Metamizols

un Mag. Pharm. Kristofers Vaksnegers, farmaceits un aptiekas žurnālists Atjaunināts

Kristofers Vaksenegers Vīnes universitātē studēja farmāciju. Tam sekoja veiksmīga speciālista pārbaude farmaceita profesijai un ārštata darbs ārsta praksē, koncentrējoties uz zāļu analīzi. Kopš 2020. gada viņš ir veltījis speciālistu žurnālistikai un raksta faktus par dažādām veselības tēmām. Atvaļinājumā Kristoferam patīk izpētīt Skotijas augstienes un baudīt dabas klusumu.

Vairāk par ekspertiem Visu saturu pārbauda medicīnas žurnālisti.

Metamizols, pazīstams arī kā Novaminsulfon, ir viena no vissvarīgākajām aktīvajām sastāvdaļām spēcīgām sāpēm, paaugstinātam drudzim un krampjiem. Cita starpā ir metamizola pilieni un tabletes. Līdzekļi ir ļoti efektīvi. Tomēr tie reti var izraisīt nopietnas blakusparādības, piemēram, izteiktu imūndeficītu (agranulocitozi). Šeit jūs varat izlasīt visu, kas jums jāzina par metamizolu.

Metamizols darbojas šādi

Metamizols tiek pārvērsts faktiski aktīvajā formā organismā un tādējādi kavē īpašu prostaglandīnu veidošanos, galvenokārt smadzenēs un muguras smadzenēs (centrālajā nervu sistēmā). Tas novērš sāpju attīstību un līdz ar to arī sāpju uztveri. Metamizola drudzi pazeminošā iedarbība balstās uz ietekmi uz temperatūras regulēšanas centru smadzenēs.

Spazmas (spazmolīze), iespējams, rodas, kavējot stimulu pārnešanu uz tā sauktajiem gludajiem muskuļiem (kuņģa-zarnu trakts, urīnceļi, dzemde).

Aktīvā sastāvdaļa metamizols parasti ir zāļu sastāvā kā sāls un ļoti labi šķīst ūdenī. Tāpēc tas ir piemērots arī akūtai ārstēšanai.

Metamizola uzņemšana, sadalīšanās un izdalīšanās

Lietojot iekšķīgi (perorāli), aktīvā viela metamizols joprojām tiek pārveidots zarnās. Pēc tam iegūtais aktīvais savienojums pilnībā uzsūcas asinīs un pēc aptuveni 30 līdz 60 minūtēm iegūst maksimālo efektu. Viela tiek metabolizēta aknās un galu galā izdalās caur nierēm.

Ja metamizolu ievada infūzijas veidā, iedarbība ir tūlītēja. Turpmākais aknu sabrukums un izdalīšanās caur nierēm notiek tāpat kā norijot.

Kad lieto metamizolu?

Metamizola lietošanas jomas (indikācijas) ietver:

Stipras sāpes, tai skaitā audzēja sāpes
Žults un apakšējo urīnceļu kolikas
Augsts drudzis, ja citas zāles nedarbojas labi (ugunsizturīgs drudzis)

Tādā veidā tiek izmantots metamizols

Parastā metamizola deva (perorāla vai infūzija) vienreizēja deva pieaugušajiem ir no pusgramma līdz pilnam gramam. Ja nepieciešams, devu var palielināt līdz četriem gramiem dienā. Bērniem devu pielāgo individuāli, ņemot vērā ķermeņa svaru. Pacientiem ar smagiem aknu vai nieru darbības traucējumiem deva jāsamazina.

Papildus metamizola pilieniem aktīvā viela ir pieejama arī infūziju šķīdumu, tablešu un svecīšu veidā.

Lietojot infūzijas veidā, jāuzmanās, lai ievadīšana netiktu veikta pārāk ātri, lai nenotiktu kritisks asinsspiediena pazemināšanās ar šoka stāvokli.

Kādas ir metamizola blakusparādības?

Aktīvā viela parasti ir labi panesama. Iespējamās metamizola blakusparādības ir alerģiskas ādas reakcijas un asinsspiediena pazemināšanās (hipotensija). Šīs blakusparādības rodas reizēm, t.i., 0,1 līdz vienam procentam no ārstētajiem.

Retāk ir nopietns dažu imūnsistēmas aizsardzības šūnu - granulocītu - trūkums. Iespējamās šīs tā saucamās agranulocitozes pazīmes ir pēkšņs drudzis, iekaisuma izmaiņas gļotādas gļotādā un iekaisis kakls. Ja rodas kāds no šiem simptomiem, metamizola lietošana nekavējoties jāpārtrauc un ārstējošajam ārstam jāpārbauda asins skaits.

Ja lietojat metamizolu un rodas tādi simptomi kā drudzis, iekaisis kakls, aizsmakums vai mutes gļotādas bojājumi, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.

Kas jāņem vērā, lietojot metamizolu?

Lietojot metamizolu, jāievēro visas kontrindikācijas, mijiedarbība un kontrindikācijas.

Kontrindikācijas

Astmas slimniekiem metamizola lietošana var izraisīt astmas lēkmes. Tādēļ jums nevajadzētu dot zāles, kas satur šo aktīvo sastāvdaļu. Metamizols ir kontrindicēts pacientiem ar noteiktu enzīmu deficītu (glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficīts) vai kaulu smadzeņu darbības traucējumiem.

Mijiedarbība

Metamizols var palielināt asiņošanas risku, ja to lieto vienlaikus ar asins recēšanas un trombocītu agregācijas inhibitoriem un glikokortikoīdiem ("kortizonu").

grūtniecība un zīdīšanas periods

Jāizvairās no metamizola lietošanas grūtniecības un zīdīšanas laikā, jo šajā jomā ir gūta ļoti maza pieredze. Tā vietā jāizmanto labāk pārbaudītas alternatīvas (paracetamols pret sāpēm un drudzi, ibuprofēns pret iekaisuma slimībām).

Vecuma ierobežojumi

Atkarībā no zāļu formas un iekļautās devas metamizolam ir noteikti vecuma ierobežojumi. Injekciju un infūziju šķīdumi ar šo aktīvo sastāvdaļu ir īpaši nepiemēroti zīdaiņiem līdz 3 mēnešu vecumam vai jaunākiem par pieciem kilogramiem ķermeņa masas, jo nav pieejami pietiekami dati par drošu ārstēšanu. Metamizola svecītes un tabletes var lietot tikai no vecuma, atkarībā no aktīvās sastāvdaļas satura.

Kā iegūt zāles ar metamizolu

Zāles, kas satur metamizolu, ir pieejamas tikai pēc receptes Vācijā, Austrijā un Šveicē un tikai ar ārsta recepti aptiekā.

Kopš kura laika metamizols ir zināms?

Metamizolu Vācijā lieto vairāk nekā deviņdesmit gadus (pirmā reģistrācija 1922. gadā). Kopš tā laika zāles atkal un atkal tiek kritizētas iespējamās blakusparādības "agranulocitoze" dēļ. Aplēses par šo blakusparādību biežumu ir ļoti atšķirīgas. Vācijas un Centrāleiropas risks tiek lēsts 1: 1 000 000. Ievērojami lielāki riski tiek ziņoti Skandināvijas valstīs.

Tomēr aktīvajai sastāvdaļai ir skaidras priekšrocības salīdzinājumā ar citiem pretsāpju līdzekļiem, un tai ir augsts terapeitiskās drošības līmenis. No vienas puses, tam nav asiņu atšķaidīšanas efekta, kam var būt liela nozīme īpaši pacientiem, kuriem ir kritiena risks. No otras puses, metamizols nesabojā kuņģa gļotādu, kā arī nepasliktina nieru darbību, kā tas ir daudzu citu pretsāpju līdzekļu (pretsāpju līdzekļu) gadījumā.

No visiem opioīdu grupas pretsāpju līdzekļiem metamizolam ir visaugstākā pretsāpju un pretdrudža iedarbība. Tas ir arī vienīgais neopioīdu pretsāpju līdzeklis ar spazmolītisku efektu.