Narkolepsija

Ingrīda Millere ir ķīmiķe un medicīnas žurnāliste. Divpadsmit gadus viņa bija galvenā redaktore. Kopš 2014. gada marta viņa strādā kā ārštata žurnāliste un autore Focus Gesundheit, veselības portālā ellviva.de, izdevniecībā living crossmedia un rtv.de veselības kanālā.

Vairāk par ekspertiem Visu saturu pārbauda medicīnas žurnālisti.

Narkolepsija ir neiroloģisks traucējums, kurā cilvēkiem dienas laikā uzbrūk miega uzbrukumi. Runājot, ēdot, pie rakstāmgalda vai metro, jūs bieži pēkšņi pamājat ar galvu un pēkšņi sabrūkat. Īpaši satiksmē vai strādājot ar mašīnām, tas var radīt ļoti bīstamas situācijas. Narkolepsijas pacienti nevar neko darīt ar šiem miega uzbrukumiem. Visu par "miega atkarību" lasi šeit!

ICD kodi šai slimībai: ICD kodi ir starptautiski atzīti medicīniskās diagnozes kodi. Tos var atrast, piemēram, ārsta vēstulēs vai uz darbnespējas lapām. G47

Narkolepsija: apraksts

Narkolepsiju tautā sauc par "miega atkarību" vai "miega miega atkarību". To var klasificēt miega atkarības (hipersomnijas) grupā.

Ārsti izšķir šādas formas:

• Narkolepsija ar katapleksiju (muskuļu relaksācija) = klasiskā narkolepsija
• Narkolepsija bez katapleksijas
• Sekundārā narkolepsija (ko izraisa hipotalāma vai smadzeņu stumbra ievainojumi, piemēram, nepietiekamas asins plūsmas, audzēja vai neirosarkoidozes rezultātā)

Narkolepsija ir reta neiroloģiska slimība, kuru nevar izārstēt. Tas pavada cilvēkus visu mūžu, bet nav dzīvībai bīstams. Eksperti lēš, ka Vācijā cilvēku skaits ar narkolepsiju ir aptuveni 40 000, bet tiek ziņots, ka nereģistrēto gadījumu skaits ir ļoti augsts. Viens no iemesliem ir tas, ka bieži vien ir vajadzīgi vairāki gadi, lai pareizi diagnosticētu “narkolepsiju”.

Narkolepsija: simptomi

Cilvēkiem ar hipersomniju tiek traucēta smadzeņu daļa, kas kontrolē miega un nomoda ciklu. Narkolepsijai raksturīgi, ka pacienti pēkšņi aizmieg visneiespējamākajās situācijās, piemēram, sarunas vidū, ēdot vai biroja krēslā. Daudziem narkolepsijas pacientiem miega uzbrukumiem tiek pievienota katapleksija. Šeit tiek zaudēta kontrole pār muskuļu tonusu un muskuļi pēkšņi atslābst - pacients pēkšņi sabrūk, bet ir pilnībā pie samaņas.

Šādi simptomi ir raksturīgi narkolepsijai, un tiem jābūt ieslēgtiem vairāk nekā sešus mēnešus, lai varētu noteikt narkolepsijas diagnozi. Hipersomnijas simptomi ir:

Ārkārtēja miegainība dienas laikā un liela nepieciešamība gulēt: tas ir galvenais narkolepsijas simptoms un skar ikvienu. Dažas situācijas, kas liek pat veseliem cilvēkiem aizvērt acis, izraisa neatvairāmu vajadzību pēc miega narkoleptiķiem. Viens piemērs ir krēsla: notikumi aptumšotās telpās (lekcijas, konferences, kino utt.) Kļūst par spīdzināšanu vai ir pilnīgi neiespējami. Garlaicīgas, vienmuļas, vienveidīgas situācijas ir īpaši kritiskas. Pasivitāte, piemēram, ilgstoša sēdēšana vai klausīšanās, arī padara miegainu. Jūs varat pamodināt narkoleptiku. Bet, ja viņš nav pietiekami gulējis, viņš tūlīt atkal aizmieg.

Ja narkoleptiķus pārņem ārkārtējs miegainība, viņu gaita kļūst nestabila (tie šūpojas vai šūpojas), izruna kļūst neskaidra (viņi dažreiz muld), un viņi iegūst stiklotu un mierīgu izskatu. Ārējiem cilvēkiem bieži šķiet, ka narkoleptiķis ir piedzēries. Tāpēc apkārtējiem cilvēkiem bieži ir maz izpratnes par cilvēkiem ar narkolepsiju.

Katapleksija: 80 līdz 90 procentiem skarto pacientu katapleksija tiek pievienota narkolepsijai - tas ir otrs galvenais simptoms. Muskuļi pēkšņi atslābst, jo tiek zaudēta kontrole pār muskuļu sasprindzinājumu (muskuļu tonusu). Apziņa nav duļķaina, bet pacients nevar sazināties ar līdzcilvēkiem. Pacienti parasti pilnībā atceras visu, kas notika katapleksijas laikā. Tipiski katapleksijas izraisītāji ir vardarbīgas emocijas, piemēram, smiekli, prieks, pārsteigums, bailes vai bailes.

Katapleksija parasti ilgst tikai dažas sekundes. Ja tas ietekmē visu muskulatūru, narkoleptiskais sabrūk vai pat nokrīt. Savukārt vieglākas katapleksijas bieži ietekmē tikai atsevišķas muskuļu grupas. Narkoleptiskais līdzeklis nomet priekšmetus, jo rokās vai rokās nav muskuļu sasprindzinājuma. Viņš var runāt arī “neskaidri” un neskaidri, ja tiek ietekmēti sejas un žokļa muskuļi.

Traucēts nakts miegs: šis simptoms ietekmē aptuveni 50 procentus narkoleptisko līdzekļu. Tas parasti neparādās tieši narkolepsijas sākumā, bet attīstās pakāpeniski, kad slimība progresē. Pacienti bieži pamostas naktī vai ilgstoši guļ gultā. Turklāt miegs ir salīdzinoši viegls un nav ļoti mierīgs - pacienti parasti ir noguruši no rīta. Daži pacienti ar narkolepsiju izjūt vēlmi pārvietoties gultā (motora nemiers) un cieš no murgiem. Daži miega laikā runā vai runā. Tas bieži vien ir izaicinājums arī partneriem.

Miega paralīze rodas aptuveni 50 procentiem narkolepsijas slimnieku. Šeit pacienti nevar pārvietoties vai runāt, pārejot no nomoda stāvokļa uz gulēšanu vai otrādi. Miega paralīze ilgst no sekundēm līdz dažām minūtēm un izraisa ārkārtēju trauksmi. Parasti tās beidzas spontāni, bet radinieki var arī izbeigt, skaļi runājot vai pieskaroties.

Halucinācijas ir līdz 50 procentiem pacientu. Šādas halucinācijas var rasties arī pārejas laikā no pamošanās uz miegu (hipnagoģiskas halucinācijas) vai otrādi, pamostoties (hipnopompiskas halucinācijas). Tie parasti aizņem dažas minūtes. Halucināciju saturs var būt ļoti atšķirīgs, bet bieži vien diezgan reāls.

Automātiska uzvedība var rasties, ja cilvēks ir ārkārtīgi noguris un cenšas nepakļauties miega spiedienam. Viņš vienkārši turpina veikt jau uzsāktas darbības - tas var izraisīt arī bīstamas situācijas. Piemēram, narkoleptiķis šķērso ielu pie sarkanās gaismas un nepievērš uzmanību satiksmei. Automātiskās uzvedības stāvoklī tas vairs nereģistrē savu vidi un bīstamās situācijas. Mājsaimniecībā pastāv arī bīstamas situācijas, piemēram, kad cilvēki ar narkolepsiju rīkojas ar nažiem vai kāpj pa kāpnēm. Traumas nav retums. Narkoleptiķis parasti nevar atcerēties automatizētās uzvedības laiku.

Papildus šiem simptomiem var rasties arī citas narkolepsijas blakusparādības. Tie ir, piemēram, galvassāpes vai migrēna, atmiņas un koncentrēšanās traucējumi, nelaimes gadījumi, depresija, erektilā disfunkcija un personības izmaiņas.

Narkolepsija: cēloņi un riska faktori

Narkolepsijas cēloņi joprojām ir neskaidri (idiopātiska hipersomnija). Ārsti apspriež, ka narkolepsija ir autoimūna slimība - šeit imūnā aizsardzība ir vērsta pret paša organisma struktūrām. Savu lomu varētu spēlēt arī infekcijas izraisītāji, piemēram, gripas vīrusi vai streptokoki.

Daudziem pacientiem ar narkolepsiju smadzeņu un mugurkaula šķidrumā ir zemāks hipokretīna / oreksīna līmenis. Tie ir neiropeptīdu hormoni, kas veidojas diencefalonā (hipotalāmā) un, piemēram, ietekmē ēšanas paradumus un miega ritmu.

Gandrīz visos narkoleptiskos līdzekļos (98 procenti) HLA DRB1 * 1501 un HLA DQB1 * 0602 ģenētiskais tests ir pozitīvs. HLA apzīmē cilvēka leikocītu antigēnu sistēmu (HLA sistēma). Tā ir cilvēku gēnu grupa, kas ir ārkārtīgi svarīga imūnsistēmas darbībai. Šīs gēnu atrašanās vietas (alēles) tomēr nav specifiskas narkolepsijas diagnosticēšanai, jo tās var konstatēt arī 25 līdz 35 procentiem normālās populācijas. Tāpēc šis ģenētiskais tests nav pietiekams vienīgai diagnozei.

Narkolepsija: izmeklējumi un diagnostika

Narkolepsija pieder speciālistu rokās. To vajadzētu diagnosticēt miega laboratorijā vai pieredzējušam neirologam vai miega speciālistam (somnologam). Pirmkārt, ārsts jums jautās par jūsu slimības vēsturi (anamnēzi). Ir arī svarīgi, kādas slimības viņiem ir. Priekšplānā ir dienas miegainības un katapleksijas simptomi. Arī tuvi cilvēki un ģimenes locekļi šeit var sniegt labu informāciju.

Tiek izmantotas miega anketas un miega dienasgrāmatas: svarīgi ir Epvortas miegainības rādītājs (ESS), Stenfordas narkolepsijas anketa, Ullanlinna narolepsijas rādītājs (UNS) un Šveices narkolepsijas rādītājs (SNS). Viņi subjektīvi reģistrē, cik laba ir miega kvalitāte un kādas ir miega problēmas.

Polisomnogrāfija: naktī nepārtraukti tiek kontrolētas dažādas ķermeņa funkcijas. Parasti polisomnogrāfiju veic miega laboratorijā.Lai izmērītu biosignālus, elektrodi ir pielīmēti pie ādas. Miega laikā tiek reģistrēti smadzeņu izliekumi, muskuļu darbība, sirds darbība un acu kustības. Ar šo datu palīdzību var izveidot individuālu miega profilu un diagnosticēt visus miega traucējumus.

Vairāku miega latentuma tests (MSLT): pacientam četras līdz piecas reizes ik pēc divām stundām vajadzētu veikt īsu, aptuveni 20 minūšu miegu. Šo testu var izmantot, lai pārbaudītu tendenci aizmigt un REM miega priekšlaicīgu parādīšanos (SOREM). Narkolepsijai raksturīgi, ka miega latentums ir ļoti īss. Daudziem pacientiem MSLT ir divas vai vairākas SOREM fāzes.

Dažiem pacientiem tiek noteikts arī hipokretīna / oreksīna līmenis CSF. Turklāt var veikt ģenētisku HLA tipizēšanu (HLA DRB1 * 1501 un HLA DQB1 * 0602, izmantojot perorālu tamponu vai asins paraugu). Ja ir aizdomas par sekundāro narkolepsiju, tiek uzņemti smadzeņu attēli.

Narkolepsija: ārstēšana

Narkolepsija nav ārstējama, bet ir ārstējama. Simptomi zināmā mērā var tikt uzlaboti. Šim nolūkam tiek izmantotas noteiktas zāles.

Dienas miegainību var ārstēt ar stimulatoriem. Pirmās izvēles zāles ir modafinils vai nātrija oksibāts (gamma-hidroksisviestskābe). ADHD zāles metilfenidāts var arī palīdzēt dažiem pacientiem.

Otrās līnijas zāles ir efedrīns, dekstroamfetamīns un dažreiz MAOI, ko lieto depresijas ārstēšanai. Tie nav apstiprināti narkolepsijai (“lietošana ārpus marķējuma”).

Zāles parasti jālieto pastāvīgi, dažas ir pakļautas Narkotiku likumam (BtmG). Ir svarīgi, lai pacienti paši būtu regulāri pārbaudīti pie ārsta.

Katapleksiju, miega paralīzi un halucinācijas ārstē ar nātrija oksibātu vai antidepresantiem.

Narkotiku terapija var palīdzēt arī narkolepsijas slimniekiem.

• Regulārs miega / pamošanās ritms ir svarīgs. Vislabāk ir celties un iet gulēt katru dienu vienā un tajā pašā laikā.
• Dienas laikā veiciet vienu vai divus īsus snaudus, kad miega nepieciešamība jūs pārņem.
• Izvairieties no situācijām ar paaugstinātu traumu vai nelaimes gadījumu risku. Piemēram, vislabāk ir gatavot ēdienu laikā, kad, visticamāk, paliksit nomodā. Šeit palīdz grafiks.
• Ir svarīgi arī informēt apkārtējos par narkolepsiju. Kad draugi un ģimene zina, ir mazāk pārpratumu un konfliktu. Tā kā daudzi miega atkarību vairāk interpretē kā slinkumu, depresiju vai personisku nespēju.

Narkolepsija ir pavadonis visu mūžu. Tāpēc uzziniet stratēģijas, kā labāk pieņemt un tikt galā ar narkolepsiju.

Slimības gaita un prognoze

Narkolepsija pirmo reizi var parādīties jebkurā vecumā. Tomēr pētnieki ir identificējuši divas biežuma virsotnes: otrajā desmitgadē starp 10. un 20. un ceturtajā desmitgadē starp 30. un 40. dzīves gadu. Apmēram 20 procentiem skarto cilvēku slimība izpaužas pirmajos desmit dzīves gados.

Narkolepsija var sākties lēni vai pēkšņi ar visiem simptomiem. Slimības smagums cilvēkiem var būt ļoti atšķirīgs. Narkolepsijas slimnieku dzīves kvalitāte bieži ir ļoti ierobežota. Daudzi nevar strādāt hipersomnijas dēļ. Tomēr, jo lielāka pieredze cilvēkiem ir ar narkolepsiju, jo labāk viņi ar to var tikt galā.

Tagi:  intervija mazulis toddler fitnesa