acs

un Lisa Vogel, medicīnas redaktore

Eva Rudolf-Müller ir ārštata rakstniece medicīnas komandā. Viņa studēja cilvēku medicīnu un laikrakstu zinātnes un vairākkārt strādājusi abās jomās - kā ārste klīnikā, kā recenzente, gan kā medicīnas žurnāliste dažādos speciālistu žurnālos. Pašlaik viņa strādā tiešsaistes žurnālistikā, kur ikvienam tiek piedāvāts plašs zāļu klāsts.

Vairāk par ekspertiem

Liza Vogela Ansbahas universitātē studēja nodaļu žurnālistiku, galveno uzmanību pievēršot medicīnai un biomūzikai, un padziļināja savas žurnālistikas zināšanas maģistrantūrā multimediju informācijas un komunikācijas jomā. Pēc tam sekoja stažēšanās redakcijā. Kopš 2020. gada septembra viņa raksta kā ārštata žurnāliste

Vairāk Lizas Vogeles ziņu Visu saturu pārbauda medicīnas žurnālisti.

Cilvēka acs ir vissarežģītākais ķermeņa orgāns. To veido optiskais aparāts - acs ābols, kas reaģē uz gaismu -, kā arī pārī savienots acs nervs (redzes nervs) un dažādi palīg- un aizsardzības orgāni. Izlasiet visu, kas jums jāzina par aci kā maņu orgānu: uzbūvi (anatomiju), funkciju un izplatītākajām acs slimībām un traumām!

Kā acs ir strukturēta?

Acs struktūra - tāpat kā tās funkcija - ir ļoti sarežģīta. Bez acs ābola redzes nervs, acu muskuļi, plakstiņi, asaru sistēma un acs dobums ir arī redzes sistēmas daļa.

acs ābols

Acs ābolam (Bulbus oculi) ir gandrīz sfēriska forma un tas atrodas kaulainā acu dobumā (orbītā), kas iestrādāts taukaudos. Priekšpusē to aizsargā augšējie un apakšējie plakstiņi. Abi no iekšpuses ir pārklāti ar caurspīdīgu, gļotādai līdzīgu audu slāni - plakstiņu konjunktīvu. Tas saplūst konjunktīvā augšējā un apakšējā krokā.

Plakstiņš un konjunktīva savieno plakstiņus ar acs ābola priekšpusi. Vairāk par šo audu slāni varat lasīt rakstā Konjunktīva.

Acs ābolu veido vairākas struktūras: papildus trim sienas slāņiem tie ir acs lēca un kameras.

Acs ābola sienas slāņi

Acs ābola sienu veido trīs sīpolu formas ādas, kas uzliktas viena uz otras - ārējā, vidējā un iekšējā acs āda.

Ārējā acu āda

Acs ārējo ādu ārsti sauc arī par "tunica fibrosa bulbi". Tas sastāv no radzenes acs ābola priekšējā daļā un sklēras aizmugurējā daļā:

Ādas āda (sklera): porcelāna baltā sklēra sastāv no rupjām kolagēna un elastīgām šķiedrām, un tai gandrīz nav asins piegādes. Tam ir vairākas atveres (ieskaitot redzes nervu). Dermas (sklēras) funkcija ir piešķirt acs ābolam formu un stabilitāti.
Radzene: Tā atrodas uz acs ābola priekšpuses kā plakans izliekums, ir caurspīdīga un tai ir galvenā loma krītošo gaismas staru laušanā. Vairāk par radzenes uzbūvi un funkciju var uzzināt rakstā Eye: Cornea.

Vidējā acs āda

Medicīniskais termins acs vidējai ādai ir "Tunica vasculosa bulbi" vai "Uvea". Šajā acs ābola sienas slānī ir asinsvadi (līdz ar to arī nosaukuma daļa "vasculosa"), tam ir padziļinājums zīlītim priekšā un viens redzes nervam aizmugurē. To krāsa ir līdzīga tumšās vīnogu krāsai, līdz ar to nosaukums uvea (latīņu valodā uva = vīnogas).

Acs vidējā āda sastāv no trim sekcijām - varavīksnenes priekšējā daļā un ciliārajā ķermenī, koroīda aizmugurējā daļā:

Varavīksnes āda (varavīksnene): šis pigmentētais audu slānis ir atbildīgs par acu krāsu (piemēram, zilu, brūnu). Tas ieskauj skolēnu un darbojas kā sava veida diafragma, kas regulē gaismas iekļūšanu acī.
Žults ķermenis (Corpus ciliare): to sauc arī par starojuma ķermeni. No vienas puses, tā funkcija ir apturēt acs lēcu. No otras puses, ciliārais ķermenis ir iesaistīts acs pielāgošanā attālumam un tuvredzībai (izmitināšana), kā arī ūdens humora ražošanā.
Koroīds: tas apgādā tīkleni ar skābekli un barības vielām.

Acu iekšējā āda (tunica interna bulbi)

Acs ābola iekšējo sienas slāni tehniski sauc par "Tunica interna bulbi". Tas sastāv no tīklenes, kas ir sadalīta divās daļās: Tīklenes priekšējā, gaismas nejutīgā daļa aptver varavīksnenes aizmuguri un ciliāru ķermeni. Tīklenes aizmugurējā daļa satur gaismas jutīgās maņu šūnas.

Vairāk par tīklenes funkciju un struktūru varat lasīt rakstā Tīklene.

Acu lēca

Acs lēca - kopā ar radzeni - ir atbildīga par acs krītošo gaismas staru laušanu un līdz ar to sasaistīšanu. Tas ir izliekts abās pusēs, nedaudz vājāks priekšā nekā aizmugurējā virsmā. Tas ir aptuveni četrus milimetrus biezs un aptuveni deviņus milimetrus diametrā. Elastības dēļ acs lēcu var deformēt acu muskuļi. Tas ir svarīgi gaismas laušanai: virsmas lielāks vai mazāks izliekums maina acs lēcas laušanas spēku. Šo procesu sauc par izmitināšanu (skatīt zemāk).

Objektīvu veido:

Objektīva kapsula
Lēcas garoza, kas satur lēcas epitēlija šūnas priekšējā zonā
Objektīva kodols

Lēcas kapsula ir elastīga un bez struktūras. Tas aptver lēcas mīksto iekšpusi (lēcas garozu un lēcas kodolu) un aizsargā to no duļķošanās un pietūkuma no apkārtējā ūdens šķidruma (acs priekšējā un aizmugurējā kamerā). Tās priekšējā virsma ir biezāka, aptuveni 14 līdz 21 mikrometra (µm), un tā robežojas ar varavīksnenes aizmuguri. Aizmugurējā virsma ir ievērojami plānāka pie četriem mikrometriem un robežojas ar stikla korpusu. Līdz aptuveni 35 gadu vecumam acs lēcas aizmugurējā virsma kļūst biezāka.

Lēcas garoza ir acs lēcas ārējā zona kapsulas iekšpusē. Tas nepārtraukti (ti, bez atpazīstamas robežas) nonāk objektīva kodolā. Tas ir ievērojami mazāk ūdeņains nekā tā apkārtne.

Acu kameras

Ja paskatās uz acs struktūru, jūs pamanīsit trīs atsevišķas telpas iekšpusē.

Acs priekšējā kamera (priekšējā kamera)
Acs aizmugurējā kamera (aizmugurējā kamera)
Stiklveida ķermenis (corpus vitreum)

Acs priekšējā kamera atrodas starp radzeni un varavīksnenes. Tas ir piepildīts ar ūdens humoru. Kameras leņķa zonā (pāreja no radzenes aizmugurējās virsmas un varavīksnenes) ir tīklam līdzīga struktūra, kas veidota no saistaudiem. Caur šo audu plaisām ūdens šķidrums no priekšējās kameras iekļūst gredzenveida kanālā, tā sauktajā Šlemmas kanālā (sinus venosus sclerae). No turienes tas tiek novirzīts vēnu asinsvados.

Acs aizmugurējā kamera atrodas starp varavīksniņu un lēcu. Tas absorbē ūdens šķidrumu, ko veido ciliāra ķermeņa epitēlija slānis. Ūdens šķidrums caur skolēnu ieplūst priekšējā kamerā - krustojumā starp acs priekšējo un aizmugurējo kameru.

Ūdens humoram ir divi uzdevumi: tas baro acs lēcu un radzeni ar barības vielām. Tas arī regulē acs iekšējo spiedienu. Veselām acīm tas ir aptuveni 15-20 mmHg (dzīvsudraba staba milimetri). Ja spiediens palielinās slimības dēļ, var attīstīties glaukoma.

Stiklveida ķermenis veido apmēram divas trešdaļas acs ābola.Tas sastāv no dzidras, želatīna vielas. Gandrīz 99 procenti no tā ir ūdens. Nelielo atlikumu veido kolagēna šķiedras un ūdeni saistošā hialuronskābe. Stiklveida ķermeņa uzdevums ir saglabāt acs ābola formu un to stabilizēt.

Redzes nervs

Redzes nervs (Nervus opticus) ir otrais galvaskausa nervs, redzes ceļa daļa un faktiski smadzeņu baltās vielas augšdaļas sastāvdaļa. Tas pārsūta elektriskos impulsus no tīklenes uz redzes centru smadzeņu garozā.

Vairāk par redzes nerva uzbūvi un darbību var uzzināt rakstā Redzes nervs.

plakstiņš

Plakstiņi ir pārvietojamas ādas krokas virs un zem acs. Tos var aizvērt - lai aizsargātu priekšējo acs ābolu no svešķermeņiem (piemēram, maziem kukaiņiem vai putekļiem), pārāk spilgtas gaismas un dehidratācijas.

Jūs varat uzzināt vairāk par augšējo un apakšējo plakstiņu struktūru un funkciju rakstā Plakstiņi.

Asaru sistēma

Jutīgā radzene pastāvīgi ir pārklāta ar aizsargājošu asaru plēvi. Šo šķidrumu galvenokārt ražo asaru dziedzeri. Plašāku informāciju par to funkciju un struktūru varat izlasīt rakstā asaru dziedzeris.

Asaru sistēma ietver arī asaru drenāžas konstrukcijas. Viņi izplata un iznīcina asaru šķidrumu:

Asara (punctum lacrimale)
Asaru kanāliņi (canaliculi lacrimales)
Asaru maisiņš (Saccus lacrimalis)
Asaru kanāls (ductus nasolacrimalis)

Acu muskuļi

Acu anatomijā ietilpst arī seši acs muskuļi, kas nodrošina acs ābola kustīgumu - četri taisni un divi slīpi muskuļi. Tā sauktajam ciliārajam muskulim ir cits uzdevums: tas var mainīt acs lēcas formu un tādējādi mainīt acs lēcas laušanas spēku.

Vairāk par šo muskuļu uzbūvi un darbību var uzzināt rakstā Acu muskuļi.

Kā darbojas acs?

Acs funkcija ir mūsu vides optiskā uztvere. Šī “redzēšana” ir sarežģīts process: acij vispirms jāpārvērš gaisma par nervu stimuliem, kas pēc tam tiek nodoti smadzenēm. Cilvēka acs elektromagnētiskos starus ar viļņa garumu no 400 līdz 750 nanometriem uztver tikai kā "gaismu". Citi viļņu garumi mūsu acīm nav redzami.

Detalizēti apskatot, "redzēšanas" procesā ir iesaistītas divas funkcionālās vienības: optiskais (dioptrijas) aparāts un tīklenes receptoru virsma. Lai redze būtu optimāla, acij jāspēj pielāgoties dažādiem apgaismojuma apstākļiem (pielāgošanās) un pārslēgties starp attālumu un tuvredzību (izmitināšana). Vairāk par to varat lasīt turpmākajās sadaļās.

Funkcionālās vienības optiskais aparāts

Optiskā ierīce (pazīstama arī kā dioptrijas ierīce) nodrošina, ka acī iekritušie gaismas stari tiek lauzti un sasaistīti un sasitušies ar tīkleni. Tās sastāvdaļas ietver:

Radzenes
Acu lēca
Stiklveida
Ūdens humors

Acs radzenei ir vislielākā acs refrakcijas spēja (+43 dioptrijas). Pārējās struktūras (lēca, stiklveida ķermenis, ūdens šķidrums) mazāk spēj salauzt gaismas starus. Rezumējot, tas rada kopējo refrakcijas jaudu, kas parasti ir 58,8 dioptrijas (attiecas uz aci miera stāvoklī un koncentrējas uz tālredzību).

Funkcionālā tīklenes vienība

Gaismas stari, ko apvieno optiskais aparāts, skar tīklenes receptoru virsmu un rada skatāma objekta samazinātu un otrādi attēlu. Svecītes un stieņi - elektriskajos impulsos, kas pēc tam tiek pārnesti no redzes nerva uz smadzeņu garozu. Šeit tiek radīts uztveramais attēls.

pielāgošanās

Vizuālā procesā acīm jāpielāgojas dažādām gaismas intensitātēm. Šī tā saucamā gaiši tumšā pielāgošanās notiek, izmantojot dažādus mehānismus, tostarp galvenokārt:

Skolēna lieluma izmaiņas
Stieņa un konusa redzes maiņa
Rodopsīna koncentrācijas izmaiņas

Skolēna lieluma izmaiņas

Acs varavīksnenes maina zīlītes platumu, pielāgojoties gaismas intensitātei:

Kad acs ābolu skar spēcīgāka, spilgtāka gaisma, skolēns sašaurinās, tāpēc uz smalkās tīklenes nokrīt mazāk gaismas. Pārāk daudz gaismas būtu akls. Turpretī, ja gaismas intensitāte ir zema, skolēns izplešas tā, lai tīklenē nonāktu vairāk gaismas.

Kamera darbojas līdzīgi: diafragma šeit atbilst varavīksnenei, atvērums skolēnam.

Stieņa un konusa redzes maiņa

Tīklene var pielāgoties dažādiem gaismas apstākļiem, pārslēdzoties starp stieņa un konusa redzi:

Krēslā un tumsā tīklene ar stienīšiem pāriet uz redzi. Tas ir tāpēc, ka tie ir daudz jutīgāki pret gaismu nekā konusi. Tomēr tumsā jūs nevarat redzēt nevienu krāsu, jo stieņi to nespēj. Turklāt naktī jūs nevarat skaidri redzēt. Tīklenes asākās redzes vietā - fovea centralis - nav stieņu, bet tikai visapkārt pārējā tīklenē.

No otras puses, gaišā dienā tīklene pāriet uz konusa redzi. Konusi ir atbildīgi par krāsu uztveri - tāpēc dienas laikā var redzēt krāsas. Turklāt asa redze ir iespējama arī tāpēc, ka konusi atrodas īpaši tuvu asākās redzamības vietā (redzes bedrē), bet retāk pret tīklenes malu.

Rodopsīna koncentrācijas izmaiņas

Rodopsīns (vizuāli violets) ir pigments stieņos, kas sastāv no divām ķīmiskām sastāvdaļām: opsīna un 11-cis-tīklenes. Ar rodopsīna palīdzību cilvēka acs var atšķirt gaišo un tumšo. Tas tiek darīts, pārvēršot gaismas stimulus elektriskos signālos - procesu, ko sauc par gaismas pārraidi (foto transdukcija). Tas darbojas šādi:

Kad gaismas stimuls (fotons) skar rodopsīnu, tā sastāvdaļa 11-cis-tīklene tiek pārveidota par visu trans-tīkleni. Rezultātā rodopsīns vairākos posmos tiek pārvērsts par metarhodopsīnu II. Tādējādi tiek iedarbināta signāla kaskāde, kuras beigās tiek radīts elektriskais impulss. To uz redzes nervu pārraida noteiktas tīklenes nervu šūnas (bipolārā šūna, ganglija šūna), kuras ir savienotas ar stieņiem.

Pēc iedarbības - t.i., krēslā un tumsā - rodopsīns atjaunojas, lai tas atkal būtu pieejams lielākos daudzumos. Tas atkal palielina jutību pret gaismu (tumšā pielāgošanās).

Rodopsīna noārdīšanās (nonākot gaismā) notiek ātri, tā atjaunošanās (tumsā) daudz lēnāk. Tāpēc pāreja no gaišas uz tumšu aizņem daudz vairāk laika nekā pāreja no tumšas uz gaišu. Var paiet pat 45 minūtes, līdz acs "pierod" pie tumsas.

Naktsmītnes

Termins izmitināšana parasti nozīmē orgāna funkcionālu pielāgošanu konkrētam uzdevumam. Saistībā ar aci izmitināšana attiecas uz acs lēcas laušanas spējas pielāgošanu objektiem, kas atrodas dažādos attālumos.

Acs lēca ir apturēta acs ābolā uz starojuma ķermeņa (ciliārais ķermenis), kurā atrodas ciliārais muskulis. No tā šķiedras ievelk acs lēcā, tā sauktās zonālās šķiedras. Ja mainās ciliāru muskuļu sasprindzinājums, tas maina arī zonālo šķiedru sasprindzinājumu un pēc tam formu un līdz ar to acs lēcas laušanas spēju:

Tālsatiksmes naktsmītnes

Kad ciliārais muskulis ir atslābināts, zonālās šķiedras ir saspringtas. Pēc tam acs lēca priekšpusē tiek novilkta līdzena (aizmugure paliek nemainīga). Tad lēcas laušanas spēks ir zems: acī krītošie gaismas stari tiek lauzti un apvienoti uz tīklenes tā, lai mēs varētu skaidri redzēt attālus objektus.

Tālāko punktu, ko joprojām var skaidri redzēt, sauc par tālo punktu. Cilvēkiem ar normālu redzi tas ir bezgalīgs.

Acs tālvadības regulēšana nozīmē arī to, ka skolēns paplašinās un acis atšķiras.

Netālu no naktsmītnes

Kad ciliārais muskulis saraujas, zonālās šķiedras atslābinās. Pateicoties tam raksturīgajai elastībai, objektīvs pēc tam pāriet atpūtas stāvoklī, kurā tas ir izliektāks. Tad jūsu refrakcijas spēks ir lielāks. Tādējādi gaismas stari, kas iekrīt acī, tiek lauzti spēcīgāk. Tā rezultātā tuvumā esošie priekšmeti šķiet asi.

Tuvākais punkts ir īsākais attālums, kurā kaut kas joprojām ir skaidri redzams. Normāli redzīgiem jauniem pieaugušajiem tas atrodas apmēram desmit centimetru acu priekšā.

Pievēršot lielāku uzmanību, skolēns arī sašaurinās, kas uzlabo lauka dziļumu, un abas acis saplūst.

Naktsmītnes atpūtas vieta

Atpūtas stāvoklī, ja vispār nav pielāgošanās stimula (piemēram, absolūtā tumsā), ciliārais muskulis atrodas starpposmā. Tā rezultātā acs ir fokusēta aptuveni viena metra attālumā.

Naktsmītnes platums

Izmitināšanas diapazons ir definēts kā apgabals, kurā acs var mainīt refrakcijas spēku, pārslēdzoties starp attālumu un tuvredzību. Jaunieša izmitināšanas diapazons ir aptuveni 14 dioptrijas: viņu acis var redzēt objektus, kas atrodas septiņu centimetru attālumā un “bezgalīgi” strauji, līdz ar to oftalmologs ar “bezgalīgu” saprot vismaz piecu metru attālumu.

No 40. līdz 45. dzīves gadam nepārtraukti samazinās spēja pielāgoties - t.i., acs lēcas spēja mainīt formu un līdz ar to arī refrakcijas spējas. Iemesls: lēcas cietais kodols ar vecumu kļūst lielāks, bet deformējamais objektīva garozs kļūst arvien mazāks. Visbeidzot, cilvēkiem kļūstot vecākiem, izmitināšanas iespējas var samazināties līdz aptuveni vienai dioptrijai.

Tātad dabiski, kad cilvēki kļūst vecāki, viņi kļūst arvien tālredzīgāki. Šo ar vecumu saistīto, neizbēgamo tālredzību sauc par presbiopiju).