Triamcinolons

Atjaunināts Visu saturu pārbauda medicīnas žurnālisti.

Triamcinolons ir sintētisks glikokortikoīds. Glikokortikoīdi ir zāles, kuras sarunvalodā sauc par "kortizonu". Triamcinolonam ir spēcīga pretiekaisuma iedarbība. To lieto ārēji vai iekšēji, piemēram, astmas, reimatoīdā artrīta un neirodermīta gadījumā. Šeit jūs varat izlasīt visu, kas jums jāzina par triamcinolona lietošanu, iedarbību un blakusparādībām.

Tādā veidā darbojas triamcinolons

Triamcinolons ir sintētisks glikokortikoīds, kam galvenokārt ir pretiekaisuma iedarbība. Tas iekļūst ķermeņa šūnās, saistās ar īpašiem glikokortikoīdu receptoriem iekšpusē un pēc tam kavē iekaisuma vielu, piemēram, citokīnu un prostaglandīnu, izdalīšanos.

Turklāt glikokortikoīdi, piemēram, triamcinolons, kavē noteiktu imūnsistēmas šūnu (T un B šūnas) nobriešanu / aktivizēšanu un balto asins šūnu (leikocītu) migrāciju iekaisuma fokusā. Baltām asins šūnām (kas ietver arī B un T šūnas) ir svarīga loma iekaisumā un autoimūnās slimībās.

Šī iemesla dēļ triamcinolonam ir antialerģisks un lielākās devās arī imūnsupresīvs efekts (= imūnsistēmu nomācošs efekts).

Uzņemšana, sadalīšanās un izdalīšanās

Ja triamcinolonu lieto iekšķīgi, t.i., iekšķīgi (piemēram, tablešu veidā), tas pilnībā uzsūcas asinīs zarnās. Augstākais līmenis asinīs tiek sasniegts četru stundu laikā.

Glikokortikoīds tiek metabolizēts aknās un pēc tam vienmērīgi izdalās ar izkārnījumiem un urīnu. Aptuveni 3,3 līdz 5 stundas pēc ievadīšanas puse aktīvās sastāvdaļas ir izvadījusi ķermeni (pussabrukšanas periods).

Glikokortikoīdu var izmantot arī kā injekciju vai ārēju preparātu (piemēram, ziedi, aerosolu utt.).

Kad lieto triamcinolonu?

Triamcinolonu ordinē iekšķīgi (piemēram, tablešu veidā), ja zāles iedarbojas visā organismā (sistēmiski). Tas ir, piemēram, ar šādām slimībām:

Alerģiskas iesnas (iesnas)
Ādas slimības (dermatozes), ekzēma
muskuļu un skeleta sistēmas iekaisuma slimības

Dažādu slimību gadījumā triamcinolonu var injicēt tieši slimības fokusā, piemēram, reimatoīdais artrīts, aktivizēts osteoartrīts, bursīts, periostīts, plecu-roku sindroms un dažādas ādas slimības (piemēram, lichen planus verrucosus, lichen simplexronicus, lichen) skleroze et atrofiķi).

Aktīvās sastāvdaļas lokāla lietošana (piemēram, kā ziede) ir indicēta neirodermīta un alerģiskas ekzēmas gadījumā.

Tādā veidā tiek izmantots triamcinolons

Deva ir atkarīga no slimības veida un smaguma pakāpes. Svarīga loma ir arī pacienta vecumam.

Piemēram, lietojot tabletes, sākotnēji dienā (no rīta) tiek uzņemti 20 līdz 40 miligrami triamcinolona. Vēlāk devu samazina līdz diviem līdz astoņiem miligramiem dienā (uzturošā deva).

Injekcijas veidā trīs līdz četras nedēļas parasti ievada desmit līdz 40 miligramus triamcinolona.

Ziede ar vienu miligramu triamcinolona uz gramu tiek uzklāta vienu vai divas reizes dienā (ne ilgāk kā četras nedēļas).

Devas un lietošanas ilgumu katrā atsevišķā gadījumā nosaka ārstējošais ārsts.

Kādas blakusparādības ir triamcinolonam?

Sistēmiski lietojot (tabletes), triamcinolons cita starpā var izraisīt šādas blakusparādības:

osteoporoze
sarkanīgas strijas uz ādas (Striae rubrae)
Glaukoma un katarakta
Kuņģa čūla
Cukura diabēts
palielināta ūdens un nātrija aizture organismā, palielināta kālija izdalīšanās
vīriešu matu tips sievietēm, piemēram, bārdas augšana (hirsutisms)
paaugstināts infekcijas risks

Ja triamcinolonu injicē tieši locītavā vai slimības centrā, tas var izraisīt kaulu audu nāvi un lokālas infekcijas.

Iespējamas blakusparādības, lietojot lokāli (ziede utt.), Ir alerģiskas ādas reakcijas, audu saraušanās (ādas atrofija), redzami sīku, virspusēju trauku palielinājumi (telangiektāzija), ādas sloksnes (strijas), steroīdas pūtītes, ādas iekaisums ap muti (periorāls). dermatīts) un pārmērīgi mati uz ķermeņa (hipertrichoze)).

Kas jāņem vērā, lietojot triamcinolonu?

Kontrindikācijas

Triamcinolonu noteiktos gadījumos nedrīkst lietot. Ilgstoša sistēmiska lietošana ir kontrindicēta:

Kuņģa -zarnu trakta čūlas
iepriekšējās psihiskās slimības
hronisks vīrusu izraisīts aknu iekaisums (hronisks vīrusu hepatīts)
Sēnīšu infekcijas, kas ietekmē visu ķermeni vai vismaz lielas tā daļas (sistēmiskas mikozes)
Limfmezglu iekaisums (limfadenīts) pēc vakcinācijas pret tuberkulozi

Dažos gadījumos ārstam pirms triamcinolona lietošanas rūpīgi jāizvērtē ieguvumi un riski, piemēram, pacientiem, kuriem agrāk bijusi tuberkuloze.

Triamcinolona injekcijas ir kontrindicētas, ja lietošanas zonā ir infekcija.

Vietējos triamcinolona preparātus (piemēram, ziedes) nedrīkst lietot specifiskos ādas procesos (tuberkuloze, sifiliss), vējbakās, sēnīšu infekcijās, bakteriālās ādas infekcijas, ādas iekaisums ap muti (periorāls dermatīts), rosacea un vakcinācijas reakcijas.

Mijiedarbība

Triamcinolons un citas zāles var mijiedarboties, ja tās lieto vienlaikus. Tā rezultātā var tikt ietekmēta glikokortikoīdu un / vai citu zāļu iedarbība / blakusparādības.

Terapija ar glikokortikoīdiem var pastiprināt sirds glikozīdu un ūdens tablešu (diurētisko līdzekļu) iedarbību un samazināt perorālo antikoagulantu (antikoagulantu) iedarbību.

Kombinācijā ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (piemēram, acetilsalicilskābi, diklofenaku) palielinās kuņģa čūlu un asiņošanas risks gremošanas traktā.

Zāles, kas palielina aknu enzīmu daudzumu, kas noārda svešas vielas (enzīmu induktori), paātrina triamcinolona metabolismu un tādējādi samazina terapijas efektu. Šādi enzīmu induktori ir, piemēram, fenitoīns (epilepsijas ārstēšanai), rifampicīns (antibiotika pret tuberkulozi) un barbiturāti (piemēram, epilepsijas ārstēšanai un kā anestēzijas līdzeklis).

Perorālie kontracepcijas līdzekļi (tabletes) var pastiprināt glikokortikoīdu, piemēram, triamcinolona, iedarbību.

Iespējama turpmāka mijiedarbība. Tādēļ pacientiem jāinformē ārsts par visiem viņu izmantotajiem preparātiem (ieskaitot bezrecepšu līdzekļus).

Vecuma ierobežojums

Vecuma ierobežojumi bērnībā un pusaudža vecumā ir atkarīgi no zāļu formas veida (tablete, šļirce, ziede utt.). Parenterālos depo preparātus un kristālu suspensijas nedrīkst dot bērniem līdz sešu gadu vecumam. Bērniem vecumā no sešiem līdz divpadsmit gadiem šie preparāti ir atļauti tikai tad, ja tie ir absolūti nepieciešami.

grūtniecība un zīdīšanas periods

Grūtniecības un zīdīšanas laikā triamcinolonu drīkst lietot tikai tad, ja tas ir absolūti medicīniski nepieciešams (stingra norāde). Tas jo īpaši attiecas uz sistēmisku lietošanu, piemēram, kā tableti.

No otras puses, lokālu ārstēšanu ar triamcinolonu, piemēram, ziedes vai tinktūras veidā, var veikt visos grūtniecības posmos.

Sīkāka informācija par triamcinolona izdalīšanos mātes pienā nav pieejama. Tāpat nav ziņots par simptomiem zīdainim, kas baro bērnu ar krūti. Attiecas uz sekojošo: Triamcinolonu var lietot lokāli zīdīšanas laikā, ja tiek atstāta krūšu zona.

Turpretī glikokortikoīdi, kurus izvēlas sistēmiskai terapijai grūtniecības un zīdīšanas laikā, ir prednizolons un prednizons. Ja iespējams, priekšroka jādod šīm aktīvajām sastāvdaļām, nevis triamcinolonam.