biopsija

Visu saturu pārbauda medicīnas žurnālisti.

Biopsijas laikā ārsts no pacienta ņem audu paraugu.Viņš tos pārbauda mikroskopā, lai noteiktu šūnu izmaiņas, kas rodas, piemēram, vēža vai iekaisuma gadījumā. Izlasiet visu, kas jums jāzina par biopsiju, kā tā tiek veikta un kas jāņem vērā.

Kas ir biopsija?

Biopsija ņem audu paraugu. Mērķis ir atklāt un diagnosticēt patoloģiskas izmaiņas šūnās, izmantojot precīzus iegūtā parauga mikroskopiskos izmeklējumus. Tam pietiek ar nelielu audu gabalu (mazāk par centimetru). Noņemto audu gabalu sauc par biopsiju.

Biopsiju izmanto, lai apstiprinātu aizdomas par diagnozi - piemēram, ja ārstam ir aizdomas par noteiktu slimību, pamatojoties uz asins analīzēm vai attēlveidošanas procedūru (piemēram, ultraskaņu, rentgenstaru, datortomogrāfiju).

Minimāli invazīva vai ķirurģiska

Biopsijai bieži izmanto minimāli invazīvas procedūras, piemēram:

• Smalkas adatas biopsija (smalkās adatas aspirācija)
• Punch biopsija
• Vakuuma biopsija vai vakuuma sūkšanas biopsija

Īpaša forma starp biopsijām ir stereotaktiskā biopsija, ko galvenokārt izmanto audu paraugu iegūšanai no smadzenēm. Izmantojot attēlveidošanu (piemēram, datortomogrāfiju), audi tiek noņemti no neliela urbuma cauruma galvaskausā vietā, kas ir iepriekš aprēķināta ar milimetru precizitāti (piemēram, no smadzeņu audzēja).

Savukārt ķirurģiskas (ķirurģiskas biopsijas procedūras) ir griezuma biopsija, kurā ārsts noņem daļu no audu izmaiņām, un izgriešanas biopsija, kurā tiek izgriezta visa aizdomīgā zona.

Smalkas adatas biopsija un perforatora biopsija

Ar smalkas adatas biopsiju ārsts ņem audus vai šķidrumus caur vafeļu plānu kanulu, kuras diametrs ir mazāks par milimetru. Šī metode ir īpaši piemērota, lai noņemtu audus ar diezgan mīkstu konsistenci, piemēram, kaulu smadzenes vai plaušu audus. Vairogdziedzeris, aknas un plaušas arī bieži tiek biopsizētas, izmantojot šo paņēmienu.

Štancēšanas biopsijas pamatā ir tāds pats princips kā smalkās adatas aspirācijā. Tomēr ārsts izmanto lielāku adatu (diametrs mazāks par milimetru). Punkta biopsija tiek izmantota, piemēram, ja ir aizdomas par krūts vai prostatas vēzi. Adatu stāvokli pārbauda, ​​izmantojot attēlveidošanas procesus (piemēram, datortomogrāfiju), lai izslēgtu blakus esošo orgānu bojājumus.

Vakuuma biopsija (vakuuma sūkšanas biopsija)

Pēc rūpīgas dezinfekcijas ārsts veic apmēram četrus līdz piecus milimetrus garu griezumu ādā. Viņš caur to izgrūž īpašu biopsijas adatu, kas sastāv no ārējās un iekšējās adatas. Ārējā adata veido atveri mazai audu ekstrakcijas kamerai, bet iekšējai adatai ir rotējošs asmens. Ārsts to izmanto, lai izgrieztu nelielu audu gabalu. Biopsijas adatas galā ir piestiprināta ierīce, kas rada vakuumu un iesūc izgriezto audu cilindru ārējās adatas noņemšanas kamerā.

Tā kā ar šo metodi var iegūt tikai ļoti mazu biopsiju, ārsts bieži izgriež četrus līdz piecus audu cilindrus. Visa biopsija aizņem apmēram desmit minūtes, un to bieži veic vietējā vai īsā anestēzijā.

Kad veikt biopsiju

Ārsts var izmantot biopsijas, lai noteiktu drošu orgānu slimības stāvokli. Tāpēc audu paraugu ņemšana ir īpaši svarīga, ja ir aizdomas par vēzi, piemēram:

• dzemdes kakla vēzis
• Plaušu vēzis
• Resnās zarnas vēzis
• Ādas vēzis
• Aknu un žults ceļu vēzis
• Prostatas vēzis
• Krūts vēzis

Turklāt vēža prekursorus un iekaisuma slimības var noteikt arī ar biopsijas palīdzību. Tie ietver:

• Vaskulīts (asinsvadu iekaisums)
• hroniska iekaisuma zarnu slimība (Krona slimība, čūlains kolīts)
• Nieru struktūru iekaisums (glomerulonefrīts)
• Autoimūnas slimības

Ko jūs darāt ar biopsiju?

Procedūras atšķiras atkarībā no tā, kurš orgāns tiek biopsēts:

Prostatas biopsija

Par to, kā no prostatas tiek ņemts audu paraugs un kad tas tiek veikts, varat izlasīt rakstā Prostatas biopsija.

Krūšu biopsija

Rakstā Biopsija: krūts varat izlasīt, kādām ekstrakcijas metodēm ir nozīme krūtīs un kad tās ir nepieciešamas.

Aknu biopsija

Kā ārsti ņem audu paraugus no aknām un kādas slimības ar tiem var diagnosticēt, var atrast rakstā Aknu biopsija.

Nieru biopsija

Tā sauktajā perkutānā nieru biopsijā pacients atrodas uz vēdera. Punkcijas vieta vēdera sānu rajonā tiek dezinficēta un tiek ievadīta vietēja anestēzija. Tā kā nieres pašas nav jutīgas pret sāpēm, pietiek ar to, lai notirpinātu virsējo ādu.

Ar pastāvīgu ultraskaņas kontroli ārsts tagad caur audiem ievieto caurdurtu adatu nierēs un izdara audu cilindru no orgāna, ko viņš var atgūt, izvelkot punkcijas adatu. Visbeidzot, viņš piegādā punkcijas kanālu ar sterilu apmetumu; šuve parasti nav nepieciešama.

Plaušu biopsija

Dažreiz ārsts var iegūt plaušu audu paraugu tieši operācijas laikā, atverot krūtis (torakotomija).

Plaušu endoskopijas (bronhoskopijas) ietvaros biopsija ar bronhoskopu ir saudzīgāka: pacientam vispirms tiek ievadīts anestēzijas līdzeklis. Pēc tam ārsts caur traheju plaušās ievieto plānu, stingru nerūsējošā tērauda cauruli, caur kuru var virzīt dažādus ķirurģiskus instrumentus. Piemēram, viņš var ņemt audu paraugus no plaušu sienas ar nelielu knaibles vai uztriepi ar smalku suku.

Ja ir aizdomas par plaušu vēzi, plaušas var izskalot ar fizioloģisko šķīdumu caur bronhoskopu, kas atbrīvo virspusējās audzēja šūnas un izsūc kopā ar šķidrumu. Šo procesu sauc par bronhu skalošanu.

Ja aizdomīgo plaušu zonu nevar sasniegt ar bronhoskopu, ārsts ņem audu paraugu kā daļu no smalkas adatas biopsijas: Ārsts nosaka ādas laukumu, pa kuru jāveic biopsija. Pēc tam viņš caur ādu izbāž plānu biopsijas adatu un uzmanīgi un ultraskaņas kontrolē to vada vēlamajā plaušu zonā. Tur viņš izsūc dažus audus un pēc tam atkal velk adatu atpakaļ. Procedūrai nav nepieciešama anestēzija, punkcija ir aptuveni tikpat sāpīga kā parastam asins paraugam - pēc vēlēšanās pacientam var piešķirt vietējo anestēziju.

Kaulu biopsija

Pēc lokālas ādas anestēzijas pār skarto kaulu ārsts veic nelielu ādas griezumu un iespiež dobu adatu kaulā. Rezultātā tiek izspiests kaulu cilindrs, kas paliek adatas iekšpusē un tiek izvilkts kopā ar to. Pēc asiņošanas apstāšanās brūce tiek aizvērta ar sterilu apmetumu vai šuvi.

Sentinel mezgla biopsija

Limfmezglus, kas vispirms tiek ietekmēti, kad audzējs izplatās, sauc par sentimentālajiem limfmezgliem. Lai to atrastu, ārsts pirms audzēja ķirurģiskas izņemšanas injicē dažus mililitrus vāji radioaktīvas vielas (tehnēcija) galvenā audzēja tuvumā. Tas uzkrājas audzēja šūnās, izplatās pa limfātisko sistēmu un tiek absorbēts kontrols limfmezglos. Tur to var noteikt ar zondi - kontrols limfmezgls tiek identificēts ar to un to var noņemt.

Noņemtie limfmezgli tiek pārbaudīti laboratorijā. Ja tajā nav vēža šūnu, ir liela varbūtība, ka audzējs vēl nav izplatījies un to var noņemt maigāk. Tomēr, ja noņemtajos kontrols limfmezglos ir vēža šūnas, visi audzēja drenāžas zonas limfmezgli ir jāizgriež.

Smadzeņu stereotaktiskā biopsija

Ārsts piestiprina tā saukto stereotaktisko gredzenu caur urbumiem caur pacienta galvaskausu anestēzijas laikā. Tam vajadzētu novērst galvas kustības. Izmantojot datortomogrāfiskos attēlus no aizdomīgajām smadzeņu zonām, dators nosaka precīzu leņķi, kādā kanula ir jāievieto galvaskausā biopsijai. Ķirurgs izmanto kanulu, lai ņemtu vairākus paraugus no dažādiem dziļumiem gar aizdomīgo smadzeņu zonu.

Biopsija: dzemde un dzemdes kakls

Dzemdes kakla biopsija ir norādīta, ja kolposkopija parāda patoloģiski izmainītu virsmu. Procedūrai pacientam tiek piešķirta vietēja anestēzija. Pēc tam ārsts ievieto mazas knaibles virs maksts līdz dzemdes kaklam un noņem sīku audu gabaliņu. Pēc tam to pārbauda mikroskopā. Dzemdes biopsija ir balstīta uz to pašu principu.

Placentas biopsija

Pēc vēdera ādas dezinfekcijas ārsts ultraskaņas kontrolē izurbj plānu dobu adatu un vada to uz placentu. Mātes kūkas šūnas tiek aspirētas caur adatu. Laboratorijā tos pārbauda attiecībā uz dažādām slimībām (piemēram, hemofiliju vai cistisko fibrozi).

Placentas biopsija parasti aizņem tikai dažas minūtes, un to parasti var veikt bez vietējas anestēzijas.

Biopsijas novērtējums

Pēc audu ņemšanas paraugu laboratorijā pārbauda patologs. Tomēr vispirms biopsija tiek iepriekš apstrādāta, lai novērstu degradācijas procesus. Lai to izdarītu, ūdens vispirms tiek noņemts no audu parauga spirta vannās. Tad to lej parafīnā, sagriež vafeļu plānās šķēlītēs un iekrāso. Rezultātā tiek izceltas atsevišķas struktūras un tās var analizēt mikroskopā.

Pārbaudot biopsiju, patologs pievērš uzmanību šādiem punktiem:

• Audzēja šūnu klātbūtne audu paraugā
• Cieņas pakāpe (labdabīgs vai ļaundabīgs audzējs)
• Audzēja veids
• Audzēja brieduma pakāpe (klasifikācija)
• citas šūnu izmaiņas, piemēram, patogēnu invāzija vai audu pārveidošana

Kādi ir biopsijas riski?

Biopsijas risks atšķiras atkarībā no ekstrakcijas metodes. Vispārējie audu savākšanas riski ir:

• Asiņošana un zilumi ap donora vietu
• Dīgļu kolonizācija un ekstrakcijas punkta infekcija
• Brūču dzīšanas traucējumi
• Audzēja šūnu pārnešana un metastāžu veidošanās noņemšanas kanālā (reti)
• Blakus esošo audu struktūru (piemēram, orgānu, nervu) traumas

Šādus riskus var samazināt, ievietojot biopsijas adatu, piemēram, ultraskaņas kontrolē, pacients kā profilakses līdzekli saņem antibiotikas un pareizi apstrādā brūci, kas radusies audu noņemšanas rezultātā (rūpīga brūču higiēna).

Kas man jāņem vērā pēc biopsijas?

Noteikumi, kas jāievēro sākotnējā periodā pēc biopsijas, ir atkarīgi no audu izņemšanas veida un skartā orgāna. Adatu biopsijas parasti ir ambulatorās procedūras, lai pēc pārbaudes jūs varētu doties mājās.

Ja biopsija tika veikta operācijas laikā, parasti jums būs jāpaliek slimnīcā, lai veiktu novērošanu. Atkal jūsu slimnīcas uzturēšanās ilgums ir atkarīgs no biopsijas veida; Ārsts jums izskaidros turpmāko ārstēšanu.

Parastās pārbaudes gadījumā biopsijas rezultātu jūs saņemsiet pēc divām līdz trim dienām, īpaši, ja ir jānoskaidro aizdomas par vēzi. Ja ir nepieciešamas pārbaudes īpašās laboratorijās, tas var aizņemt arī ievērojami ilgāku laiku.

Tagi:  zobi žurnāls narkotikas