"Ar kaņepēm mums joprojām ir trusis cepurē"

Kristiana Fuksa Hamburgā studēja žurnālistiku un psiholoģiju. Pieredzējušais medicīnas redaktors kopš 2001. gada raksta žurnālu rakstus, ziņas un faktu tekstus par visām iedomājamām veselības tēmām. Papildus darbam, Christiane Fux aktīvi darbojas arī prozā. Viņas pirmais kriminālromāns tika publicēts 2012. gadā, un viņa arī raksta, noformē un izdod pati savas noziedzības lugas.

Vairāk Christiane Fux ziņu Visu saturu pārbauda medicīnas žurnālisti.

Sāpes, zarnu iekaisums, slikta dūša, vēzis: kaņepēm ir pārsteidzoši daudzveidīga iedarbība. Sāpju speciālists prof. Svens Gottschling NetDoctor sarunā skaidro, kāpēc viņš lieto šo narkotiku un kāpēc pieteikšanās terapijai joprojām ir tik darbietilpīga.

Profesors Dr. med. Svens Gottschling

Zārlendas Universitātes slimnīcas Paliatīvās medicīnas un bērnu sāpju terapijas centra galvenais ārsts jau ir uzrakstījis vairākas grāmatas par paliatīvās medicīnas un mirstības, kā arī sāpju terapijas tēmām.

Prof. Gottschling, savā grāmatā “Kam dziedē ir taisnība” jūs sniedzat iespaidīgus pacientu piemērus, kuriem esat varējuši palīdzēt ar kaņepēm - un patiešām ar ļoti dažādām slimībām. Vai kaņepes - vai precīzāk - tās aktīvās sastāvdaļas, kanabinoīdi, ir sava veida universāls brīnumierocis?

Arī kanabinoīdi nav brīnumlīdzekļi. Kad varavīksnes prese ziņo par kaņepju bāzes zāļu neticamo iedarbību un neprātīgo iedarbību, tas parasti ir ļoti pārspīlēts. Tomēr tas ir pareizi: kaņepes patiesībā var palīdzēt daudzos izmisuma gadījumos, kad mēs nevaram gūt nekādu progresu, izmantojot tradicionālās terapijas.

Izmantojot kanabinoīdus, jums ir vēl viena pilnīgi jauna ārstēšanas iespēja.

Tā tas ir. Savā ziņā mēs no cepures izvelkam trusi! Šajā gadījumā placebo efekts noteikti arī atbalsta efektu, cerību, ka beidzot uzlabosies ar jaunu pieeju.

Kad jūs lietojat kanabinoīdus?

Sākumā mēs galvenokārt izmantojām kaņepes kā rezerves zāles vēža slimniekiem - ja pēc ķīmijterapijas viņiem bija smaga slikta dūša vai kacheksijas gadījumā, lai stimulētu apetīti.

Tas ir ārkārtējs, ar slimībām saistīts svara zudums.

Taisnība. Pakāpeniski ir pievienotas arvien vairāk norādes. Piemēram, stipras hroniskas sāpes, īpaši nervu sāpes, kuras citādi ir grūti ārstēt. Citi iespējamie lietošanas veidi ir Tourette, artrīts, smaga spastiskums, piemēram, multiplās sklerozes gadījumā, bet arī smagi hroniska zarnu iekaisuma gadījumi. Un, protams, paliatīvajā medicīnā. Kaņepes šeit var dot daudz laba.

Kā var būt tā, ka viena aktīvā viela darbojas pret tik daudzām slimībām?

Sākumā tas tiešām šķiet dīvaini. Bet kaņepes piestiprinās pie receptoriem, kas atrodas praktiski visos ķermeņa audos - ieskaitot smadzenes. Tas izskaidro, kāpēc efekts ir tik daudzveidīgs. Un tas iedarbojas uz ķermeņa receptoru sistēmām, kuras nekontrolē neviena cita aktīvā sastāvdaļa.

Tas izskaidro, kāpēc kaņepes palīdz, ja citas narkotikas neizdodas.

Ir pat izšķiroša priekšrocība: laipni lūdzam, jo ​​īpaši elpošanas un sirds un asinsvadu centros nav kanabinoīdu receptoru. Tas nozīmē, ka pārdozēšana nekļūst dzīvībai bīstama tik ātri, kā tas var notikt ar citām zālēm, ko lieto sāpju ārstēšanā. Patiesībā pasaulē nav nevienas dokumentētas nāves no medicīniskajiem kanabinoīdiem. Tā ir ļoti droša vielu klase.

Bieži tiek lasīts, ka kaņepes ir arī efektīvas pret vēzi. Vai tā ir taisnība?

Mums joprojām jābūt uzmanīgiem! Bet jā, patiesībā nesenie pētījumi sniedz pierādījumus tam, ka kaņepēm var būt pretvēža iedarbība. Un jau ir idejas par to, kā tas darbojas. Viens piemērs ir tas, ka kaņepes atbalsta vēža šūnu apoptozi. Audzēja šūnā tiek sākta programma, kas izraisa tās bojāeju.

Citi pētījumi liecina, ka kanabinoīdi varētu pastiprināt vēža terapijas ietekmi.

Tā tas ir. Kanabinoīdi acīmredzot var ietekmēt tā saucamās audzēja aizbēgšanas parādības. Dažas audzēja šūnas vienkārši izsūknē ķīmijterapijas līdzekļus, kuriem vajadzētu iznīcināt tos no šūnas iekšpuses. Kaņepes to var apturēt, novērojuši pētnieki. Tomēr šobrīd mums jāsaka: mums ir vajadzīgi vairāk klīnisko pētījumu, bet konstatējumi norāda vienā virzienā.

Vai ārstēšanas laikā visu laiku jūtaties ar akmeņiem?

Nē, mēs tam pievēršam uzmanību. Mēs gandrīz tikai lietojam pilienus vai tabletes. Tas ļauj mums sasniegt vienmērīgu aktīvās sastāvdaļas līmeni, kas ir aptuveni 10 nanogrami uz THC mililitru asinīs, kas ir pilnīgi pietiekami, lai sasniegtu vēlamo efektu. Bet tas ir tālu zem tā sauktā psihotropā līmeņa, tāpēc neizraisa nekādu intoksikāciju.

Tas nozīmē, ka arī cilvēks nevar kļūt psiholoģiski atkarīgs.

Pareizi, psiholoģiskā atkarība, ko var izraisīt kaņepes, šajās devās nav spēkā. Tur nekas nenotiek. Tāpēc narkotikas nav melnajā tirgū: visi zina, ka tās neplaisās. Tad neviens arī nevēlas tos iegādāties.

Ko darīt, ja smēķējat ārstnieciskās kaņepes ziedu veidā?

Lietojot ieelpojot, asins plazmā sasniedzu maksimālās vērtības no 150 līdz 180 nanogramiem uz mililitru. Galvā tiešām ir jautri. Tieši uz to tiecas atpūtas patērētājs. Bet galu galā tas var izraisīt psiholoģiskās atkarības parādības.

Neskatoties uz to, inhalācijas terapiju izmanto arī medicīniski.

Vismaz no mana viedokļa ir tikai atsevišķi gadījumi, kad ziedu terapija var būt medicīniski noderīga. Piemēram, ja kāds cieš no vissliktākās spastiskuma, kas var uzšaut ļoti ātri. Pēc tam viņš gūst labumu no straujā efekta pieauguma. Ar kapsulām vai pilieniem tas aizņem ilgāku laiku. Lielākā daļa pacientu ar viņiem labi sadzīvo.

Kuriem pacientiem kaņepes nav piemērotas?

Protams, ir arī kontrindikācijas. Kaņepes ir tabu grūtniecības un zīdīšanas laikā, jo tad ir iespējamas bērna deformācijas. Pat ja pacients jau ir cietis no psihozes vai viņam ir šizofrēnijas ģimenes anamnēze, tam jābūt ārkārtīgi piesardzīgam.

Kā bērnu paliatīvās medicīnas speciālists jūs arī ārstējat bērnus un pusaudžus ar kaņepēm. Vai tas ir riskanti?

Līdz jaunam vecumam jums jābūt ārkārtīgi uzmanīgam un zinošam par kaņepēm. Šajā vecumā smadzeņu attīstība vēl nav pabeigta. Jūs, iespējams, varat nodarīt reālu kaitējumu ar kanabinoīdu terapiju, kas nav izmantota rūpīgi un zinoši: piemēram, kognitīvi traucējumi, mācīšanās grūtības, apjukums. Turklāt palielinās psihozes risks.

Un tas viss, neskatoties uz zemo zāļu līmeni?

Patiesībā šādu ilgtermiņa ietekmi mēs zinām tikai no piemēriem, kad kaņepes tika ļaunprātīgi lietotas brīvajā laikā. Mēs pieņemam, ka tas ir saistīts ar šiem augstajiem aktīvās vielas pīķiem asinīs. Līdz šim nekas no tā nav zināms zemu devu jomā medicīnā.

Bet arī to nevar izslēgt.

Nē, to nevar pilnībā izslēgt. Tomēr es uzskatu, ka prasība “vienkārši nedodiet to bērniem!” Ir pārspīlēta. Gadu gaitā esmu ārstējis simtiem bērnu, pat vairāku gadu vai pat gadu desmitu laikā. Es vienkārši neredzu zemas, saprātīgi medicīniski kontrolētas devas negatīvo ietekmi.

Tātad: nezāļu smēķēšana, nē - slimību ārstēšana, jā?

Vismaz tas attiecas uz jaunākiem cilvēkiem. Ja jūs smēķējat nezāles 15 gadu vecumā, jūsu smadzenēs var rasties problēmas. Protams, kaņepēm nevajadzētu būt modes narkotikām ikvienam jaunietim, kas saskaras ar nelielu ADHD un dažkārt sastopamām muguras sāpēm. Tomēr smagi slimiem pacientiem kaņepes var ļoti palīdzēt - pat ja viņi vēl ir ļoti mazi.

Ko jūs domājat par kaņepju vispārējo legalizāciju?

Kā jau teicu: kaņepēm var būt ievērojamas ilgtermiņa sekas ar augstu aktīvo vielu maksimumu. Tāpēc es neatbalstu pilnīgas legalizācijas prasību. Protams, jūs varat iet un teikt: "Alkohols ir daudz bīstamāks!" Protams, tā ir taisnība. Bet tas vien, ka pārdošanā ir pieejamas vēl bīstamākas vielas, nevar būt par iemeslu tam, lai citas potenciāli riskantas vielas būtu brīvi pieejamas. Lielākajai daļai cilvēku ir maz plānu, ko viņi varētu ar to darīt.

Kopš 2017. gada kaņepes var izrakstīt visu specialitāšu ārsti. Īpaša atļauja vairs nav nepieciešama. Tomēr praksē pastāv problēma.

Faktiski 40 procenti no visiem pieteikumiem tiek noraidīti, lai gan saskaņā ar likumu tas būtu iespējams tikai pamatotos atsevišķos gadījumos. Tā ir milzīga problēma! Veselības apdrošināšanas sabiedrības aizstāv sevi ar visiem līdzekļiem. Piemēram, ārsti saņem anketu lapas. Veselības apdrošinātāji ir ļoti veiksmīgi izmantojuši šo noliegšanas stratēģiju: ārsti, kuri to izmēģina tikai vienu vai divas reizes, tiek pietiekami atturēti. Viņi saka sev: "Es nekad to vairs sev nedarīšu."

Kāpēc tas tā darbojas? Vai zāles ir tik dārgas?

Mēs runājam par ikmēneša terapijas izmaksām no 300 līdz 1500 eiro mēnesī, tas ir skaitlis. Salīdzinot ar apdrošināto kopējām zāļu izmaksām, tie ir absolūti zemesrieksti.

Kāpēc tad veselības apdrošinātāji uzvedas tik dumpīgi?

Problēma ir tāda, ka šeit ir izveidots precedents. Pirmo reizi politiķi ar likumu ir piespieduši veselības apdrošināšanu maksāt par zālēm, kurām nav ne apstiprinājuma statusa, ne indikācijas ierobežojuma. Ārsts to var izrakstīt, kā viņam patīk. Ir saprotams, ka tas ir uztverts dambja pārrāvums, šausmu scenārijs. Jo viņiem vairs nav iespēju regulēt.

Kaņepes pēc receptes - priekšnoteikumi

Kopš 2017. gada kaņepes ziedu, ekstraktu un zāļu veidā ar mākslīgiem kanabinoīdiem var izrakstīt ģimenes ārsti un speciālisti, izmantojot narkotisko vielu receptes. Pirmajai receptei ir nepieciešams veselības apdrošināšanas sabiedrības apstiprinājums. Apstiprinājuma priekšnoteikums ir tas, ka pacients cieš no nopietnas slimības, kuras ārstēšanai nav pieejama atzīta medicīniskā terapija, vai, pēc ārsta domām, pacients īpaši gūst labumu no ārstēšanas ar kaņepēm. Turklāt ir jābūt izredzēm uz savlaicīgu, pamanāmu pozitīvu ietekmi uz slimības gaitu vai nopietniem simptomiem.

Tagi:  simptomi veselīga darba vieta āda