīpslas (kontraktūras)
Hroniskas sāpes (neiropātiskas sāpes) izpaužas kā pastāvīgas dedzināšanas, tirpšanas vai elektrificējošas sajūtas.
Seksuālās funkcijas traucējumi: samazināta maksts slīdēšanas spēja, vīriešiem traucēta erektilā funkcija
Čūlas vietās, kur ir spiediens (dekubīts), piemēram, uz sēžas, krustu un kaula kaula, uz augšstilba (lielāks trohanters) vai uz papēžiem
Kaulu zudums (osteoporoze) paralizētajā ķermeņa daļā
Krampjiem līdzīgs asinsspiediena paaugstināšanās ar sirds aritmiju un lēnu sirdsdarbību (autonomā disrefleksija, AD) ar traumu virs sestā krūšu skriemeļa
Elpošanas traucējumi ar sekrēciju pārslodzi, pneimoniju vai plaušu sabrukumu, kad tie ir ievainoti virs ceturtā krūšu skriemeļa (diafragmas paralīze)

Kādi ir paraplēģijas cēloņi?

Negadījumi

Apmēram pusē gadījumu paraplēģijas cēlonis ir trauma. Muguras smadzenes tiek bojātas tiešu, dažreiz milzīgu spēku ietekmē. Tā piemēri ir satiksmes negadījumi, kritieni, sporta traumas vai peldēšanas negadījumi.

Netraumatiski bojājumi

Apmēram 50 procentus no visām paraplēģijām izraisa netraumatiski cēloņi. Tie ir citas slimības rezultāts, aptuveni vienā procentā no visiem gadījumiem paralīze ir iedzimta. Ir iespējami šādi izraisītāji:

multiplā skleroze
diska prolapss
Skriemeļu ķermeņa lūzums (skriemeļu lūzums)
Mugurkaula infarkts (mugurkaula išēmija)
Muguras smadzeņu iekaisums, ko izraisa daži vīrusi vai baktērijas (infekciozais mielīts), dažos gadījumos autoimūns iekaisums
Audzēji muguras smadzenēs, parasti metastāzes no prostatas vai krūts vēža
Radiācijas terapijas (starojuma mielopātijas) rezultātā
Iedzimtas anomālijas, piemēram, spina bifida ("atvērta mugura") vai "iedzimta spastiska paraplēģija", kurā skartajiem attīstās pieaugoša paralīze kājās.
Paraplēģija rodas ārkārtīgi reti cerebrospinālā šķidruma (jostas punkcijas) vai mugurkaula anestēzijas (anestēzija operācijām ķermeņa apakšdaļā, piemēram, ķeizargrieziena, gūžas locītavas operācijas) rezultātā.

Ko dara ārsts?

Muguras smadzeņu bojājums vienmēr ir neatliekamā medicīniskā palīdzība. Ja jums ir aizdomas par šādu ievainojumu, nekavējoties izsauciet ātro palīdzību. Pēc sākotnējās pārbaudes viņš organizē uzņemšanu slimnīcā, kur tiek veikta turpmākā diagnoze.

anamnēze

Kritiena vai nelaimes gadījuma izraisītu muguras smadzeņu traumu gadījumā incidenta apraksts sniedz ārstam sākotnējās norādes par iespējamu paraplēģiju.

Klīniskā-neiroloģiskā izmeklēšana

Ārsts pārbauda, vai pacients var pārvietoties vai jūt stimulus, ko viņš izraisa, piemēram, ar adatu. Viņš arī pārbauda refleksus, kā arī elpošanu, urīnpūsli, zarnu un sirds darbību.

Attēlveidošanas procedūras

Attēlveidošanas procedūras, piemēram, rentgena izmeklēšana vai datortomogrāfija (CT) sniedz informāciju par mugurkaula ievainojumiem, piemēram, skriemeļu lūzumiem vai trūces diskiem, kas dažkārt var izraisīt muguras smadzeņu traumas. Ārsts novērtē pašu muguras smadzenes, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI). To var izmantot, lai atklātu iekaisumus, audzējus vai asinsrites traucējumus kaulu smadzenēs.

Asins un dzērienu pārbaude

Asins un šķidruma (šķidruma), kas ieskauj kaulu smadzenes, izmeklēšana sniedz informāciju par iespējamu infekciju ar baktērijām vai vīrusiem.

Ārsti atsaucas uz CSF paraugu ņemšanu kā "jostas punkciju". Lai to izdarītu, ārsts ievieto plānu dobu adatu mugurkaula jostas daļā starp diviem skriemeļu ķermeņiem no aizmugures mugurkaula kanālā. Pēc tam ārsts izvelk dažus mililitrus nervu ūdens (šķidruma) caur adatu un pārbauda, vai laboratorijā nav izmaiņas.

Lēmums par to, kā rīkoties

Pamatojoties uz šīm iepriekšējām pārbaudēm, ārsts izlemj, kādi turpmākie pasākumi ir nepieciešami. Galīgo diagnozi par paralīzes faktisko apmēru var noteikt tikai tad, kad muguras šoks ir mazinājies.

Novērst

Aptuveni puse no visiem muguras smadzeņu bojājumiem ir nelaimes gadījumu vai kritienu rezultāts. Tie galvenokārt ietver ceļu satiksmes, atpūtas un darba negadījumus.

Padomi, kā izvairīties no ievainojumiem:

Sportojot, piemēram, braucot ar kalnu riteņbraukšanu vai slēpojot, vienmēr valkājiet bruņas un ķiveri.
Neleciet ar galvu nemanītos ūdeņos.
Pievērsiet uzmanību drošības pasākumiem darba vietā (īpaši, strādājot lielā augstumā, piemēram, kā jumta segējs).
Brauciet ar automašīnu vai motociklu gudri.
Piestipriniet kāpnes, nelieciet mēbeles viena virs otras, lai nomainītu kāpnes.

Ja paraplēģija ir citas slimības rezultāts, profilakse ir iespējama tikai ierobežotā apjomā - vispār nav iedzimtu slimību gadījumā.

Tagi: narkotikas grūtniecība parazīti