Fibromialģija

un Christiane Fux, medicīnas redaktore un Sabīne Šrēre, medicīnas žurnāliste

Clemens Gödel ir ārštata darbinieks medicīnas komandā.

Vairāk par ekspertiem

Kristiana Fuksa Hamburgā studēja žurnālistiku un psiholoģiju. Pieredzējušais medicīnas redaktors kopš 2001. gada raksta žurnālu rakstus, ziņas un faktu tekstus par visām iedomājamām veselības tēmām. Papildus darbam, Christiane Fux aktīvi darbojas arī prozā. Viņas pirmais kriminālromāns tika publicēts 2012. gadā, un viņa arī raksta, noformē un izdod pati savas noziedzības lugas.

Vairāk Christiane Fux ziņu

Sabīne Šrēre ir ārštata rakstniece medicīnas komandā. Viņa studēja biznesa administrāciju un sabiedriskās attiecības Ķelnē. Kā ārštata redaktore viņa vairāk nekā 15 gadus ir bijusi mājās dažādās nozarēs. Veselība ir viena no viņas mīļākajām tēmām.

Vairāk par ekspertiem Visu saturu pārbauda medicīnas žurnālisti.

Fibromialģija ir viens no sāpju sindromiem. To raksturo dziļas muskuļu sāpes dažādās ķermeņa daļās. Turklāt ir izsīkums, koncentrēšanās un miega problēmas. Fibromialģijas cēloņi vēl nav pilnībā izprotami, bet ir aizdomas par sāpju apstrādes traucējumiem. Ārstēšana ir sarežģīta, un parastie pretsāpju līdzekļi ir neefektīvi. Lasiet visu, kas jums jāzina par fibromialģijas sindromu: simptomi, iespējamie izraisītāji un terapija.

ICD kodi šai slimībai: ICD kodi ir starptautiski atzīti medicīniskās diagnozes kodi. Tos var atrast, piemēram, ārsta vēstulēs vai uz darbnespējas lapām. M79

Īss pārskats

• Kas ir fibromialģija? Sāpju sindroms bez ievērojamām izmaiņām muskuļos vai locītavās.
• Simptomi: dziļas muskuļu sāpes, bieži vien izsīkums, miega traucējumi, galvassāpes, kairinātas zarnas simptomi, depresija, trauksme utt.
• Cēloņi: Trigeri joprojām lielā mērā nav zināmi, iespējams, traucēta sāpju apstrāde, ģenētiskas izmaiņas, izmainītas nervu šķiedras, emocionāla trauma
• Diagnoze: pamatojoties uz raksturīgajiem simptomiem, citu cēloņu izslēgšanu un sāpju anketām
• Ārstēšana: plānota individuāli; Sastāvdaļas ir, piemēram, kustību terapija, siltuma terapija, psihoterapija, relaksācijas procedūras, medikamenti (antidepresanti, pretkrampju līdzekļi)
• Prognoze: Fibromialģiju nevar izārstēt, bet to var kontrolēt ar terapiju. Tas neatstāj neatgriezeniskus fiziskus bojājumus.

Fibromialģija: definīcija

Fibromialģija ir sāpju sindroms. Papildus muskuļu sāpēm tas rada citas sūdzības, piemēram, nogurumu, izsīkumu un miega traucējumus. Izteikta fibromialģijas uzbrukuma gadījumā skartās personas sniegumu var ievērojami ierobežot. Šai slimībai ir raksturīgi, ka, pārbaudot skartās ķermeņa daļas (piemēram, izmantojot MRI vai ultraskaņu), netiek atklāti organiski simptomu cēloņi.

Sakarā ar izkliedētām hroniskām sāpēm, kas var rasties jebkurā ķermeņa vietā, fibromialģiju dažreiz sauc par "ģeneralizētu mīksto audu reimatismu". Tas skar apmēram divus no 100 cilvēkiem Vācijā. 80 procentos gadījumu šīs ir vidēja vecuma sievietes.

Fibromialģija: simptomi

Termins "fibromialģija" apzīmē šķiedru muskuļu sāpes. Tas jau raksturo fibromialģijas centrālo simptomu: dziļas muskuļu sāpes. Tās ilgst vairāk nekā trīs mēnešus, un tām ir pievienotas citas sūdzības, īpaši miega traucējumi un izsīkums. Daudzi no skartajiem cieš arī no psiholoģiskiem simptomiem, piemēram, depresijas vai trauksmes.

Sakarā ar sarežģīto simptomu kopumu no dažādiem simptomiem, ārsti runā par fibromialģijas sindromu.

Galvenais simptoms ir sāpes

Galvenais fibromialģijas simptoms ir hroniskas, izkliedētas sāpes. Ietekmētie bieži to raksturo kā dziļas muskuļu sāpes, ko var pavadīt stīvums, dedzināšana, klauvēšana, nejutīgums un tirpšana. Turklāt dažreiz locītavas vai muskuļi jūtas pietūkuši.

Sāpes rodas vairākās ķermeņa daļās. Parasti cilvēki ar fibromialģiju ziņo par sāpēm kaklā vai muguras vidū vai muguras lejasdaļā un vismaz vienā citā vietā gan rokās, gan kājās.

Mainīga sāpju intensitāte: Fibromialģijā sāpju stresu un intensitāti ietekmē laika apstākļi, temperatūra, diennakts laiks, stress un fiziskās aktivitātes. Dažiem pacientiem sāpes ir īpaši intensīvas no rīta un pēc tam uzlabojas dienas laikā.Kopumā siltums un mērena aktivitāte parasti var uzlabot fibromialģijas simptomus.

Galvassāpes un vairāk: papildus muskuļu sāpēm cilvēki ar fibromialģiju bieži cieš no galvassāpēm vai migrēnas. Bieži ir arī kairinātas zarnas simptomi ar biežām sāpēm vēderā, caureju vai aizcietējumiem. Citi cieš no sāpēm, kas līdzīgas urīnceļu infekcijas sāpēm.

Sāpes sejā: īpašs fibromialģijas variants izpaužas kā tā sauktais temporomandibulārā locītavas sindroms, kurā sāp seja un žoklis. Ietekmētie var pārvietot pēdējo tikai ierobežotā mērā, kas viņiem rada problēmas košļājot.

Fibromialģijas sāpju punkti: Ilgu laiku sāpīgi spiediena punkti (maigi punkti, fibromialģijas sāpju punkti) noteiktās ķermeņa daļās tika uzskatīti par tipiskiem fibromialģijai. Ja mehāniskais kairinājums izraisīja sāpes vismaz 11 no šiem 18 spiediena punktiem, diagnoze "fibromialģija" tika uzskatīta par apstiprinātu. Saskaņā ar pašreizējo zinātnes stāvokli piedāvājuma punkti vairs nav pietiekams kritērijs fibromialģijas diagnostikai. Tā vietā ir jābūt noteiktam simptomu kompleksam, lai varētu diagnosticēt slimību.

Galvenie noguruma un bezmiega simptomi

Fibromialģijas sindroms daudzos gadījumos ietver arī nogurumu un izsīkumu. Bieži vien ir arī miega traucējumi - skartie ir gaiši gulētāji un bieži pamostas naktī.

Turklāt fibromialģijas slimnieki biežāk cieš no miega apnojas. Nakts laikā rodas atkārtotas īsas elpošanas pauzes. Tā rezultātā miegs nav ļoti mierīgs un palielinās sirds un asinsvadu slimību risks.

Nogurums fibromialģijā: miega traucējumi var izraisīt hroniska noguruma sindromu (hroniska noguruma sindroms, CFS). Nogurums ir tehnisks termins hroniskam nogurumam. Faktiski lielākā daļa noguruma slimnieku atbilst fibromialģijas kritērijiem. Un otrādi, lielākā daļa fibromialģijas slimnieku cieš no CFS.

Nemierīgo kāju sindroms: slimība, kas bieži rodas arī pacientiem ar fibromialģiju, ir tā saucamais nemierīgo kāju sindroms. Ietekmētie cieš no sāpīgas vilkšanas vai tirpšanas kājās miera stāvoklī. Vienīgais veids, kā mazināt simptomus, ir vingrinājumi. Arī tas var izraisīt ievērojamus miega traucējumus un vēlāku nogurumu. Tādēļ pacienti ar fibromialģijas simptomiem jāpārbauda, ​​lai noskaidrotu, vai viņiem ir arī nemierīgo kāju sindroms.

Vairāk fibromialģijas simptomu

Dažreiz cilvēki ar fibromialģiju ziņo arī par acu simptomiem: ir iespējama pietūkums vai šķidruma aizture (tūska) acu zonā. Turklāt fibromialģijā var rasties redzes traucējumi, piemēram, mirgošana acu priekšā.

Nereti slimība ir saistīta ar emocionālām sūdzībām. Īpaši bieži ir nervozitāte, iekšējs nemiers, depresija un braukšanas zudums. No 62 līdz 86 procentiem pacientu dzīves laikā pat attīstās depresija. Trauksmes traucējumi var rasties arī saistībā ar fibromialģiju.

Paaugstināta jutība ir vēl viena izplatīta iezīme: cilvēki ar fibromialģiju bieži ir īpaši jutīgi pret tādiem stimuliem kā smakas, troksnis vai gaisma.

Turpmākie fibromialģijas simptomi rodas ķermeņa regulēšanas traucējumu rezultātā. Šādi veģetatīvi simptomi ir pastiprināta trīce (trīce), pārmērīga svīšana (hiperhidroze), samazināta siekalošanās un auksti pirksti.

Fibromialģijas smagums

Cik spēcīgi un dažādi ir fibromialģijas simptomi, katram pacientam tas ir ļoti atšķirīgs. Ārsti iedala slimību dažādās smaguma pakāpēs:

Papildus sāpēm dažādās ķermeņa daļās tiem, kuriem ir vieglākas formas, ir maz fizisku sūdzību vai tās nav vispār, un viņiem nav emocionālu simptomu. Viņiem bieži ir garāki intervāli bez simptomiem, un viņu dzīves kvalitāte gandrīz netiek ietekmēta.

Citos gadījumos hroniskas sāpes pavada citi dažāda smaguma fiziski un emocionāli simptomi. Skarto personu ikdienas dzīve var būt mēreni vai ievērojami pasliktināta.

Fibromialģija: terapija

Izārstēt ar fibromialģiju nav iespējams. Tomēr ar pareizu ārstēšanu fibromialģijas simptomus var kontrolēt. Tomēr nav vispārīgi efektīvu terapeitisko pasākumu kontrolsaraksta. Drīzāk katrs pacients saņem individuāli pielāgotu ārstēšanu:

Atbilstošus terapeitiskos pasākumus ārsts un pacients izvēlas kopā, pielāgojot simptomu veidam un apjomam, kā arī fibromialģijas gaitai. Tā kā terapijas panākumiem ir izšķiroša nozīme, lai pacients aktīvi atbalstītu visus pasākumus.

Daudzus fibromialģijas terapijas pasākumus apmaksā veselības apdrošināšanas sabiedrības.

Vingrojumu apmācība

Fibromialģijas ārstēšanas mērķis parasti ir neatgriezeniska muskuļu sāpju mazināšana. Pārvietot. Ārsti pacientiem iesaka izturības treniņus divas līdz trīs reizes nedēļā ar zemu vai vidēju intensitāti. Mērķis ir vingrošanas laikā palikt tā sauktajā aerobikas diapazonā, kurā organisms neizmanto vairāk skābekļa, nekā pašlaik uzņem. Labs sākumpunkts tam ir tad, ja treniņa laikā jums joprojām ir pietiekami daudz gaisa, lai varētu viegli runāt.

Sporta veidi, kas piemēroti fibromialģijas izturības treniņiem, ietver, piemēram:

• pārgājiens
• peldēt
• Lai brauktu ar velosipēdu
• Dejot
• Apmācība uz ergometra
• Ūdens skriešana
• Pastaigas

Šādi sporta veidi trenē sirds un asinsvadu sistēmu. Turklāt fibromialģijai ir ieteicams mērķtiecīgi apmācīt locītavu un muskuļu funkcijas, kā arī elastību, spēku un koordināciju, proti:

• Ūdens aerobika (divas līdz trīs reizes nedēļā)
• Sausa vingrošana (divas līdz trīs reizes nedēļā)
• Funkcionālie treniņi (divas reizes nedēļā)

Fizioterapija

Termiskā apstrāde var uzlabot fibromialģijas sindroma simptomus.

Savukārt aukstums pasliktina simptomus - vismaz vairumā gadījumu. Tomēr daži pacienti ziņo par visa ķermeņa krioterapijas pozitīvo ietekmi. Dažas minūtes jūs paliekat aukstā kamerā ar ārkārtīgi zemu temperatūru.

Tā saucamā balneoterapija ar ārstnieciskajām vannām arī nomierina daudzus pacientus.

No otras puses, masāžas nav ieteicamas fibromialģijas ārstēšanai.

psihoterapija

Tas, kā tiek uztvertas stipras sāpes, ir atkarīgs no iekšējās attieksmes pret sūdzībām. Kognitīvās uzvedības terapijas ietvaros pacienti iemācās pārvērtēt sāpes. Tad viņš joprojām ir tur, bet vairs nav apziņas uzmanības centrā.

Turklāt terapeits sadarbībā ar pacientu atklāj domāšanas un uztveres modeļus, kas negatīvi ietekmē slimības gaitu. Ja tie ir salauzti, tas var būtiski mainīt sāpju uztveri.

Relaksācijas procedūra

Stress palielina diskomfortu cilvēkiem ar fibromialģiju. Tāpēc relaksācijas metodes ir svarīgi fibromialģijas terapijas elementi. Tas ietver autogēno apmācību un progresīvu muskuļu relaksāciju saskaņā ar Jacobsen. Var palīdzēt arī Tālo Austrumu relaksācijas paņēmieni, piemēram, tai chi, cjigun un joga.

Medicīniskā terapija

Vācijā nav zāļu, kas būtu skaidri apstiprinātas fibromialģijas ārstēšanai. Smagas slimības gaitas gadījumā terapiju var papildināt ar zālēm, kas izstrādātas citām slimībām: antidepresantiem un pretkrampju līdzekļiem.

Antidepresanti

Daudziem pacientiem ar fibromialģiju rodas psiholoģiskas blakusslimības, piemēram, trauksmes traucējumi vai depresija. Papildus kognitīvās uzvedības terapijai pēc tam var izrakstīt antidepresantus. Tie ietekmē sūtņa metabolismu smadzenēs, un tādējādi tiem ir garastāvoklis, kas mazina trauksmi un - atkarībā no aktīvās sastāvdaļas - mitrina (nomierina) vai aktivizē.

Antidepresanti var arī mazināt sāpes un nogurumu un tādējādi uzlabot vispārējo labsajūtu. Tāpēc tos bieži izraksta pacientiem, kuriem nav depresijas simptomu.

Ieteicami daži antidepresanti no selektīvo serotonīna-norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitoru (SSNRI) grupas, piemēram, duloksetīns vai tricikliskie antidepresanti, piemēram, amitriptilīns.

Antidepresanti jālieto ilgāku laiku tikai tad, ja tie ir efektīvi.

Pretkrampju līdzekļi

Vēl viena svarīga fibromialģijas terapijas zāļu grupa ir tā sauktie pretkrampju līdzekļi. Tie tika izstrādāti nervu sāpju un epilepsijas ārstēšanai, bet tos var izmantot arī kā daļu no fibromialģijas terapijas.

Piemēram, daži pacienti saņem pretkrampju pregabalīnu, kam ir arī pretsāpju efekts - tas bloķē noteiktas ziņu vielas, kas ir atbildīgas par sāpju pārnešanu. Tas var īpaši palīdzēt pacientiem, kuriem slimības galvenais mērķis ir stipras sāpes.

Pārsvarā neefektīvi: pretsāpju līdzekļi

Lai gan sāpes ir galvenais fibromialģijas simptoms, populārākie pretsāpju līdzekļi nav ieteicami fibromialģijas terapijai - tiem ir neliela ietekme vai tie nav vispār.

Tā kā fibromialģiju nepavada iekaisuma izmaiņas, arī pretiekaisuma pretsāpju līdzekļiem, piemēram, ibuprofēnam, acetilsalicilskābei vai paracetamolam, nav jēgas. Tāpat netiek izmantots spēcīgais pretiekaisuma kortizons.

Pretsāpju līdzekļi, kas satur opioīdus, arī nav piemēroti fibromialģijas terapijai. Lielākā daļa no tiem nedarbojas. Tramadols ir izņēmums. To galvenokārt izraksta pacientiem ar izteiktiem sāpju simptomiem.

Alternatīvas ārstēšanas metodes

Papildus parastajām medicīnas metodēm daži fibromialģijas pacienti izmanto alternatīvas dziedināšanas metodes. Tas ietver tradicionālās ķīniešu medicīnas (TCM) metodes, piemēram, akupunktūru, bet arī osteopātiju.

Citi fibromialģijas pacienti paļaujas uz homeopātiju. Atkarībā no simptomu rakstura var izmantot dažādus homeopātiskos līdzekļus. Tā vajadzētu, piemēram Rhus toksikodendrs Samazināt sāpes.

Fibromialģija: Kaņepes nav ieteicamas

Principā medicīniskās kaņepes noteiktos apstākļos var palīdzēt ārstēt hroniskas sāpes. Tomēr līdz šim nav derīgu pētījumu, kas pierādītu tā efektivitāti fibromialģijas sāpēs. Tāpēc kaņepes nav ieteicamas pašreizējās medicīnas vadlīnijās fibromialģijas ārstēšanai.

Pacienta izglītība

Apmācība var būt ļoti noderīga, uzsākot fibromialģijas terapiju. Pacienti uzzina vairāk par savu slimību un ārstēšanu. Jūs saņemsiet informāciju un ieteikumus pašpārvaldībai (fiziskās aktivitātes, stresa mazināšana utt.) Un varēsiet apmainīties idejām ar citiem skartajiem cilvēkiem. Tas var palīdzēt katram cilvēkam labāk tikt galā ar slimību.

Rehabilitācijas pasākumi

Daži pacienti tik ļoti cieš no tādiem simptomiem kā sāpes, ārkārtējs izsīkums, depresija vai trauksme, ka viņi bieži nav darbā. Ārkārtējos gadījumos daži cilvēki ar fibromialģiju pensionējas priekšlaicīgi.

Rehabilitācijas terapija klīnikā var būt noderīga šādiem smagiem traucējumiem un veiktspējas zudumam. Daudzveidīgas ārstēšanas pieejas ir apvienotas kā multimodāla fibromialģijas terapija (piemēram, pacientu apmācība, fiziski pasākumi, relaksācijas procedūras, psiholoģiskā vai psihoterapeitiskā aprūpe).

Fibromialģija: diēta

Nav īpašas diētas, kas palīdzētu samazināt fibromialģijas simptomus. Tomēr ir pierādījumi, ka diēta ar uzsvaru uz augu izcelsmes pārtiku var pozitīvi ietekmēt slimības gaitu.

Plašāku informāciju par labāko fibromialģijas diētu varat atrast rakstā Fibromialģija - Diēta.

Fibromialģija: cēloņi un riska faktori

Fibromialģijas cēloņi joprojām nav pilnībā izprotami. Parasti nav skaidra sāpju traucējuma izraisītāja. Ir skaidrs, ka tā nav muskuļu vai locītavu iekaisuma reimatiska slimība vai sāpes, ko izraisa nolietojums.

Traucēta sāpju apstrāde

Vissvarīgākā hipotēze par fibromialģijas cēloņiem pašlaik ir tāda, ka tiek mainīta pacienta centrālās nervu sāpju uztvere. Sāpju uztveres slieksnis fibromialģijas slimniekiem ir zemāks nekā parasti, tāpēc smadzenes pat vieglus stimulus uztver kā sāpes un piešķir tām lielāku nozīmi. Viens no iespējamiem izskaidrojumiem tam ir zems serotonīna līmenis, kas ir pierādīts dažos pētījumos ar fibromialģijas slimniekiem.

Ģenētiskā nosliece

Fibromialģija bieži rodas ģimenēs. Tas liecina par ģenētisku komponentu - noteiktas ģenētiskas izmaiņas var palielināt sāpju jutīgumu, bet vēl nav identificētas.

Mainītas nervu šķiedras

Vircburgas universitātes pētījumos ir iegūti organiski konstatējumi fibromialģijā, t.i., sākotnējie pierādījumi par fiziskajām izmaiņām skartajos: Pētnieki atklāja, ka fibromialģijas slimnieku muskuļu audos ir mainījušās mazās nervu šķiedras. Turpmākie universitātes pētījumu rezultāti arī liecina, ka fibromialģijas simptomu smagums ir atkarīgs no tā, cik nopietni ir bojāti ādas nervi. Tomēr pētnieku atklājumi vēl nav ietekmējuši fibromialģijas diagnostiku un ārstēšanu.

Psihe, stress un traumas

Tā kā sāpēm parasti nav organiska skaidrojuma, skartie jau sen tiek uzskatīti par iedomātiem pacientiem. Vai arī ir kļūdaini pieņemts, ka fibromialģijas simptomi ir tīri psihosomatiska depresijas izpausme.

Šī hipotēze tagad ir atspēkota, pat ja psihei var būt galvenā loma slimības attīstībā. Stress un fiziski vai emocionāli ievainojumi (traumas) var veicināt fibromialģiju. Slimība bieži parādās liela stresa fāzēs. Turklāt cilvēkiem, kuri bērnībā vai pieaugušā vecumā bija slikti izturējušies vai seksuāli izmantoti, ir lielāka iespēja saslimt ar fibromialģiju.

Visbeidzot, augsts stresa līmenis, kas saistīts ar smagu slimības gaitu, var veicināt trauksmi un depresiju.

Neveselīgs dzīvesveids

Nelabvēlīgs dzīvesveids var arī veicināt jūsu fibromialģiju. Tie ietver smēķēšanu, lieko svaru un fizisko aktivitāti.

Vidējais vecums, sieviešu dzimums

Fibromialģija var rasties jebkurā vecumā. Visbiežāk tas tomēr attīstās vecumā no 40 līdz 60 gadiem. Svarīga loma ir arī dzimumam: 80 procenti cietušo ir sievietes.

Sekundārā fibromialģija

Dažos gadījumos šķiet, ka fibromialģija attīstās kopā ar citu slimību. Tad runā par sekundāru fibromialģiju - atšķirībā no primārās fibromialģijas, kuras cēloņi nav citas slimības.

Slimības, kas var veicināt fibromialģiju, ir šādas:

• citas reimatiskas slimības
• Infekcijas slimības, galvenokārt vīrusu infekcijas ar Epšteina-Bāra vīrusiem (Pfeifera dziedzeru drudža izraisītājs), hepatīta vīrusiem un HI vīrusiem
• noteiktas audzēju slimības
• Hormonālā līdzsvara traucējumi

Fibromialģija: diagnoze

Ja ir aizdomas par fibromialģijas sindromu, ģimenes ārsts ir pirmais kontaktpunkts. Ja nepieciešams, viņš ārstē slimību sadarbībā ar speciālistu kolēģiem, piemēram, specializētiem sāpju terapeitiem, neirologiem, psihoterapeitiem un fizioterapeitiem.

Bieži vien fibromialģijas diagnozes noteikšana prasa daudz laika, jo klīniskā aina ir ļoti daudzveidīga un grūti uztverama. Ietekmētie bieži gadiem ilgi klīst no ārsta pie ārsta un cieš no tā, ka viņu simptomus nevar piešķirt diagnozei. Tas nomierina skartos, aizkavē ārstēšanu un tādējādi pasliktina prognozi.

Anamnēzes intervija

Pirmais solis, lai noskaidrotu iespējamo fibromialģiju, ir saruna starp ārstu un pacientu, lai apkopotu slimības vēsturi (anamnēze). Tipiski jautājumi, ko ārsts var uzdot, ir, piemēram:

• Kur tieši tev sāp?
• Kā jūtas jūsu sāpes?
• Vai jums ir zināms, ka jums ir reimatisms?
• Vai jūsu ikdienas dzīvi traucē simptomi?
• Vai jūs ciešat no bezmiega?
• Vai jums ir kuņģa -zarnu trakta sūdzības?
• Vai jūsu garastāvoklis ir traucēts?

Diagnozes stūrakmens

Ilgu laiku diagnostikā galvenā loma bija tā sauktajiem konkursa punktiem vai fibromialģijas sprūda punktiem. Šie ir daži ķermeņa punkti, kas var būt sāpīgi, ja tiek izdarīts spiediens. Ja vismaz 11 no 18 jutīgajiem punktiem reaģē uz spiedienu ar sāpēm pacientam, tas tika uzskatīts par fibromialģijas sindroma pazīmi.

Tomēr ekskluzīvā diagnoze, kuras pamatā ir konkursa punkti, tagad tiek uzskatīta par novecojušu. Tā vietā eksperti iesaka noteikt diagnozi, pamatojoties uz šādiem simptomiem:

• hroniskas sāpes vairākās ķermeņa daļās vismaz trīs mēnešus
• fizisks un / vai fizisks izsīkums / nogurums
• nav mierīgs miegs
• Roku un kāju stīvums
• samazināta fiziskā un / vai garīgā veiktspēja

Papildu piezīmes sniedz informāciju no anamnēzes:

• līdzīgas hroniskas sāpes vairākās ķermeņa daļās ģimenes locekļiem
• Sāpes muskuļu un skeleta sistēmā, galvā vai vēderā bērnībā vai pusaudža gados
• augsts ciešanu līmenis
• masāžas laikā palielinās sāpes
• neveiksmīga ortopēdiska ārstēšana

Sāpju dienasgrāmata kā diagnostikas līdzeklis

Ārsts lūgs pacientu saglabāt sāpju dienasgrāmatu, kurā papildus sāpju veidam, ilgumam un lokalizācijai viņš arī precīzi reģistrē novirzes, kas saistītas ar to. Tie ietver, piemēram, kuņģa -zarnu trakta sūdzības vai problēmas ar urinēšanu.

Jāatzīmē un jāapspriež ar ārstu arī psiholoģiskais stress, piemēram, koncentrēšanās vai miega traucējumi, kā arī braukšanas trūkums. Šādi pavadošie simptomi ir raksturīgi fibromialģijas sindromam.

Citu slimību izslēgšana

Simptomi, no kuriem cieš fibromialģijas pacienti, rodas arī ar citām slimībām. Tas iekļauj:

• Reimatoīdais artrīts (RA)
• Sistēmiskā sarkanā vilkēde (SLE)
• Behtereva slimība (ankilozējošais spondilīts, AS)
• Reimatiskā polimialģija (PMR)
• Hipertireoze un citi hormonālie traucējumi
• Muskuļu iekaisums
• Centrālās vai perifērās nervu sistēmas slimības

Ar dažādu izmeklējumu palīdzību ārsts var izslēgt vai atklāt tādas slimības kā simptomu cēloni, piemēram:

• rentgens
• Datortomogrāfija (CT)
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (magnētiskās rezonanses attēlveidošana, MRI)
• Asins analīze, ieskaitot tā sauktos reimatoīdos faktorus

Ja šo izmeklējumu laikā netiek konstatētas patoloģiskas izmaiņas, tas liecina par fibromialģiju.

Attēlveidošana (piemēram, rentgena, CT) neuzrāda nekādas patoloģiskas izmaiņas sāpīgajās ķermeņa zonās fibromialģijā pat pēc vairāku gadu slimības. Parastie laboratoriskie testi (piemēram, attiecībā uz reimatoīdiem faktoriem) arī nav pārliecinoši.

Garīgi kondicionēti sāpju traucējumi

Pastāv arī sajaukšanas risks ar fibromialģijas simptomiem ar “pastāvīgiem somatoformiem sāpju traucējumiem” un “hronisku sāpju traucējumiem ar psiholoģiskiem un somatiskiem faktoriem”. Šajos klīniskajos attēlos sāpes izraisa spēcīgs psiholoģiskais stress - kas nenozīmē, ka tā ir tikai iztēle! No otras puses, fibromialģijā spēcīgs psiholoģiskais stress nav cēlonis, pat ja tas var pasliktināt simptomus.

Fibromialģijas testi pašdiagnozei?

Internetā var atrast dažādas tiešsaistes anketas fibromialģijas pašpārbaudei. Tomēr tiem nav lielas nozīmes, piemēram, tie bieži satur tikai atsevišķus simptomu apgabalus, piemēram, sāpes. Fibromialģijas sarežģītās klīniskās ainas diagnosticēšana pieder pieredzējušu ārstu rokās!

Fibromialģija: gaita un prognoze

Fibromialģija pašlaik nav ārstējama. Tomēr tas neizraisa neatgriezeniskus muskuļu un locītavu bojājumus, lai fibromialģijas slimniekiem netiktu apdraudēta smaga invaliditāte. Arī cietušo paredzamais dzīves ilgums netiek samazināts.

Tomēr hroniskas sāpes un citi fibromialģijas simptomi var būtiski ietekmēt skarto cilvēku dzīves kvalitāti. Tādēļ ārstēšanas mērķis ir pēc iespējas samazināt simptomus. Lai tas izdotos, nepieciešama cieša ārsta un pacienta sadarbība - fibromialģijas ārstēšana parasti ir sarežģīta un sarežģīta.

Agrīna sākšana var palielināt izredzes gūt panākumus: ja ārstēšana tiek uzsākta divu gadu laikā pēc simptomu parādīšanās, tā lielā mērā var atbrīvot līdz 50 procentiem skarto personu no sāpēm. Pēc 60 gadu vecuma fibromialģijas simptomi bieži vien uzlabojas paši.

Priekšlaicīga pensionēšanās?

Ja fibromialģijas simptomus nevar pietiekami mazināt, cietušajiem ir lielas ciešanas. Tiem, kas strādā, slimības dēļ bieži ir jāizņem slimības atvaļinājums. Bēdās daži pacienti apsver iespēju pieteikties uz smagu invaliditāti vai pat priekšlaicīgi aiziet pensijā.

Tomēr pensijas iegūšana ir sarežģīta, jo fibromialģijas simptomus līdz šim gandrīz nav pierādījuši grūti rezultāti (piemēram, rentgenstari vai laboratorijas dati). Slimniekiem šajā jautājumā vajadzētu vērsties atbalsta grupās un fibromialģijas organizācijās.

Tagi:  narkotikas menopauze āda